劉倩 王思民

【摘 要】目的：分析使用馬來(lái)酸依那普利葉酸片治療社區(qū)H型高血壓的價(jià)值。方法：擇取2017年6月-2018年6月我院收治的100例社區(qū)H型高血壓者為研究對(duì)象，將其分為2組，每組50例。對(duì)照組使用馬來(lái)酸依那普利治療疾病，觀察組使用馬來(lái)酸依那普利葉酸片治療疾病，分析結(jié)果。結(jié)果：干預(yù)前兩組受試者血液hcy水平、SBP以及DBP水平無(wú)明顯差異，p>0.05。治療之后，相較于對(duì)照組，觀察組患者SBP，DBP以及血Hcy水平顯著較低，組間數(shù)據(jù)存在顯著性差異，P<0.05.結(jié)論：對(duì)于h型高血壓患者，在治療過(guò)程中使用馬來(lái)酸依那普利葉酸片進(jìn)行治療，有助于穩(wěn)定患者的血壓，減少血液內(nèi)hcy水平，且不存在顯著不良反應(yīng)。這種方法能夠全面降低患者出現(xiàn)腦血管疾病的概率，有助于促進(jìn)病患疾病轉(zhuǎn)歸，因此值得進(jìn)一步在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】馬來(lái)酸依那普利;H型高血壓;癥狀轉(zhuǎn)歸

【中圖分類(lèi)號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）06-03--01

高血壓病為臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病。其為中老年常見(jiàn)的發(fā)病種類(lèi)。這種疾病也是導(dǎo)致各類(lèi)腦血管疾病以及心血管疾病等獨(dú)立高危因素。在最新出版的《中國(guó)高血壓防治指南之中》有超出75.00%的高血壓患者在進(jìn)行血液檢測(cè)過(guò)程中，證實(shí)存在高濃度水平同型半胱氨酸。在常規(guī)情況之下，機(jī)體集體的血漿hcy水平應(yīng)當(dāng)在10μmol/L以下，倘若超出，則代表患者存在高h(yuǎn)cy血癥【1】。所以說(shuō)，對(duì)于合并高h(yuǎn)cy血癥的原發(fā)性高血壓患者而言，臨床也將其稱(chēng)之為H型高血壓患者。

相較于單純性高血壓，這種高血壓所引起患者出現(xiàn)心血管不良事件的概率更高。由此能夠看出，使用合理有效性強(qiáng)安全性高的治療方案對(duì)本類(lèi)疾病加以治療，也成為了當(dāng)前困擾國(guó)內(nèi)學(xué)者的重要話(huà)題。

有文獻(xiàn)證實(shí)，對(duì)于此類(lèi)疾病患者使用馬來(lái)酸依那普利葉酸片進(jìn)行治療，能夠取得滿(mǎn)意效果。結(jié)合實(shí)際情況，本文對(duì)上述命題進(jìn)行全面分析，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年6月-2018年6月我院收治的100例社區(qū)H型高血壓者為研究對(duì)象。經(jīng)診斷和病理實(shí)驗(yàn)檢查，患者確診，符合衛(wèi)生部最新頒布的關(guān)于H型高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。在此其中男患者61例，女患者39例，年齡區(qū)間為41.28-76.38歲，平均年齡為（52.55±4.84）歲。病患均為輕度至中度原發(fā)性高血壓者。現(xiàn)依照就診順序，將所有患者隨機(jī)平均分成觀察組與對(duì)照組，每組50例，兩組患者基線(xiàn)資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組受試者使用劑量為10mg/次的馬來(lái)酸依那普利片進(jìn)行，治療1次/日。

觀察組受試者使用馬來(lái)酸依那普利葉酸片進(jìn)行治療，劑量為10mg/0.8mg，兩組受試者均以2個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組受試者干預(yù)前后血液hcy水平、SBP以及DBP改變情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

本實(shí)驗(yàn)使用SPSS21.0軟件包，對(duì)計(jì)量資料使用T值計(jì)算，計(jì)數(shù)資料使用x2計(jì)算，當(dāng)P<0.05.視為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

干預(yù)前兩組受試者血液hcy水平、SBP以及DBP水平無(wú)明顯差異，p>0.05。

治療之后，相較于對(duì)照組，觀察組患者SBP，DBP以及血Hcy水平顯著較低，組間數(shù)據(jù)存在顯著性差異，P<0.05.詳細(xì)情況見(jiàn)表1.

3 討論

最近幾年，我國(guó)H型高血壓發(fā)生概率呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢(shì)。H型高血壓主要定義為：倘若高血壓病患血液內(nèi)hcy水平在10μmol/L以上即可判定為此癥。

最近幾年，諸多學(xué)者均致力于分析高同型半胱氨酸和心血管疾病之間的關(guān)聯(lián)性。有研究結(jié)果證實(shí)：高血壓以及高通半胱氨酸會(huì)引起病患死亡的高危因素【2】。和西方發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)民眾血hcy水平顯著更高。由此能夠看出，使用有效方式對(duì)中國(guó)患者開(kāi)展有效的治療有著相當(dāng)重要的意義。除卻要穩(wěn)定患者的血壓之外，也要利用合理方法降低血液中hcy水平。

在對(duì)h型高血壓患者開(kāi)展治療過(guò)程中，使用馬來(lái)酸依那普利葉酸片進(jìn)行治療，能夠取得滿(mǎn)意成效。其為一類(lèi)新式復(fù)方降壓藥品，處方以及配比均取得了中國(guó)相關(guān)發(fā)明專(zhuān)利。馬來(lái)酸依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥物，其有著良好的抗血壓能力。但值得說(shuō)明的是，雖說(shuō)能夠取得上述效果，如果患者長(zhǎng)期使用，不但不會(huì)對(duì)靶器官加以保護(hù)，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致不良事件發(fā)生率上升。葉酸能夠有效降低血液中hcy水平，其對(duì)于靶器官也能夠發(fā)揮出滿(mǎn)意的保護(hù)效果。上述兩者同時(shí)使用，有助于全面減少h型高血壓患者發(fā)生心腦血管并發(fā)癥的概率?？梢詭椭颊咛嵘膊☆A(yù)后。

本實(shí)驗(yàn)中對(duì)于觀察組受試者，使用了馬來(lái)酸依那普利葉酸片進(jìn)行治療，并10mg/0.8mg視為服用規(guī)格。

有文獻(xiàn)指出，使用復(fù)合制劑的整體效果明顯比兩種丹藥聯(lián)合使用要好。馬來(lái)酸依那普利能夠經(jīng)過(guò)對(duì)于人體腎素-血管緊-張素醛固酮系統(tǒng)抑制起到降壓效果。而葉酸可以在待氨酸循環(huán)中發(fā)揮到相關(guān)作用。其一碳單位朝向甲基轉(zhuǎn)變，可以令同型半胱氨酸轉(zhuǎn)為甲基 ，進(jìn)而全面誘導(dǎo)蛋氨酸生成其余細(xì)胞內(nèi)甲基化和蛋白質(zhì)合成中繼續(xù)參與。葉酸能夠經(jīng)過(guò)碳單位對(duì)于碳酸合成過(guò)程內(nèi)加以促進(jìn)。所以說(shuō)，適當(dāng)補(bǔ)充葉酸，能夠令同型半胱氨酸甲基化速度更快，可以在一定程度上減少血液內(nèi)hcy水平。本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果也證實(shí)了這一點(diǎn)的真實(shí)性。

總而言之，對(duì)于h型高血壓患者，在治療過(guò)程中使用馬來(lái)酸依那普利葉酸片進(jìn)行治療，有助于穩(wěn)定患者的血壓，減少血液內(nèi)hcy水平，且不存在顯著不良反應(yīng)。這種方法能夠全面降低患者出現(xiàn)腦血管疾病的概率，有助于促進(jìn)病患疾病轉(zhuǎn)歸，因此值得進(jìn)一步在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)

歐陽(yáng)基鵬，何慧君，李艷.依那普利葉酸片與依那普利片治療血管性癡呆伴H型高血壓的療效比較[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（15）：2444-2445.

蔣承建（綜述），郭航遠(yuǎn)（審校），趙飛.依那普利葉酸對(duì)H型高血壓治療研究進(jìn)展[J].心腦血管病防治，2014（4）：322-324.