張液

【摘 要】：目的：觀察急診搶救128例重癥哮喘合并呼吸衰竭患者的臨床效果。方法：根據(jù)搶救方法的不同，對(duì)患者進(jìn)行分組。對(duì)照組采用常規(guī)方法搶救，觀察組聯(lián)合給予無創(chuàng)正壓通氣。結(jié)果：觀察組搶救后HR（84.1±1.5）次/min、BR（20.4±1.6）次/min、PaCO2（35.4±1.6）mmHg、PaO2（91.5±1.0）mmHg、搶救成功率96.88%、死亡率3.13%、并發(fā)癥發(fā)生率4.69%，與對(duì)照組相比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：將無創(chuàng)正壓通氣應(yīng)用到重癥哮喘合并呼吸衰竭患者的搶救過程中，能夠改善患者的通氣狀況，減緩心率及呼吸頻率，改善各器官供氧，降低患者的死亡率。

【關(guān)鍵詞】：急診搶救;重癥哮喘;呼吸衰竭;無創(chuàng)正壓通氣

【中圖分類號(hào)】R248.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）06-03--01

前言：重癥哮喘為呼吸系統(tǒng)常見病，患者多伴有呼吸衰竭，各器官供氧不足，患者死亡率高，預(yù)后差。常規(guī)通過祛痰、平喘、維持水電解質(zhì)平衡等方法治療，可取得一定的效果[1]。但有研究指出，將無創(chuàng)正壓通氣應(yīng)用到患者的搶救過程中，效果更佳。本文于本院2017年8月～2018年8月收治的重癥哮喘合并呼吸衰竭患者中，隨機(jī)選取128例作為樣本，闡述了急診搶救的方法，觀察了搶救效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)搶救方法的不同，對(duì)患者進(jìn)行分組。觀察組（64例）性別：男/女=40/24，年齡（60.95±12.31）歲。對(duì)照組（64例）性別：男/女=39/25，年齡（61.10±11.35）歲。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)方法搶救，包括祛痰、平喘、維持水電解質(zhì)平衡等。

觀察組在此基礎(chǔ)上，給予無創(chuàng)正壓通氣，吸氣壓力為6cmH2O～18cmH2O，呼氣壓力3cmH2O～7cmH2O，氧流量為3～5L/min，頻率為18～20次/min，時(shí)間為3h/次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的通氣狀況（包括HR、BR、PaCO2、PaO2共4項(xiàng)指標(biāo)）、搶救效果（包括搶救成功率、死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率3項(xiàng)指標(biāo)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 通氣狀況對(duì)比

觀察組搶救前HR（120.1±3.2）次/min、BR（31.4±2.0）次/min、PaCO2（86.9±2.7）mmHg、PaO2（58.4±1.3）mmHg，與對(duì)照組相比，無顯著差異（P>0.05）。觀察組搶救后HR（84.1±1.5）次/min、BR（20.4±1.6）次/min、PaCO2（35.4±1.6）mmHg、PaO2（91.5±1.0）mmHg，與對(duì)照組差異顯著（P<0.05）：

2.2 搶救效果對(duì)比

觀察組搶救成功率96.88%、死亡率3.13%、并發(fā)癥發(fā)生率4.69%，與對(duì)照組相比，差異顯著（P<0.05），見表2：

3 討論

本文研究發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)方法搶救后，重癥哮喘合并呼吸衰竭患者HR（92.3±2.1）次/min、BR（25.6±1.4）次/min、PaCO2（57.6±1.2）mmHg、PaO2（78.6±1.3）mmHg，與搶救前相比，患者通氣狀況明顯改善（P<0.05）。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組患者搶救成功率84.38%、死亡率15.63%、并發(fā)癥發(fā)生率17.19%，提示采用常規(guī)方法搶救，患者的預(yù)后有待改善。

機(jī)體各器官供氧不足，為重癥哮喘合并呼吸衰竭患者的主要特征，恢復(fù)各器官供氧，可顯著緩解病情。無創(chuàng)正壓通氣為機(jī)械通氣方法的一種，將其應(yīng)用到患者的搶救過程中，可在無創(chuàng)傷的前提下，利用壓力輔助患者呼吸，使萎縮的肺泡重新擴(kuò)張，使各器官供氧恢復(fù)，從而達(dá)到減緩心率、降低呼吸頻率、增強(qiáng)呼吸功能的目的[2]。為改善重癥哮喘合并呼吸衰竭患者的預(yù)后，本院將無創(chuàng)正壓通氣應(yīng)用到了患者的搶救過程中，取得了良好的效果。本文研究發(fā)現(xiàn)，給予無創(chuàng)正壓通氣后，患者HR（84.1±1.5）次/min、BR（20.4±1.6）次/min、PaCO2（35.4±1.6）mmHg、PaO2（91.5±1.0）mmHg，與采用常規(guī)方法搶救相比，患者通氣狀況進(jìn)一步改善（P<0.05）。通過對(duì)患者搶救效果的觀察發(fā)現(xiàn)，本組患者搶救成功率96.88%、死亡率3.13%、并發(fā)癥發(fā)生率4.69%，與采用常規(guī)方法搶救相比，患者死亡率以及并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，優(yōu)勢顯著（P<0.05）。本文的研究結(jié)果，證實(shí)了無創(chuàng)正壓通氣在重癥哮喘合并呼吸衰竭患者搶救中的應(yīng)用價(jià)值。李能[2]在研究中，同樣選擇重癥哮喘合并呼吸衰竭患者作為樣本，觀察了無創(chuàng)正壓通氣的應(yīng)用效果。結(jié)果顯示，未給予無創(chuàng)正壓通氣者，死亡率16.9%，給予無創(chuàng)正壓通氣者，死亡率5%。兩者對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。該學(xué)者的研究成果，與本文基本一致。

綜上所述，將無創(chuàng)正壓通氣應(yīng)用到重癥哮喘合并呼吸衰竭患者的搶救過程中，能夠改善患者的通氣狀況，減緩心率及呼吸頻率，改善各器官供氧，降低患者的死亡率。

參考文獻(xiàn)

安會(huì)明.無創(chuàng)正壓通氣用于急診治療重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭的臨床療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（07）：58-59.

李能，張萍.無創(chuàng)機(jī)械通氣在搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，33（06）：910-912.