楊琰

【摘要】 目的 在米非司酮配伍米索前列醇藥物流產(chǎn)（藥流）患者臨床護(hù)理中采用舒適護(hù)理干預(yù)方式， 并分析護(hù)理效果。方法 100例米非司酮配伍米索前列醇藥流患者， 根據(jù)隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組50例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組患者采用舒適護(hù)理。比較兩組患者疼痛程度、護(hù)理滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為98%， 高于對(duì)照組的80%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者疼痛程度輕于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在米非司酮配伍米索前列醇藥流患者臨床護(hù)理中， 采用舒適護(hù)理干預(yù)效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 藥物流產(chǎn);舒適護(hù)理;米非司酮;米索前列醇

在婦產(chǎn)科臨床治療中終止妊娠方式較多， 例如人工流產(chǎn)（人流）、藥流等[1]。在妊娠早期可以采用藥流方式， 常用藥流方案為米非司酮配伍米索前列醇[2]。終止妊娠屬于比較特殊的治療方式， 在進(jìn)行藥流的過(guò)程中大多數(shù)患者均存在焦慮、恐懼、抑郁等不良心理， 情況嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)拒絕治療或者不配合等情況， 降低了手術(shù)的順利性[3]。為此對(duì)患者實(shí)施有效的干預(yù)， 可提升患者治療依從性。本院在本次研究中對(duì)患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年1月～2017年12月本院收治的100例采用米非司酮配伍米索前列醇藥流患者作為研究對(duì)象， 根據(jù)隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組50例。對(duì)照組患者年齡20～48歲， 平均年齡（34.5±5.1）歲;未婚者29例，?已婚21例;無(wú)流產(chǎn)史35例， 有流產(chǎn)史15例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡21～49歲， 平均年齡（35.5±4.5）歲;未婚28例， 已婚22例;無(wú)流產(chǎn)史34例， 有流產(chǎn)史16例。兩組患者年齡、婚否、流產(chǎn)史等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本次研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)一致通過(guò)。

1. 2 方法 對(duì)照組給予患者常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組給予患者舒適護(hù)理， 具體如下。

1. 2. 1 健康宣教 在服藥前護(hù)理人員應(yīng)向患者講述服藥方式、用法用量、不良反應(yīng)、藥流優(yōu)勢(shì)等。

1. 2. 2 心理護(hù)理 由于藥流比較特殊， 大多數(shù)患者均存在不同程度的心理不良反應(yīng)， 為此護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)， 幫助患者疏解心結(jié)。

1. 2. 3 用藥護(hù)理 在用藥過(guò)程中， 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者講述米索前列醇及米非司酮藥理作用， 并告知患者在用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)， 加強(qiáng)患者心理準(zhǔn)備。

1. 2. 4 舒適管理 護(hù)理人員應(yīng)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度、濕度， 避免因溫、濕度過(guò)高或過(guò)低， 導(dǎo)致患者出現(xiàn)不舒適的感覺(jué);在醒目位置上粘貼禁止喧嘩的標(biāo)語(yǔ)， 為患者營(yíng)造安靜的氛圍， 使患者得到充分的休息。

1. 2. 5 用藥后護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者身體情況以及各項(xiàng)反應(yīng)情況， 并詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)不適感， 并對(duì)其實(shí)施安慰、支持， 使患者充分信任和依賴(lài)自己;如有宮縮感不強(qiáng)烈、腹痛不明顯的患者， 應(yīng)協(xié)助患者下床運(yùn)動(dòng)， 轉(zhuǎn)移患者注意力;如有宮縮感較強(qiáng)、腹痛明顯加劇者， 應(yīng)幫助患者按摩小腹， 并告知患者緩慢的呼吸， 降低不適感;為患者準(zhǔn)備好專(zhuān)用的便盆， 起效后患者陰道出現(xiàn)流血現(xiàn)象， 護(hù)理人員應(yīng)和患者做好解釋工作， 防止患者出現(xiàn)驚慌、恐懼感;當(dāng)組織物排出以后， 護(hù)理人員應(yīng)做好記錄， 并對(duì)患者陰道流血癥狀進(jìn)行檢查， 如有異常應(yīng)立即告知主治醫(yī)師。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者疼痛程度、護(hù)理滿意度。

1. 3. 1 護(hù)理滿意度 本院采用護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行判定， 取患者自評(píng)形式進(jìn)行， 總分值為100分， >80分為非常滿意， 60～79分為滿意， <60分為不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 3. 2 疼痛程度 本院采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)估， 總分為10分， 其中7～10分為重度疼痛， 4～6分為中度疼痛， 1～3分為輕度疼痛， 0分為無(wú)痛。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn);等級(jí)計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 ? 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為98%， 高于對(duì)照組的80%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者疼痛程度比較 實(shí)驗(yàn)組患者疼痛程度輕于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

本院在本次研究中對(duì)米非司酮配伍米索前列醇藥流患者采用了舒適護(hù)理， 舒適護(hù)理屬于臨床新型護(hù)理方式， 在實(shí)施過(guò)程中可以彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理不足之處， 同時(shí)能夠保留其優(yōu)

勢(shì)[4]。通過(guò)實(shí)施健康宣教， 可有效提升患者對(duì)妊娠常識(shí)、藥物常識(shí)的掌握程度， 從而達(dá)到提高護(hù)理依從性的目的[5， 6];通過(guò)實(shí)施心理護(hù)理， 可有效緩解患者心理壓力， 降低不良情緒反應(yīng)， 幫助患者樹(shù)立自信心， 降低其恐懼、焦慮感;通過(guò)實(shí)施舒適管理， 為患者營(yíng)造溫馨、整潔、舒適干凈的就醫(yī)空間， 保證室內(nèi)的安靜， 為患者提供休息空間， 使患者心情、身體得到放松;通過(guò)實(shí)施服藥前后護(hù)理， 服藥護(hù)理人員向其講述藥理、用藥劑量等， 可有效降低意外發(fā)生率;在服藥后為其進(jìn)行按摩， 可有效提升患者舒適程度， 同時(shí)告知患者可能出現(xiàn)的情況， 例如陰道流血等， 可有效降低患者恐懼、驚慌感， 從而達(dá)到提升護(hù)理滿意度的目的[7-10]。作者在本次研究中發(fā)現(xiàn)， 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為98%， 高于對(duì)照組的80%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者疼痛程度輕于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 在米非司酮配伍米索前列醇藥流患者臨床護(hù)理中， 采用舒適護(hù)理干預(yù)效果顯著。

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[收稿日期：2018-11-12]