曹萬英　徐妃

【摘要】 目的 探討子宮內(nèi)膜息肉（EP）發(fā)生的危險因素。方法 選取100例EP患者作為研究組， 另選取80例非EP患者作為對比組， 對兩組患者相關(guān)臨床資料進行收集， 采用單因素和多因素Logistic回歸分析EP發(fā)生的危險因素。結(jié)果 單因素分析顯示：兩組患者年齡、月經(jīng)初潮時間、月經(jīng)紊亂病史、絕經(jīng)、孕次、產(chǎn)次、宮頸息肉、子宮內(nèi)膜異位癥、口服避孕藥、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜炎情況比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t/χ2=5.4455、4.1828、12.7940、12.6074、5.9637、5.7480、13.1922、10.0302、8.8330、9.4472、6.6071， P<0.05）。Logistic 回歸分析顯示：年齡、孕次、口服避孕藥、子宮肌瘤及子宮內(nèi)膜炎為EP發(fā)生的獨立危險因素（P<0.05）。結(jié)論 年齡、孕次、口服避孕藥、子宮肌瘤及子宮內(nèi)膜炎為影響EP發(fā)生的獨立危險因素， 針對性進行干預(yù)、預(yù)防， 對減少EP的發(fā)生有重要臨床價值。

【關(guān)鍵詞】 子宮內(nèi)膜息肉;危險因素;婦科

【Abstract】 Objective To discuss the risk factors for endometrial polyps （EP）. Methods There were 100 EP patients as research group， and another 80 non-EP patients as control group. The clinical data of the two groups were collected， and the risk factors of EP were analyzed by single factor and multivariate logistic regression. Results Single factor analysis showed that both groups had statistically significant difference in age， menarche time， menstrual disorder history， menopause， pregnancy， parity， cervical polyps， endometriosis， oral contraceptives， uterine fibroids， and endometritis （t/χ2=5.4455， 4.1828， 12.7940， 12.6074， 5.9637， 5.7480， 13.1922， 10.0302， 8.8330， 9.4472， 6.6071， P<0.05）. Logistic regression analysis showed that age， pregnancy， oral contraceptives， uterine fibroids and endometritis were independent risk factors for EP （P<0.05）. Conclusion Age， pregnancy， oral contraceptives， uterine fibroids and endometritis are independent risk factors for the occurrence of EP. Targeted intervention and prevention have important clinical value for reducing the occurrence of EP.

【Key words】 Endometrial polyps; Risk factors; Department of gynecology

子宮內(nèi)膜息肉（endometrial polyp， EP）為女性生殖系統(tǒng)常見病變之一， 為多種病因引起子宮內(nèi)膜異常增生， 表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、下腹不適、不孕等， 隨著人們對健康重視及宮腔鏡在臨床中的應(yīng)用， EP臨床診斷率顯著提高[1]。研究指出， EP不僅影響患者子宮內(nèi)膜生理變化， 還可引起炎癥刺激、激素水平紊亂、基因突變及細胞凋亡等， 嚴重者可發(fā)生癌變， 危及患者生命[2]。EP發(fā)生與多因素有相關(guān)性， 分析影響EP發(fā)生的危險因素， 針對危險因素實施合理的臨床干預(yù)和預(yù)防， 對降低EP發(fā)病率有著重要的臨床價值。因此， 本研究選取2017年3月～2018年3月本院婦科診治的EP和非EP患者進行分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年3月～2018年3月本院婦科診治EP患者100例作為研究組， 年齡25～58歲;臨床癥狀：月經(jīng)紊亂74例， 下腹不適48例， 子宮異常出血21例， 不孕 15例， 無典型臨床癥狀19例。另選取同期本院婦科收治的非EP患者80例作為對比組， 年齡22～61歲。納入標準：①研 究組患者經(jīng)宮腔鏡及病理檢查， 明確診斷為EP;②對比組患者均為婦科收治的非EP患者;③兩組患者相關(guān)臨床資料均收集完整。排除標準：①合并有子宮內(nèi)膜癌患者;②與本次研究所需臨床資料收集不完整者。

1. 2 方法 入組患者， 經(jīng)培訓(xùn)后合格醫(yī)務(wù)人員對所有患者病歷資料進行查閱， 對本次研究相關(guān)資料進行收集和整理。一般臨床資料（年齡、體質(zhì)量指數(shù)）和可疑危險因素（月經(jīng)初潮時間、月經(jīng)紊亂病史、絕經(jīng)、孕次、產(chǎn)次、宮內(nèi)節(jié)育器、原發(fā)性不孕、宮頸息肉、子宮內(nèi)膜異位癥、口服避孕藥、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜炎等）。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗;多因素采用Logistic 回歸分析。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 EP發(fā)生的單因素分析 單因素分析顯示：兩組患者年齡、月經(jīng)初潮時間、月經(jīng)紊亂病史、絕經(jīng)、孕次、產(chǎn)次、宮頸息肉、子宮內(nèi)膜異位癥、口服避孕藥、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜炎情況比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t/χ2=5.4455、4.1828、12.7940、12.6074、5.9637、5.7480、13.1922、10.0302、8.8330、9.4472、6.6071， P<0.05）。見表1。

2. 2 EP發(fā)生的多因素分析 Logistic 回歸分析顯示：年齡、孕次、口服避孕藥、子宮肌瘤及子宮內(nèi)膜炎為EP發(fā)生的獨立危險因素（P<0.05）。見表2。

3 討論

EP為婦科常見疾病， 其發(fā)病機制尚未研究清楚， 為各種病因、因素引起子宮內(nèi)膜過度良性增生性疾病， 是導(dǎo)致女性月經(jīng)紊亂、不孕常見病因[3， 4]。研究指出， EP發(fā)生有較多影響因素， 降低EP發(fā)生率， 對提高女性生殖健康和生活質(zhì)量至關(guān)重要[5， 6]。根據(jù)臨床報道， EP發(fā)生與細胞凋亡、激素水平紊亂、生長因子作用、炎癥刺激等多因素有相關(guān)性， 但并未對具體發(fā)病誘因和高危因素進行分析， 缺乏臨床治療依 據(jù)[7-9]。

根據(jù)本研究結(jié)果得出， 年齡、孕次、口服避孕藥、子宮肌瘤及子宮內(nèi)膜炎為EP發(fā)生的獨立危險因素。年齡越大， 各種病因作用在子宮內(nèi)膜時間越長， 子宮內(nèi)膜異常增生情況越嚴重， 進而為子宮內(nèi)膜息肉發(fā)生獨立危險因素。有學(xué)者研究指出， 生育與子宮內(nèi)膜息肉發(fā)生有密切相關(guān)性， 認為未生育女性子宮內(nèi)膜刺激增生越強， 子宮內(nèi)膜息肉發(fā)生風險越高[10， 11]。 因此， 孕次可影響子宮內(nèi)膜息肉發(fā)生。避孕藥為激素藥物， 長期口服避孕藥患者能改變生殖系統(tǒng)及全身激素反應(yīng)， 增加子宮內(nèi)膜息肉發(fā)生風險。子宮肌瘤和子宮內(nèi)膜炎均為子宮常見病變， 可引起局部炎癥反應(yīng)， 進而增加子宮內(nèi)膜息肉發(fā)生風險。

綜上所述， 年齡、孕次、口服避孕藥、子宮肌瘤及子宮內(nèi)膜炎為影響EP發(fā)生的獨立危險因素， 根據(jù)相關(guān)危險因素實施針對性干預(yù)、預(yù)防， 對降低EP發(fā)生率有重要作用。

參考文獻

[1] 李悅， 趙慧， 黃冰玉， 等. 不孕癥患者促排卵治療對子宮內(nèi)膜息肉發(fā)生的影響. 吉林大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）， 2015， 41（3）：648-651.

[2] 田智丹， 王勁松， 齊瓊， 等. p16間質(zhì)細胞表達在子宮內(nèi)膜息肉和子宮內(nèi)膜增生癥鑒別診斷中的價值. 臨床與實驗病理學(xué)雜志， 2016， 32（11）：1270-1272.

[3] Bashiri A， Halper KI， Orvieto R. Recurrent Implantation Failure-update overview on etiology， diagnosis， treatment and future directions. Reprod Biol Endocrinol， 2018， 16（1）：121.

[4] Sauvan M， Pourcelot AG， Fournet S， et al. Office hysteroscopy for postmenopausal women： Feasibility and correlation with transvaginal ultrasound. J Gynecol Obstet Hum Reprod， 2018， 47（10）：505-510.

[5] 周艷， 毛小英， 王群麗， 等. 宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合孕激素治療子宮內(nèi)膜息肉的療效分析. 浙江臨床醫(yī)學(xué)， 2015， 17（5）：799-800.

[6] 陳梅， 馬莉. 宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜息肉. 長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報， 2016， 32（2）：396-398.

[7] Zhu Y， Liu Z， Du M， et al. Macrophages in patients with recurrent endometrial polyps could exacerbate Th17 responses. Clin Exp Pharmacol Physiol， 2018， 45（11）：1128-1134.

[8] 徐敏， 王春桃， 許丹， 等. 宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床療效分析. 東南大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）， 2017， 36（5）：742-745.

[9] Okada K， Kondo H， Sumi A， et al. A retrospective study of disease incidence in African pygmy hedgehogs（Atelerix albiventris）. J Vet Med Sci， 2018， 80（10）：1504-1510.

[10] Memtsa M， Jauniaux E， Wong M， et al. Ultrasound diagnosis of endometrial polyps in pregnancy. Ultrasound Obstet Gynecol， 2018， 52（4）：548-549.

[11] 李翠梅， 江震欽. 左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)輔助宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉臨床分析. 中國婦幼保健， 2015， 30（8）：1289-1291.

[收稿日期：2019-01-29]