鄧惠芳

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后抑郁;危害;相關(guān)因素;預(yù)防;護(hù)理

近年來， 越來越多的人深受抑郁的困擾， 思想困惑， 當(dāng)患者患上抑郁癥之后， 生活質(zhì)量會逐步降低， 精神狀態(tài)變得異常， 長期處于這種狀態(tài)下后果不堪設(shè)想。尤其是對于產(chǎn)后抑郁癥患者來說， 病情發(fā)展非常迅速， 臨床表現(xiàn)為注意力分散、對事物興趣不高、記憶能力逐漸降低以及心情易變等癥狀， 且經(jīng)常產(chǎn)生焦慮和浮躁癥狀， 情緒較差， 態(tài)度消極， 對患者的生活與新生兒的健康均具有嚴(yán)重的不良影響。因此， 對產(chǎn)后抑郁癥患者的影響因素進(jìn)行分析， 探索有效預(yù)防產(chǎn)后抑郁及抑郁護(hù)理干預(yù)措施具有重要的臨床價值。

1 產(chǎn)后抑郁癥的定義

產(chǎn)后抑郁癥又被稱作產(chǎn)褥期抑郁癥， 指產(chǎn)婦于產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的抑郁癥狀， 屬于產(chǎn)褥期精神綜合征中較為常見的類型之一。該病通常發(fā)生于產(chǎn)婦產(chǎn)后2周， 臨床表現(xiàn)為焦慮、易怒、沮喪、恐懼及對自身與嬰兒健康的過度憂慮， 該病發(fā)生時， 患者通常喪失生活自理能力， 同時照顧新生兒的能力也顯著下降， 嚴(yán)重者甚至有時可陷入昏睡、錯亂的狀態(tài)。產(chǎn)后抑郁癥對于家庭以及產(chǎn)婦本身都有非常嚴(yán)重的傷害， 需要從源頭出發(fā)， 對其加強(qiáng)強(qiáng)有效的防御， 以降低整體產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率[1-6]。

2 產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生原因

2. 1 分娩 對于孕產(chǎn)婦而言， 孕產(chǎn)期合并癥較為多發(fā)， 致使孕產(chǎn)婦身體發(fā)生病理性變化， 影響其身體狀況。分娩前， 受合并癥的影響， 孕婦會對自身妊娠狀況產(chǎn)生擔(dān)憂， 再加上滯產(chǎn)、難產(chǎn)等帶來的身體及精神上的痛苦， 孕產(chǎn)婦未做好充足的思想準(zhǔn)備， 產(chǎn)程延長， 其心理、軀體應(yīng)激作用增強(qiáng)， 進(jìn)一步增加其內(nèi)心的恐懼與焦慮， 進(jìn)而導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生[7]。

2. 2 產(chǎn)婦生理因素 對于妊娠期孕婦而言， 雌孕激素具有非常重要的作用， 妊娠期孕婦體內(nèi)雌孕激素逐漸上升， 于孕晚期雌孕激素水平達(dá)到最高峰， 胎盤剝離后顯著下降， 產(chǎn)婦腦內(nèi)及內(nèi)分泌組織兒茶酚胺功效明顯下降， 致使產(chǎn)婦在行為及情緒上均發(fā)生相應(yīng)變化。從孕婦妊娠至其分娩， 整個過程中， 孕婦體內(nèi)雌孕激素不斷升高， 待其分娩后雌孕激素逐漸恢復(fù)至孕前正常水平， 而哺乳期水平明顯低于正常值。產(chǎn)婦在生理上經(jīng)歷以上變化后， 致使其體內(nèi)多巴胺功能亢進(jìn)， 使其易發(fā)生焦慮、抑郁情緒[8-10]。

2. 3 產(chǎn)婦心理因素 ①性格特征：對于性格內(nèi)向、孤僻、敏感、多疑等性格的產(chǎn)婦， 日常生活中不善于與他人溝通交流， 不善于處理人際關(guān)系， 更易發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥。②心理狀態(tài)：孕育、分娩為一個非常復(fù)雜的生理過程， 對于產(chǎn)婦而言， 角色的突然轉(zhuǎn)變均對其心理承受能力與適應(yīng)能力帶來較大考驗。③思想壓力：分娩后， 產(chǎn)婦在生活習(xí)慣、自身角色等各方面均產(chǎn)生較大改變， 再加上新生兒喂養(yǎng)困難、睡眠不足、對自身產(chǎn)后恢復(fù)及新生兒健康的擔(dān)憂等原因， 容易對產(chǎn)婦造成沉重的思想壓力， 進(jìn)而引發(fā)產(chǎn)后抑郁癥的產(chǎn)生。

2. 4 產(chǎn)科因素 近年來， 社會不斷進(jìn)步， 科技越來越發(fā)達(dá)， 產(chǎn)科設(shè)備日益更新， 技術(shù)水平不斷提升， 但是仍然緩解不了產(chǎn)婦對分娩方式、分娩過程的恐懼與緊張， 尤其對于初產(chǎn)婦而言更加嚴(yán)重。同時， 分娩過程中， 醫(yī)護(hù)人員對于產(chǎn)婦分娩的過多干預(yù)， 不僅會進(jìn)一步加重產(chǎn)婦的恐懼感與緊張感， 而且有可能對其產(chǎn)程產(chǎn)生影響， 以致發(fā)生難產(chǎn)， 對產(chǎn)婦心理狀態(tài)產(chǎn)生不良影響。另外， 醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度也會影響產(chǎn)婦的分娩狀態(tài)[11-13]。

3 產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防與護(hù)理

3. 1 產(chǎn)前干預(yù) ①心理干預(yù)：在產(chǎn)婦分娩前， 家庭的護(hù)理人員要有效落實相關(guān)健康知識教育工作， 要加大對患者的衛(wèi)生指導(dǎo)， 使其做好心理準(zhǔn)備， 還要引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)活動鍛煉， 提升產(chǎn)婦的身體抵抗能力， 幫助產(chǎn)婦調(diào)整心態(tài)， 幫助產(chǎn)婦消除分娩恐懼。②孕期保健：護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)孕產(chǎn)婦孕期保健， 加強(qiáng)健康教育， 使其了解妊娠分娩的相關(guān)知識。③加強(qiáng)護(hù)患溝通：在產(chǎn)婦分娩前后， 護(hù)理人員要增加與患者交流溝通的機(jī)會， 要時刻保持溫和而親切的服務(wù)態(tài)度和護(hù)理態(tài)度， 時刻給予其鼓勵并且針對產(chǎn)婦的興趣， 減輕患者的緊張感以及恐懼感。

3. 2 產(chǎn)程干預(yù) ①全程陪護(hù)：為每例孕婦安排一名專職護(hù)士， 分娩開始時， 指導(dǎo)孕婦取坐位， 胎兒進(jìn)入骨盆后再協(xié)助其仰臥， 分娩中要隨時與孕婦進(jìn)行溝通， 給予鼓勵和支持， 緩解孕婦的緊張情緒。②密切觀察與溝通：在分娩過程中要嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦臨床指標(biāo)變化情況和產(chǎn)程進(jìn)展情況， 并密切監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征;指導(dǎo)產(chǎn)婦定時小便， 以避免膀胱充盈;當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮現(xiàn)象時， 護(hù)理人員要告訴產(chǎn)婦調(diào)整護(hù)理， 減輕疼痛感;指導(dǎo)產(chǎn)婦正確調(diào)整呼吸， 宮縮期間， 用鼻吸氣、嘴呼氣;分散產(chǎn)婦注意力， 緩解疼痛。

3. 3 產(chǎn)后干預(yù) ①增加舒適度：分娩后， 需要密切觀察產(chǎn)婦的血壓、脈搏、陰道出血情況以及子宮收縮情況， 做好產(chǎn)婦產(chǎn)后的消毒護(hù)理和新生兒疾病的篩查工作， 同時還需關(guān)注產(chǎn)婦的情緒和精神狀態(tài)變化， 采取必要的心理指導(dǎo)消除其產(chǎn)后顧慮。②健康教育：產(chǎn)后加強(qiáng)健康教育， 為患者傳授相關(guān)新生兒養(yǎng)育知識和母乳喂養(yǎng)知識， 指導(dǎo)吸吮， 講解產(chǎn)后哺乳及護(hù)理事項， 傳授育嬰經(jīng)驗。③放松療法：對患者實施放松療法， 可進(jìn)一步使患者心情放松， 緩解其不良情緒。例如應(yīng)用音樂療法， 根據(jù)患者不同時間段內(nèi)的狀態(tài)和心情變化情況， 為患者播放音樂， 在音樂中引導(dǎo)患者放松[14-18]。

4 小結(jié)

對于產(chǎn)后抑郁癥患者來說， 必須對其進(jìn)行及時有效的治療， 不然不僅會嚴(yán)重影響患者的身心健康， 還會對新生兒生長造成不利影響， 影響新生兒的生長發(fā)育， 降低患者和患者家屬的生活質(zhì)量。相對于其他抑郁癥患者來說， 產(chǎn)后抑郁癥患者的發(fā)病原因是比較明確的， 因此必須加強(qiáng)對產(chǎn)后抑郁癥患者的臨床護(hù)理， 要采取一系列有效方法， 改善患者情緒和心情， 使得患者盡快適應(yīng)治療和護(hù)理環(huán)境， 減輕患者的不適感覺。

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[收稿日期：2018-12-27]