王儉

【摘要】 目的 研究心理護(hù)理干預(yù)對門診靜脈采血患兒負(fù)面情緒的影響。方法 50例靜脈采血患兒， 隨機(jī)分為對照組與觀察組， 每組25例。對照組患兒采用常規(guī)護(hù)理方式， 觀察組患兒實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。觀察比較兩組患兒靜脈穿刺時(shí)心理狀況（恐懼、緊張、抵觸、安靜）和家長護(hù)理滿意度。結(jié)果 在靜脈穿刺時(shí)， 對照組和觀察組患兒出現(xiàn)恐懼分別為19例（76.00%）、8例（32.00%）， 出現(xiàn)緊張分別為22例（88.00%）、9例（36.00%）， 出現(xiàn)抵觸分別為21例（84.00%）、5例（20.00%）， 安靜分別為4例（16.00%）、19例 （76.00%）， 對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.742、14.346、20.513、18.116， P<0.05）。護(hù)理后， 觀察組家長護(hù)理滿意度88.00%（22/25）明顯高于對照組的52.00%（13/25）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.714， P<0.05）。結(jié)論 在門診靜脈采血中根據(jù)患兒及其家長心理情況進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)， 能夠有效改善患兒的緊張、恐懼等情緒， 促進(jìn)患兒配合采血， 提高患兒家長護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理干預(yù);靜脈采血;負(fù)面情緒;滿意度

兒童、嬰幼兒靜脈采血穿刺難度大， 受到患兒皮膚的松緊程度、脂肪的分布以及患兒的胖瘦等影響， 同時(shí)患兒對靜脈穿刺有本能的排斥、抵觸情緒， 使得靜脈采血難度增加， 因此， 改善患兒的心理狀態(tài)， 促進(jìn)患兒配合采血工作， 是提高對患兒靜脈采血工作的有效手段[1]。本研究對25例行靜脈采血患兒實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)后取得了理想的效果， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1～12月門診采血室接收的50例靜脈采血患兒作為研究對象， 隨機(jī)將其分為對照組與觀察組， 各25例。對照組中， 男12例， 女13例;年齡0.5～6.0歲， 平均年齡（3.25±2.75）歲。觀察組中， 男11例， 女14例;年齡0.5～5.8歲， 平均年齡（3.15±2.65）歲。兩組患兒一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患兒采用常規(guī)護(hù)理方式， 嚴(yán)格按照無菌操作標(biāo)準(zhǔn)為患兒進(jìn)行靜脈采血， 并給予患兒鼓勵(lì)。

觀察組患兒實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)， 患兒在受到疾病的折磨、醫(yī)院陌生的環(huán)境以及對穿刺的恐懼使得患兒在門診靜脈采血時(shí)容易出現(xiàn)恐懼、緊張、哭鬧不止的現(xiàn)象， 因此在實(shí)施穿刺前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)行合理的干預(yù)：①根據(jù)患兒的身體情況、脂肪分布等選擇合適的靜脈采血部位;②在采血前詳細(xì)指導(dǎo)家長采血室對患兒體位的擺放和四肢的控制方法， 避免患兒因疼痛揮舞四肢、抵觸等而引起患兒受到傷害， 并指導(dǎo)家長在采血結(jié)束后用棉簽輕輕按壓采血針眼3～5 min， 24 h傷口不能見水， 預(yù)防感染;③對患兒采血準(zhǔn)備工作做好之后， 穿刺之前采用輕柔、溫和的語言夸獎(jiǎng)、鼓勵(lì)患兒， 對于年齡太小無法語言交流的患兒護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)面帶微笑、采取輕柔撫觸的方式緩解患兒恐懼、抵觸的情緒， 增加患兒的信任感， 配合采血;④患兒看見其他患兒哭泣也會(huì)產(chǎn)生同樣悲傷的情緒而哭泣， 因此， 在采血時(shí)應(yīng)當(dāng)一個(gè)一個(gè)進(jìn)行， 盡量單獨(dú)采血， 避免因幾例患兒同時(shí)采血導(dǎo)致共鳴一起哭泣;⑤家長的情緒也是影響患兒的重要因素， 家長看見采血時(shí)對患兒皮膚的穿刺會(huì)有心疼的感覺， 不免流露出一些低落的情緒， 進(jìn)而會(huì)影響患兒的情緒， 因此， 在采血時(shí)還應(yīng)當(dāng)囑咐家長盡量用積極的心態(tài)來面對患兒采血;⑥加強(qiáng)采血護(hù)士的專業(yè)技能， 在進(jìn)行穿刺時(shí)家長緊張患兒， 若護(hù)士專業(yè)技能不過關(guān)， 反復(fù)對患兒進(jìn)行穿刺會(huì)引起家長不滿， 輕則對護(hù)士進(jìn)行言語上的批評， 重則引起更加嚴(yán)重的醫(yī)患矛盾。因此， 護(hù)士在進(jìn)行穿刺前一定要詳細(xì)給家長講解患兒的穿刺條件以及在穿刺過程中可能出現(xiàn)的情況， 讓家長做好心理準(zhǔn)備， 避免發(fā)生矛盾， 同時(shí)也可尊重家長意見， 更換人員進(jìn)行采血等。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患兒靜脈穿刺時(shí)的心理狀況（恐懼、緊張、抵觸、安靜）以及護(hù)理后家長滿意度情況， 采用問卷調(diào)查家長的護(hù)理滿意度情況， 評價(jià)等級分為非常滿意、滿意、不滿意， 護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒穿刺時(shí)心理狀況對比 在靜脈穿刺時(shí)， 對照組和觀察組患兒出現(xiàn)恐懼分別為19例（76.00%）、8例（32.00%）， 出現(xiàn)緊張分別為22例（88.00%）、9例（36.00%）， 出現(xiàn)抵觸分別為21例（84.00%）、5例（20.00%）， 安靜分別為4例（16.00%）、19例（76.00%）， 對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.742、14.346、20.513、18.116， P<0.05）。

2. 2 兩組患兒護(hù)理后家長護(hù)理滿意度對比 護(hù)理后， 觀察組家長護(hù)理滿意度高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

靜脈采血是用來檢驗(yàn)人體血液中某些物質(zhì)的含量， 從而根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果對人體相應(yīng)疾病進(jìn)行診斷和治療， 是為了給臨床診斷和治療提供科學(xué)的依據(jù)[2]。由于患兒對于疼痛的忍 受、對外界刺激的抵抗能力較小， 心智比較脆弱， 在進(jìn)行靜脈采血時(shí)非常容易出現(xiàn)恐懼、緊張、抵觸等負(fù)面情緒， 使得靜脈采血難度增加[3-8]。因此， 醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行靜脈采血前應(yīng)當(dāng)為患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施， 以促進(jìn)患兒配合采血， 提高采血的成功率。

在采血前根據(jù)患兒的心理狀況和身體條件， 為患兒實(shí)施具有針對性的干預(yù)措施， 根據(jù)患兒性格， 采取鼓勵(lì)、表揚(yáng)的方式為患兒加油打氣， 或者采用轉(zhuǎn)移注意力的方式， 逗患兒開心等;對于能夠溝通交流的患兒可為其樹立一個(gè)目標(biāo)， 若達(dá)到相應(yīng)目標(biāo)， 獎(jiǎng)勵(lì)其“勇敢小戰(zhàn)士”等稱號， 促進(jìn)患兒建立戰(zhàn)勝恐懼的勇氣， 同時(shí)還要及時(shí)跟家長溝通， 讓家長了解在采血過程中可能出現(xiàn)的一些意外狀況， 希望家長能夠理解， 以降低醫(yī)患矛盾的發(fā)生;最重要的是要加強(qiáng)采血人員的專業(yè)技能， 爭取做到一次出血， 并且要做到快進(jìn)慢出， 以減少穿刺和拔針時(shí)給患兒帶來的疼痛[9-11]。本研究對觀察組患兒實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)后， 有效降低了患兒恐懼、緊張、抵觸等負(fù)面情緒， 大部分患兒能夠冷靜、安靜面對靜脈采血， 同時(shí)也提高了家長護(hù)理滿意度， 使采血工作能夠得以順利開展。

綜上所述， 對于門診靜脈采血患兒根據(jù)其的情緒特點(diǎn)和心理狀態(tài)實(shí)施對應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)， 能夠有效提高患兒對靜脈采血的依從度， 建立戰(zhàn)勝恐懼的勇氣， 勇敢面對采血， 同時(shí)對家長進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理， 以及加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的采血專業(yè)技能， 使得門診靜脈采血工作能夠得到順利開展。

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[收稿日期：2018-06-06]