劉新宇 張偉 譚婧

【摘要】 目的 評價雙歧桿菌三聯(lián)活菌輔助治療功能性消化不良的臨床療效。方法 200例功能性消化不良患者， 采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組， 各100例。觀察組采用莫沙必利聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療， 對照組單用莫沙必利治療。比較兩組患者的臨床療效、不良反應發(fā)生情況、復發(fā)情況。結果 觀察組患者總有效率93.00%顯著高于對照組的81.00%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應發(fā)生率5.00%顯著低于對照組的15.00%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者復發(fā)率7.00%顯著低于對照組的16.00%， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.98， P<0.05）。結論 雙歧桿菌三聯(lián)活菌輔助治療功能性消化不良的療效確切， 安全性較高， 可有效降低復發(fā)率， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 功能性消化不良;雙歧桿菌三聯(lián)活菌;莫沙必利;胃動力

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.058

功能性消化不良又稱非器質性或非潰瘍性消化不良， 是臨床常見的消化系統(tǒng)胃腸疾病綜合征， 其主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、上腹飽滿、早飽、惡心、嘔吐等， 輕者長期自感不適， 重者明顯影響日常生活[1]。功能性消化不良發(fā)病機制復雜， 已有研究證明， 胃腸動力障礙以及腸道菌群失調是其發(fā)病及復發(fā)的重要原因[2]。莫沙必利是新一代促胃動力藥物， 是功能性消化不良臨床常用治療藥物， 雙歧桿菌三聯(lián)活菌是富含正常腸道生理菌群的復合制劑， 可以調節(jié)腸道菌群， 抑制病菌的繁殖[3]。為此， 本文選取本院收治的200例功能性消化不良患者， 采用雙歧桿菌三聯(lián)活菌輔助莫沙必利治療， 療效顯著?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年4月～2018年2月本院收治的200例功能性消化不良患者作為研究對象， 采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組， 各100例。觀察組年齡42～65歲， 平均年齡（51.74±11.42）歲;男57例， 女43例;病程3～8年， 平均病程（6.17±2.05）年。對照組年齡40～66歲， 平均年齡（49.74±9.27）歲;男64例， 女36例;病程3～9年， 平均病程（5.85±1.82）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：滿足功能性消化不良診斷標準;能完成治療及隨訪;簽署知情同意書并通過醫(yī)院倫理委員會審查。排除標準：內鏡、X線鋇餐、肝膽超聲等檢查確診消化系統(tǒng)潰瘍、糜爛或惡性腫瘤等胃腸道器質性病變;治療前1個月內使用胃動力藥物、質子泵抑制劑、抑酸藥物或微生態(tài)制劑治療;腹部手術史;嚴重心腦血管疾病或代謝性疾病等;精神障礙， 表達能力差， 依從性低。

1. 3 治療方法 對照組采用枸櫞酸莫沙必利膠囊治療。給予枸櫞酸莫沙必利膠囊（湖南華納大藥廠有限公司， 國藥準字H20103629， 規(guī)格：5 mg×24粒）1粒/次， 3次/d， 餐前30 min口服。觀察組在對照組治療基礎上加用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療。給予雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊（上海信誼藥廠有限公司， 國藥準字S10950032， 規(guī)格：0.21 g×30粒）4粒/次， 2次/d， 口服。兩組患者均連續(xù)治療4周。

1. 4 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者的臨床療效、不良反應發(fā)生情況、復發(fā)情況。①療效判定標準：治療3個月后， 結合早飽、上腹部燒灼、上腹痛等癥狀進評價治療效果。0級：癥狀消失;1級：存在癥狀， 對工作生活無影響;2級：癥狀顯著， 對工作生活一定影響， 但尚能繼續(xù);3級：癥狀難以忍受， 無法正常工作。顯效：改善2個等級或癥狀消失， 有效：改善1個等級， 無效;癥狀改善甚至惡化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②不良反應發(fā)生情況：包括腹瀉、皮疹、心悸等。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者總有效率顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 觀察組患者不良反應發(fā)生率顯著低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者復發(fā)情況比較 所有患者均隨訪6個月， 無失訪。觀察組患者復發(fā)7例， 復發(fā)率為7.00%;對照組患者復發(fā)16例， 復發(fā)率為16.00%。觀察組患者復發(fā)率顯著低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.98， P<0.05）。

3 討論

功能性消化不良是常見消化系統(tǒng)疾病， 流行病學資料顯示， 明確診斷的功能性消化不良患者約占世界人口總數(shù)的12%～15%， 但未經(jīng)診治的消化不良患者約占人口總數(shù)的10%～40%[4， 5]。功能性消化不良病因機制尚不明確， 可能與胃動力異常、胃電節(jié)律異常、胃收縮舒張功能異常等有關， 不同患者病因不同， 使功能性消化不良缺乏有效的治療藥物， 復發(fā)率較高， 需多次治療， 加重患者經(jīng)濟負擔， 嚴重影響患者生活質量[6]。

本研究結果顯示， 觀察組患者總有效率93.00%顯著高于對照組的81.00%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應發(fā)生率5.00%顯著低于對照組的15.00%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者復發(fā)率7.00%顯著低于對照組的16.00%， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.98， P<0.05）。表明對功能性消化不良患者在莫沙必利基礎上采用雙歧桿菌三聯(lián)活菌輔助治療， 取得顯著效果。莫沙必利是新一代促胃動力藥品， 是一種高選擇性5-HT4受體激動劑， 能夠通過促進乙酰膽堿釋放， 增強胃動力、促進胃排空、減少胃食管反流， 對功能性消化不良具有一定的治療效果[7]。雙歧桿菌三聯(lián)活菌是一種復方制劑， 主要含雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞腸球菌活菌， 能夠補充生理菌群， 抑制腸道有害菌群及病菌繁殖， 調節(jié)腸道菌群， 重建腸道微生態(tài)平衡， 從而改善其消化不良癥狀， 具有更好的有效性和安全性[8-10]。

綜上所述， 對于功能性消化不良患者采用莫沙必利聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療的臨床療效確切， 安全性較高， 能夠顯著降低復發(fā)率， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 婁朝晅. 柴胡桂枝湯加減治療功能性消化不良療效觀察. 山東醫(yī)藥， 2013， 53（32）：72-73.

[2] Igarashi M， Nakae H， Matsuoka T， et al. Alteration in the gastric microbiota and its restoration by probiotics in patients with functional dyspepsia. BMJ Open Gastroenterology， 2017， 4（1）：144.

[3] 連杏飛. 雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合莫沙必利治療慢性功能性便秘的療效比較. 中國微生態(tài)學雜志， 2014， 26（10）：1172-1174.

[4] 谷靜， 劉純倫. 胃腸道免疫與功能性消化不良相關性的研究進展. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2017， 33（12）：50-52.

[5] Kumar A， Pate J， Sawant P. Epidemiology of functional dyspepsia. J Assoc Physicians India， 2012（60）：9-12.

[6] 羅金波， 琚堅. 功能性消化不良發(fā)病機制的研究進展. 醫(yī)學綜述， 2011， 17（22）：3431-3434.

[7] 蒲紅， 向謙， 王永占， 等. 莫沙必利聯(lián)合標準四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性功能性消化不良的療效觀察. 華西藥學雜志， 2012， 27（5）：605-606.

[8] 季曉軍. 雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良的療效及預防復發(fā)作用. 中國微生態(tài)學雜志， 2014， 26（5）：555-557.

[9] 陳吉輝， 李志華. 雙歧桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良患者的療效觀察. 吉林醫(yī)學， 2016， 37（8）：1907-1909.

[10] 溫汝軍， 周靖雯， 羅育鑫， 等. 雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良的療效及對血清胃動素水平的影響. 海南醫(yī)學， 2017， 28（21）：3454-3456.

[收稿日期：2018-09-20]