[摘要] 目的 探討纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療高血壓合并糖尿病的臨床療效。方法 選擇2015年1月—2017年12月該院收治的高血壓合并糖尿病患者120例，采用隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組與對照組，各60例。對照組予以纈沙坦治療，觀察組予以纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療，比較兩組療效。結(jié)果 兩組患者治療后的FBG、PBG、HbAlc、LP水平明顯低于治療前，APN水平明顯高于治療前（P<0.05）;觀察組治療后的FBG（7.05±0.33）mmol/L、PBG（5.30±0.60）mmol/L、HbAlc（6.17±0.24）%、LP（5.63±0.31）μg/L水平明顯低于對照組，APN（12.81±1.76）mg/L水平明顯高于對照組（P<0.05）。兩組患者治療后的SBP、DBP水平明顯低于治療前（P<0.05）;觀察組治療后的SBP（86.12±6.22）mmHg、DBP（80.93±5.87）mmHg水平明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療可有效控制高血壓合并糖尿病患者的血壓及血糖水平，抑制胰島素抵抗，效果良好，值得推薦。

[關(guān)鍵詞] 高血壓;糖尿病;纈沙坦;硝苯地平;臨床療效

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（b）-0055-02

高血壓、糖尿病均是臨床上常見的慢性疾病，兩種疾病具有密切關(guān)系，在發(fā)病因素、危害性方面具有共通性[1]。高血壓與糖尿病常合并存在，導致病情發(fā)展迅速，且會發(fā)生一系列嚴重的并發(fā)癥，使得不良心血管事件發(fā)生率高，嚴重威脅患者的身體健康[2]。在治療高血壓合并糖尿病時應(yīng)同時控制血壓及血糖水平，以減少多靶器官的損害，延緩病情進展[3]。研究發(fā)現(xiàn)，纈沙坦與硝苯地平在治療高血壓合并糖尿病方面具有良好效果[4]。因此，該研究2015年1月—2017年12月收治120例探討纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療高血壓合并糖尿病的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

經(jīng)醫(yī)學倫理委員會同意，該院收治的高血壓合并糖尿病患者120例，采用隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組與對照組，各60例。納入標準：①符合《中國高血壓防治指南》中高血壓的診斷標準[5];②符合《中國2型糖尿病防治指南》中糖尿病的診斷標準[5];③知情同意。排除標準：①繼發(fā)性高血壓者;②嚴重心、肝、腎疾病者;③妊娠期、哺乳期者。觀察組：男34例，女26例，年齡47～76（51.47±2.66）歲，糖尿病病程1～9（4.85±1.45）年，高血壓病程1～12（5.24±1.39）年。對照組：男33例，女27例，年齡49～77（51.78±2.96）歲，糖尿病病程1～10（4.93±1.57）年，高血壓病程1～14（5.34±1.57）年。兩組基礎(chǔ)資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），均衡可比。

1.2? 方法

對照組予以纈沙坦膠囊（國藥準字20103521;規(guī)格：80 mg）口服治療，80 mg，qd，治療12周。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合硝苯地平控釋片（國藥準字H2000 0079;規(guī)格：30 mg）口服治療，30 mg/次，治療12周。

1.3? 觀察指標

①記錄兩組患者治療前后的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）水平。②采集兩組患者治療前后的早晨空腹靜脈血5 mL，測定空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）、血紅蛋白（HbAlc）、血清脂聯(lián)素（APN）、瘦素（LP）水平。

1.4? 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以“%”代表，組間行χ2檢驗，計量資料以（x±s）代表，組間行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療前后血糖、脂聯(lián)素、瘦素水平比較

兩組患者治療后的FBG、PBG、HbAlc、LP水平明顯低于治療前，APN水平明顯高于治療前（P<0.05）;觀察組治療后的FBG（7.05±0.33）mmol/L、PBG（5.30±0.60）mmol/L、HbAlc（6.17±0.24）%、LP（5.63±0.31）μg/L水平明顯低于對照組，APN（12.81±1.76）mg/L水平明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療前后血壓水平比較

兩組患者治療后的SBP、DBP水平明顯低于治療前（P<0.05）;觀察組治療后的SBP（86.12±6.22）mmHg、DBP（80.93±5.87）mmHg水平明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

高血壓合并糖尿病患者存在明顯代謝紊亂及嚴重靶器官損害，治療時應(yīng)將血壓控制在130/80 mmHg內(nèi)，并逆轉(zhuǎn)或者延緩靶器官損害[6]。纈沙坦是特異性血管緊張素抑制劑，能夠阻斷血管緊張素和其受體結(jié)合，抑制醛固酮釋放，抑制血管收縮，糾正水電解質(zhì)平衡，控制血壓，并可降低胰島素抵抗，以治療糖尿病[7]。硝苯地平是二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑，可有效抑制鈣離子內(nèi)流，降低血管壁細胞質(zhì)內(nèi)游離鈣離子濃度，降低血管張力，緩解高血壓病情。

該研究結(jié)果中，觀察組治療后的FBG、PBG、HbAlc、LP水平明顯低于對照組，APN水平明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)果說明，纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療能夠有效增強患者的胰島素敏感性，促使葡萄糖進入脂肪、肌肉后轉(zhuǎn)化為能量，抑制肝臟糖生產(chǎn)，調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝，并可調(diào)節(jié)中樞系統(tǒng)，增強交感神經(jīng)活性，影響脂肪合成，控制患者的血糖水平;同時可調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮分泌，改善內(nèi)皮功能，抑制血管平滑肌遷移、增殖[8]。表2中，觀察組治療后的SBP、DBP水平明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)果說明，纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療可有效控制患者的血壓水平。

綜上所述，纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療可有效控制高血壓合并糖尿病患者的血壓及血糖水平，抑制胰島素抵抗，效果良好，值得推薦。

[參考文獻]

[1]? 楊玉玲.硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018（82）：118，121.

[2]? 葉星原，哈尼克孜·艾拜都拉.硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（25）：163-164.

[3]? 栗印軍，李欣.纈沙坦聯(lián)合硝苯地平對高血壓合并糖尿病患者血清脂聯(lián)素及瘦素水平的影響[J].中國地方病防治雜志，2017，32（6）：620-621.

[4]? Yang， y zhang， x zhou.Elevated? immunoreactivity? of rantes and ccr1 correlate with the severity of stages and dysmenorrhea in women with deep in filtrating end ometriosis[J]. Act a histochemica： zeitschrift fur histolog is che topochemie. 2013， 115（5）：247-248.

[5]? Govatati S. kodati， VL. deenadayal， mutations in the pten tumor gene and risk of endometriosis： a case-control? study[J]. Human Reprod Uction. Sci， 2014， 29（2）：378-379.

[6]? 藺利英.硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦對2型糖尿病腎病合并高血壓患者炎癥因子及腎功能的影響[J].河南醫(yī)學研究，2017，26（3）：529-530.

[7]? Chang J-hau.H.-k.lee，expression of the pluripotent transcrip tion factoroct 4 promotes cell migration in end ometriosis[J].fertility and sterility：of ficial journal of the american fertility society，pacific coast fertility society， and the canadian fertility and andrology society，sci2013，99（5）：656-657.

[8]? 尤英.糖尿病伴高血壓應(yīng)用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平方案治療的優(yōu)勢分析[J].糖尿病新世界，2017，20（6）：189-190.

（收稿日期：2018-12-14）

[作者簡介] 周靜（1975-），女，上海人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：全科醫(yī)療。