隋莉

【摘要】 目的 研究循證護(hù)理用于神經(jīng)根型頸椎病患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 90例神經(jīng)根型頸椎病患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組， 每組45例。實(shí)驗(yàn)組采用循證護(hù)理干預(yù)， 對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察比較兩組患者的護(hù)理效果及護(hù)理滿意度。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理后， 實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理總有效率為97.78%（44/45）， 明顯高于對照組的84.44%（38/45）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.939， P=0.026<0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為97.78%（44/45）， 明顯高于對照組的80.00%（36/45）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.200， P=0.007<0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理用于神經(jīng)根型頸椎病患者臨床護(hù)理中的效果顯著， 可顯著提升臨床護(hù)理效果及患者護(hù)理滿意度， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)根型頸椎病;循證護(hù)理;護(hù)理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.094

作者單位：110044 沈陽市骨科醫(yī)院軟傷科

神經(jīng)根型頸椎病是臨床常見的頸椎病之一， 具有發(fā)病慢、患病率高、病程長、易反復(fù)等特點(diǎn)， 臨床表現(xiàn)為頸肩部酸脹麻木、上肢肌力減弱或腱反射異常等癥狀[1]， 嚴(yán)重影響患者生理和心理， 因此在頸椎病患者治療過程中實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)具有重要意義[2]。本文選取45例神經(jīng)根型頸椎病患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)措施， 取得了滿意的效果， 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2018年1月在本院接受診療的90例神經(jīng)根型頸椎病患者作為研究對象。所有患者均經(jīng)臨床確診為神經(jīng)根型頸椎病并了解本次研究， 且已簽署知情同意書， 無合并心、肝等嚴(yán)重疾病或者惡性腫瘤疾病者。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組， 每組45例。實(shí)驗(yàn)組患者中， 男23例， 女22例;年齡26～65歲， 平均年齡（40.12±8.45）歲;病程3個(gè)月～8年， 平均病程（3.14±1.66）年。對照組患者中， 男21例， 女24例;年齡27～68歲， 平均年齡（41.13±9.52）歲;病程3個(gè)月～8年， 平均病程（3.28±1.62）年。 兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者均給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組患者均給予循證護(hù)理干預(yù)， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 1 提出問題 首先， 提出“神經(jīng)根型頸椎病的有效護(hù)理措施有哪些”、“神經(jīng)根型頸椎病患者的臨床表現(xiàn)有哪些癥狀體征”等問題。

1. 2. 2 尋找證據(jù) 設(shè)定關(guān)鍵詞“神經(jīng)根型頸椎病”、“護(hù)理”， 并在知網(wǎng)、萬方、維普等資料庫內(nèi)進(jìn)行搜索， 尋找相關(guān)參考文獻(xiàn)， 分析評價(jià)其有用性及可行性， 進(jìn)而選出有效文獻(xiàn)。

1. 2. 3 循證實(shí)施 ①心理護(hù)理：受疾病影響， 患者在治療過程中易出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒， 加上該疾病給患者身體帶來的疼痛， 導(dǎo)致負(fù)面情緒加重， 因此， 護(hù)理人員應(yīng)考慮患者實(shí)際病情采取針對性且合理的心理干預(yù)， 向患者強(qiáng)調(diào)疾病恢復(fù)過程中積極心態(tài)的重要性， 促使患者學(xué)會自我調(diào)節(jié)不良心態(tài)。②健康教育：經(jīng)臨床調(diào)查得知， 神經(jīng)根型頸椎病患者普遍對疾病認(rèn)知度較差， 因此在患者住院治療過程中應(yīng)對其進(jìn)行健康宣教。告知患者應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行頸部運(yùn)動(dòng)， 盡量避免長時(shí)間伏案工作。此外， 還應(yīng)告知患者注意加強(qiáng)頸部保暖， 如必要可用溫水進(jìn)行頸部清洗， 有助于頸部血液循環(huán)。③疼痛護(hù)理：神經(jīng)根型頸椎病帶來的疼痛對患者的身心健康造成了極大影響， 因此在治療過程中應(yīng)向患者詳細(xì)講解疼痛原因， 告知疼痛是正常現(xiàn)象， 不必過于擔(dān)憂， 可通過播放電視或音樂來轉(zhuǎn)移患者的注意力， 同時(shí)， 可遵醫(yī)囑給予患一些鎮(zhèn)痛藥物， 確?；颊哂辛己玫乃哔|(zhì)量。④牽引治療：牽引療法可有效治療神經(jīng)根型頸椎病， 為提高患者治療依從性， 護(hù)理人員應(yīng)給予患者詳細(xì)講解牽引治療的作用及要點(diǎn)， 并指導(dǎo)患者選擇正確的體位， 囑咐患者在治療期間注意放松全身肌肉， 以期達(dá)到最佳的治療效果。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的護(hù)理效果及護(hù)理滿意度。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者癥狀消失， 頸部恢復(fù)自由運(yùn)動(dòng)， 生活及工作不受影響;有效：患者癥狀較干預(yù)前取得明顯改善， 頸部活動(dòng)范圍增大， 生活及工作恢復(fù)正常;無效：患者癥狀、頸部活動(dòng)范圍較干預(yù)前無明顯改善， 仍對生活及工作造成影響。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。采用本院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度問卷評估患者的護(hù)理滿意度， 滿意度分為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意4個(gè)等級， 護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理效果比較 經(jīng)護(hù)理后， 實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理總有效率為97.78%（44/45）， 明顯高于對照組的84.44%（38/45）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.939， P=0.026<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為97.78%（44/45）， 明顯高于對照組的80.00%（36/45）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.200， P=0.007<0.05）。見表2。

3 討論

近年來， 循證醫(yī)學(xué)在臨床上取得了廣泛應(yīng)用， 循證護(hù)理模式逐漸成為臨床研究的重點(diǎn)， 循證護(hù)理通過收集相關(guān)證據(jù)和系統(tǒng)評價(jià)， 整合和提取有益的信息并形成系統(tǒng)化的建議， 充分結(jié)合患者的實(shí)際病情情況制定針對性且合理的護(hù)理方案[3， 4]。 與傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)護(hù)理模式相比較， 循證護(hù)理是一種以科學(xué)研究結(jié)果為基礎(chǔ)護(hù)理理論的新型護(hù)理模式， 使臨床護(hù)理工作有據(jù)可循， 有證可依， 從而可有效避免臨床護(hù)理過程中的主觀性和盲目性[5， 6]。

頸椎病是指頸椎間盤出現(xiàn)退行性病變或椎間關(guān)節(jié)出現(xiàn)繼發(fā)性病變， 進(jìn)而刺激或壓迫到患者脊髓、神經(jīng)或血管等引發(fā)的綜合性病變[7， 8]。本文對實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)根型頸椎病患者實(shí)施了循證護(hù)理干預(yù)取得了顯著效果。結(jié)果顯示， 經(jīng)護(hù)理后， 實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理總有效率為97.78%（44/45）， 明顯高于對照組的84.44%（38/45）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.939， P=0.026<0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為97.78%（44/45）， 明顯高于對照組的80.00%（36/45）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.200， P=0.007<0.05）。

綜上所述， 循證護(hù)理用于神經(jīng)根型頸椎病患者臨床護(hù)理中的效果顯著， 可顯著提升臨床護(hù)理效果及患者護(hù)理滿意度， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王燕. 探討循證護(hù)理在治療神經(jīng)根型頸椎病患者護(hù)理中的效果. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2017， 11（2）：156-158.

[2] 何白林， 馮朝瓊. 導(dǎo)引護(hù)理法在神經(jīng)根型頸椎病治療中的應(yīng)用. 中國中醫(yī)急癥， 2016， 25（2）：374-376.

[3] 王領(lǐng)群， 王東挺， 陳明津. 循證護(hù)理在治療神經(jīng)根型頸椎病患者護(hù)理中的效果分析. 中國傷殘醫(yī)學(xué)， 2017， 25（4）：96-98.

[4] 許倩瑜. 神經(jīng)根型頸椎病患者應(yīng)用循證護(hù)理的效果觀察. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2016， 10（7）：198-199.

[5] 廖德珺， 李筱賀， 顏雷雷. 循證護(hù)理在治療神經(jīng)根型頸椎病患者護(hù)理中的效果觀察. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2013， 10（31）：151-154.

[6] 朱玲， 張玉桂. 高齡神經(jīng)根型頸椎病患者治療中循證護(hù)理的臨床效果研究. 河北醫(yī)藥， 2016， 38（4）：628-630.

[7] 程淑俠， 白旸， 賈世英. 循證護(hù)理在神經(jīng)根型頸椎病治療中的應(yīng)用研究. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2014， 9（22）：234-235.

[8] 宮穎， 肖華靜， 潘潔. 循證護(hù)理在治療神經(jīng)根型頸椎病患者護(hù)理中的效果評價(jià). 中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（35）：219-220.

[收稿日期：2018-09-17]