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        雙心境穩(wěn)定劑聯(lián)合奧氮平治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作效果分析

        2019-07-01 13:33:17劉雪林
        中國實用醫(yī)藥 2019年3期
        關(guān)鍵詞:雙相情感障礙奧氮平

        劉雪林

        【摘要】 目的 探究雙心境穩(wěn)定劑(碳酸鋰片聯(lián)合丙戊酸鈉)聯(lián)合奧氮平治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的臨床效果。方法 66例雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者, 應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法分為實驗組與對照組, 各33例。對照組患者采用雙心境穩(wěn)定劑治療, 實驗組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合奧氮平治療, 比較兩組患者臨床療效。結(jié)果 治療前, 實驗組患者躁狂評分為(29.52±6.96)分, 對照組為(28.99±7.21)分, 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.30, P>0.05);治療2周后, 實驗組患者躁狂評分為(16.89±4.28)分, 明顯低于對照組的(25.48±4.12)分, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=8.31, P<0.05);治療1個月后, 實驗組患者躁狂評分為(6.58±3.10)分, 明顯低于對照組的(10.97±3.96)分, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=5.01, P<0.05)。實驗組患者無效1例, 有效12例, 顯效20例, 總有效率為96.97%;對照組患者無效8例, 有效18例, 顯效7例, 總有效率為75.76%。實驗組患者治療總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 雙心境穩(wěn)定劑聯(lián)合奧氮平治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作效果顯著, 值得推廣使用。

        【關(guān)鍵詞】 碳酸鋰片聯(lián)合丙戊酸鈉;奧氮平;雙相情感障礙;躁狂發(fā)作

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.068

        雙相情感障礙屬于心境障礙的重要組成部分, 主要由于患者受到不明因素影響, 大多為生物因素、心理因素、社會因素、生活及環(huán)境因素等導(dǎo)致其病癥發(fā)作[1]。當(dāng)前, 臨床認(rèn)為該疾病是受家庭遺傳、環(huán)境影響和應(yīng)激作用等多種因素共同導(dǎo)致, 患有雙相情感障礙患者臨床主要表現(xiàn)為躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作特征[2-4]。本文研究雙心境穩(wěn)定劑聯(lián)合奧氮平治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者的臨床效果, 現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取本院2016年10月~2018年10月收治的66例雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者, 應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法分為實驗組與對照組, 各33例。實驗組中男21例, 女12例, 年齡18~72歲, 平均年齡(45.3±9.6)歲, 病程2~15 d, 平均病程(10.83±1.96)d;對照組中男19例, 女14例, 年齡18~75歲, 平均年齡(46.6±9.8)歲, 病程2~16 d, 平均病程(10.57±1.82)d。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

        1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者年齡均為18~80歲;②患者均無藥物使用過敏的病史;③患者經(jīng)診斷后, 確診為雙相情感障礙患者, 且均表現(xiàn)為躁狂發(fā)作癥狀。

        1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①排除具有嚴(yán)重心臟、腎臟和肝臟器質(zhì)性病變的患者;②排除具有酒精依賴性的患者;③排除妊娠期或者哺乳期患者;④排除在接受雙心境穩(wěn)定劑治療前接受過其他治療方案的患者。

        1. 3 方法 對照組患者采用雙心境穩(wěn)定劑治療, 初次服用碳酸鋰片應(yīng)以0.25 g/次為宜, 2次/d, 根據(jù)患者服用藥物后的效果和病癥改善情況, 在7 d內(nèi)逐漸增加患者藥物用量, 但最大劑量應(yīng)≤1.5 g/d, 保證患者血鋰濃度0.6~1.2 mmol/L?;颊叻帽焖徕c緩釋片20~30 mg/(kg·d), 2次/d。實驗組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合奧氮平治療, 初次服用劑量為10 mg/d, 在7 d內(nèi)根據(jù)患者耐受程度和使用效果逐漸增加藥量, 增加藥量應(yīng)≤20 mg, 以此保證用藥安全。兩組患者均治療1個月。

        1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果及治療前、治療后2周及1個月躁狂程度。采用躁狂量表判定躁狂程度, 分?jǐn)?shù)越高, 證明患者躁狂程度越高。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]:顯效:患者的躁狂發(fā)作情況消失, 且治療后未出現(xiàn)口干、便秘和嗜睡等不良反應(yīng);有效:患者的躁狂發(fā)作情況基本消失, 躁狂發(fā)作時間顯著縮減, 且治療后基本未出現(xiàn)不良反應(yīng);無效:患者的躁狂發(fā)作情況依舊較為嚴(yán)重, 且治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)。總有效率=顯效率+有效率。

        1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 兩組患者躁狂程度比較 治療前, 實驗組患者躁狂評分為(29.52±6.96)分, 對照組為(28.99±7.21)分, 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.30, P>0.05);治療2周后, 實驗組患者躁狂評分為(16.89±4.28)分, 明顯低于對照組的(25.48±4.12)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=8.31, P<0.05);治療1個月后, 實驗組患者躁狂評分為(6.58±3.10)分, 明顯低于對照組的(10.97±3.96)分, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=5.01, P<0.05)。

        2. 2 兩組患者治療效果比較 實驗組患者無效1例, 有效12例, 顯效20例, 總有效率為96.97%;對照組患者無效8例,有效18例, 顯效7例, 總有效率為75.76%。實驗組患者治療總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者大多表現(xiàn)為心境高漲, 患者自我感覺十分良好, 興致較高, 但是這類患者的情緒具有很大不穩(wěn)定性, 情緒難以捉摸, 極易變得暴戾沖動, 容易被激怒, 且經(jīng)常對他人產(chǎn)生敵意, 甚至?xí)霈F(xiàn)過激行為, 但是很快就會轉(zhuǎn)變自身情緒, 主動向他人道歉?;颊咚季S比較活躍, 且具有計劃性和目的性, 即便口干舌燥, 也不能阻止患者表達(dá)自己思想, 但是患者的表述內(nèi)容脫離實際, 不具有現(xiàn)實意義?;颊呋疾『缶容^旺盛, 興趣增加, 多動, 會表現(xiàn)為愛管閑事的現(xiàn)象, 經(jīng)常嘩眾取寵, 且驕橫, 行為開放?;颊呙嫔珪容^紅潤, 但是睡眠會隨之減少, 很難入睡, 食欲大增, 性欲增加, 患者的記憶力會加強(qiáng), 注意力集中困難, 出現(xiàn)幻聽現(xiàn)象, 行為也會毫無目的性, 嚴(yán)重時會出現(xiàn)意識障礙, 產(chǎn)生幻聽或者幻視現(xiàn)象, 甚至喪失自知能力[6, 7]。當(dāng)前, 該疾病患病幾率約為4.00%, 大部分是由于患者的中樞神經(jīng)多巴胺分泌量過多, 加之患者自身的5-羥色胺(5-HT)功能下降嚴(yán)重, 患者腎上腺素α1受體的敏感度提高, 去甲腎上腺素功能異常, 從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)躁狂發(fā)作現(xiàn)象。采用雙心境穩(wěn)定劑對患者的病癥進(jìn)行抑制, 碳酸鋰對突觸前膜產(chǎn)生作用, 加強(qiáng)其攝取去甲腎上腺素能力, 以此減少患者神經(jīng)內(nèi)去甲腎上腺素含量, 保證患者去甲腎上腺素功能的正常, 有利于提高患者體內(nèi)單胺氧化酶的活力, 加強(qiáng)其對去甲腎上腺素的降解功能, 從而緩解患者臨床癥狀, 將其與丙戊酸鈉聯(lián)合使用, 能夠通過丙戊酸鈉減少中性粒細(xì)胞的作用, 更好穩(wěn)定患者的狀態(tài)[8]。氯氮平具有良好的穩(wěn)定作用, 能夠?qū)χ心X邊緣的系統(tǒng)通路起到選擇性阻斷的作用, 將其應(yīng)用于躁狂發(fā)作患者的治療中, 效果更為顯著。

        本研究結(jié)果顯示, 治療前, 兩組患者躁狂評分比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療2周、1個月后, 實驗組患者躁狂評分明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。實驗組患者總有效率為96.97%, 對照組患者總有效率為75.76%, 實驗組患者治療總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。可見雙心境穩(wěn)定劑聯(lián)合奧氮平對患者進(jìn)行治療, 能夠降低患者的躁狂程度, 提高治療效果。

        綜上所述, 雙心境穩(wěn)定劑聯(lián)合奧氮平治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作效果顯著, 值得推廣使用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 徐浩, 羅新. 奧氮平與碳酸鋰治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作或混合狀態(tài)的臨床效果觀察. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2016, 25(36):4029-4030.?

        [2] 董嬌, 陳楠, 王長虹, 等. 富馬酸喹硫平片或丙戊酸鎂緩釋片聯(lián)合碳酸鋰治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的臨床研究. 國際精神病學(xué)雜志, 2016, 15(2):249-251.

        [3] 李曉虹, 蔡焯基, 劉敏, 等. 心境穩(wěn)定劑單藥或聯(lián)合治療對雙相躁狂患者外周血單核細(xì)胞糖原合成酶激酶3活性的影響. 首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2016, 37(2):158-163.

        [4] 王曦, 王鈺. 喹硫平聯(lián)合丙戊酸鎂治療男性雙相情感障礙的臨床療效及安全性評價. 四川醫(yī)學(xué), 2016, 37(10):1126-1130.

        [5] 王鈺. 丙戊酸鈉聯(lián)合齊拉西酮對雙相情感障礙Ⅰ型患者療效及認(rèn)知功能的影響觀察. 四川醫(yī)學(xué), 2017, 38(10):1182-1184.

        [6] 徐文悅, 任燕, 崔曉紅, 等. 新雙相情感障礙患者靜息態(tài)功能磁共振低頻振幅Meta分析. 中國藥物與臨床, 2017, 17(8):1155-1157.?

        [7] 高曉峰, 何鮮艷, 張治華, 等. 雙心境穩(wěn)定劑聯(lián)合奧氮平治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的療效觀察. 現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué), 2016, 28(12):1587-1588.?

        [8] 高哲石. 雙相情感障礙及其治療藥物——心境穩(wěn)定劑. 世界臨床藥物, 2005, 26(6):368-374.

        [收稿日期:2018-11-30]

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