劉乙錦　陳玉輝　李宗超

【摘要】目的 探討合并H型高血壓的腦梗死患者M(jìn)RI表現(xiàn)和臨床特征。方法 回顧性收集合并高血壓的腦梗死患者83例，分為H型高血壓組（Hcy≥10 μmol/L）和非H型高血壓組（Hcy<10 μmol/L）。比較兩組患者M(jìn)RI表現(xiàn)和臨床特征。結(jié)果 與非H型高血壓組患者相比，H型高血壓組患者大、中面積腦梗死所占比例顯著增加（P<0.05）；腦梗死灶數(shù)目顯著增加（P<0.05）；超敏C反應(yīng)蛋白顯著增加（P<0.05）；NIHSS評分顯著增加（P<0.05）。結(jié)論 H型高血壓是腦梗死患者預(yù)后不良的一個(gè)相關(guān)因素。

【關(guān)鍵詞】H型高血壓；腦梗死；MRI；臨床特征

【中圖分類號】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.24.0.01

有研究顯示，H型高血壓可導(dǎo)致患者心血管風(fēng)險(xiǎn)增加，因此我們推測合并H型高血壓的腦梗死患者M(jìn)RI表現(xiàn)與臨床特征可能與非H型高血壓的腦梗死患者不同，但目前相關(guān)研究缺乏。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院收治的急性腦梗死患者83例作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：1、急性腦梗死；2、臨床病例資料齊全；3、年齡≥18歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：1、再發(fā)性腦梗死；2、既往腦出血等重大心腦血管疾病史。根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，共納入患者83例，根據(jù)入院時(shí)同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）將患者分為H型高血壓組

（Hcy≥10 μmol/L）和非H型高血壓組（Hcy<10 μmol/L）。兩組患者年齡、性別、糖尿病和高脂血癥等發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括腦梗死的部位、梗死灶的數(shù)目、梗死面積。檢查方法和儀器為GE Signa Excite 1.5 TMRI。同時(shí)觀察兩組患者超敏C反應(yīng)蛋白、美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（national institute of health stroke scale，NIHSS）評分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者M(jìn)RI表現(xiàn)

與非H型高血壓組患者相比，H型高血壓組患者大、中面積腦梗死所占比例顯著增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；腦梗死灶數(shù)目顯著增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者超敏C反應(yīng)蛋白和NIHSS評分

與非H型高血壓組患者相比，H型高血壓組患者超敏C反應(yīng)蛋白顯著增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；NIHSS評分顯著增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

謝婷等報(bào)道分析了132例H型高血壓患者的臨床特征，發(fā)現(xiàn)Hcy與頸動(dòng)脈內(nèi)膜中膜厚度明顯正相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）[1]。我國學(xué)者王嬌等報(bào)道分析了163例H型高血壓患者，提示頸動(dòng)脈內(nèi)膜中膜厚度與Hcy明顯正相關(guān)[2]。表明高Hcy血癥是與動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)。急性腦梗死是中老年患者較為常見的疾病，輕者可無臨床癥狀，重者可導(dǎo)致患者死亡[3]。上述研究支持本研究。本研究提示合并H型高血壓的腦梗死患者腦梗死面積更大、梗死灶數(shù)目更多、血清超敏C反應(yīng)蛋白水平更高、NIHSS評分更高，提示H型高血壓是惡化患者臨床預(yù)后的因素。對這類患者要加強(qiáng)管理和預(yù)防。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝 婷，何學(xué)恕，楊錫恒，等.H型高血壓患者血清Hcy、Cyst-C、UA水平與頸動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系[J].天津醫(yī)藥，2015，43（06）：620-623.

[2] 王 驕，鄭向青，羅羽慧，等.H型高血壓患者血清Hcy、Cyst-C及UA水平變化及其在頸動(dòng)脈粥樣硬化中的預(yù)測價(jià)值[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2016，16（12）：2296-2299.

[3] Hori YS，Kodera S，Sato Y，et al.Eosinopenia as a Predictive Factor of the Short-Term Risk of Mortality and Infection after Acute Cerebral Infarction[J].J Stroke Cerebrovasc Dis，2016，25（6）：1307-1312.

本文編輯：劉欣悅