曹月霞

[摘要] 目的 探討貝那普利與金水寶膠囊聯(lián)合治療早期糖尿病腎病的臨床效果。方法 將我該2016年8月—2018年5月收治的早期DN患者74例根據(jù)治療方式的不同隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各組37例，兩組患者均給予糖尿病常規(guī)的飲食與生活指導(dǎo)，對(duì)照組再給予貝那普利片，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予金水寶膠囊，兩組患者均進(jìn)行90 d治療，然后觀察對(duì)比兩組臨床療效及腎功能指標(biāo)。 結(jié)果 研究組臨床總有效率（91.89%）顯著高于對(duì)照組（70.27%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者尿微量白蛋白、24 hUAER、BUN、Scr、UA指標(biāo)均較治療前有所下降;研究組患者尿微量白蛋白、24 hUAER、Scr、UA指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 貝那普利聯(lián)合金水寶膠囊治療早期DN療效佳，比單純使用貝那普利片的臨床總有效率高，能顯著降低尿微量白蛋白、24 hUAER、BUN、Scr指標(biāo)，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 貝那普利;金水寶膠囊;糖尿病腎病

[中圖分類號(hào)] R587.2;R692.9? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）03（b）-0184-02

糖尿病腎?。―N）屬于糖尿病患者的一種常見(jiàn)慢性腎病并發(fā)癥，其發(fā)病機(jī)制不明，但目前認(rèn)為主要與基因多態(tài)性、蛋白核酸的非酶糖化、脂質(zhì)過(guò)氧化、腎小球基膜的電荷失衡、NO生成異常、鈣代謝紊亂、細(xì)胞凋亡及激肽系統(tǒng)激活有關(guān)，發(fā)病率逐年上升[1]。該病早期主要臨床表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過(guò)率下降到正常、動(dòng)脈玻璃樣變以及腎小球結(jié)節(jié)樣病變[2]。DN癥狀發(fā)現(xiàn)一般比較晚，發(fā)展到后期為蛋白尿，患者腎臟功能明顯衰竭，最終形成尿毒癥[3]。研究顯示，及早治療蛋白尿是防治早期DN的重要手段，金水寶膠囊、鹽酸貝那普利片均能有效減少DN患者的尿蛋白[4]。該研究以該院（2016年8月—2018年5月）收治的74例早期DN患者為研究對(duì)象，觀察貝那普利聯(lián)合金水寶膠囊治療早期DN的療效。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院收治的早期DN患者74例根據(jù)治療方式的不同隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各組37例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合DN診斷標(biāo)準(zhǔn);自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：酗酒者;濫用藥物者;合并急性并發(fā)癥。對(duì)照組男21例，女16例，年齡45～60歲，平均年齡（57.2±7.2）歲，病程4.5～6.9年，平均病程（6.4±1.9）年;研究組男23例，女14例，年齡46～61歲，平均年齡（56.3±6.8）歲，病程4.7～6.5年，平均病程（6.2±1.8）年。該研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組病例臨床資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

74例患者給予以下治療：①飲食方面遵從糖尿病患者飲食標(biāo)準(zhǔn)[5];②配合適當(dāng)運(yùn)動(dòng);③口服降糖藥物;④注射胰島素;⑤降脂藥物。血糖控制目標(biāo)：6 mmol/L<空腹血糖（GLU）<7.1 mmol/L、餐后2 h血糖<10.0 mmol/L。對(duì)照組再給予貝那普利片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20000292）治療，口服，1次/d，5 mg/次;觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予金水寶膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字： Z10890003）治療，口服，3粒/次，3次/d。

1.3? 療效指標(biāo)

兩組患者均進(jìn)行90d治療，然后觀察對(duì)比兩組：①臨床療效，分為顯效（臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，血清Ccr上升至少30%）、有效（臨床癥狀有好轉(zhuǎn)，血清Ccr上升至少20%）、無(wú)效（臨床癥狀無(wú)顯著好轉(zhuǎn)甚至惡化，血清Ccr無(wú)明顯上升）[6];②腎功能指標(biāo)：包括尿微量白蛋白、24h尿微量白蛋白排泄率（UAER）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、尿酸（UA）。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組臨床療效對(duì)比

數(shù)據(jù)顯示，研究組臨床總有效率（91.89%）顯著高于對(duì)照組（70.27%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組腎功能指標(biāo)對(duì)比

數(shù)據(jù)顯示，兩組患者尿微量白蛋白、24 hUAER、BUN、Scr、UA指標(biāo)均較治療前有所下降;研究組患者尿微量白蛋白、24 hUAER、Scr、UA指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

DN是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的一個(gè)重要原因，該病早期不易發(fā)現(xiàn)，若不及時(shí)治療，則會(huì)導(dǎo)致患者腎功能損害[7]。要防治早期DN，其原則降低尿蛋白水平[8]。貝那普利片能降低血管緊張素Ⅱ、醛固酮的合成，抑制腎小球硬化病理發(fā)生，調(diào)節(jié)腎小球血流動(dòng)力學(xué)，降低尿蛋白水平[9]。金水寶膠囊的主要組成成分發(fā)酵冬蟲夏草菌粉，能補(bǔ)虛損、益精氣、改善血脂水平等[10]。

該研究中，首先給予所有患者降糖藥物等治療，然后對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上單純給予貝那普利片治療，研究組患者給予貝那普利聯(lián)合金水寶膠囊治療。結(jié)果顯示，研究組臨床總有效率（91.89%）顯著高于對(duì)照組（70.27%）;研究組患者尿微量白蛋白、24 hUAER、Scr、UA指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組，且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說(shuō)明金水寶膠囊聯(lián)合貝那普利能有效降低早期DN患者的尿蛋白，改善患者臨床特征，延緩病情惡化[11]。

綜上所述，貝那普利聯(lián)合金水寶膠囊治療早期DN療效佳，比單純使用貝那普利片的臨床總有效率高，能顯著降低尿微量白蛋白、24 hUAER、BUN、Scr、UA指標(biāo)，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 馬金玲.貝那普利聯(lián)合金水寶對(duì)糖尿病腎病蛋白尿患者的臨床治療效果觀察[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，32（5）：155-157.

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[11]? 宋旭萍，寧英遠(yuǎn).貝那普利聯(lián)合金水寶治療糖尿病腎病的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（11）：65-66.

（收稿日期：2019-01-27）

[作者簡(jiǎn)介] 曹月霞（1982-），女，山東日照人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：內(nèi)科學(xué)。