宋楊 高長奎 王錫娟 吳思遠

[摘要] 目的 觀察分析老年糖尿病患者血管內(nèi)皮活性因子和血脂變化相關(guān)性。方法 回顧性分析于2018年1—11月期間，來該院治療30例糖尿病患者作為觀察組，受檢查的健康者30例作為對照組，分別完成6h的脂肪餐負荷試驗。觀察組患者依照其空腹?fàn)顟B(tài)、餐后4 h的體內(nèi)TG（三酰甘油）指標(biāo)水平，測量兩組餐前后的NO、ET-1、等指標(biāo)，與TG相關(guān)性。 結(jié)果 觀察組患者在餐后的不同時間段，體內(nèi)TG水平指標(biāo)相較對照組受檢者明顯較高、但NO水平則相較對照組受檢者明顯較低、ET-1水平則相較對照組明顯較高（P<0.05）。觀察組患者在餐后4 h的PAI-1水平相較于對照組明顯較高，但是t-PA則相較對照組明顯較低（P<0.05）。觀察組患者的TG水平與NO以及t-PA呈現(xiàn)負相關(guān)，但是與ET-1、t-PA則呈現(xiàn)正相關(guān)。結(jié)論 老年糖尿病患者的血脂異常，會致使機體的血管內(nèi)皮活性因子發(fā)生平衡失調(diào)情況，機體的NO以及t-PA水平也明顯降低，但是ET-1以及PAI-1則明顯提升，因此在當(dāng)前臨床中可以對作為早期發(fā)現(xiàn)患者餐后高TG血癥發(fā)生行及時治療。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病患者;血管內(nèi)皮活性因子;血脂變化

[中圖分類號] R571? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（b）-0049-02

糖尿病血管病變是當(dāng)前臨床中一種較為常見的糖尿病類并發(fā)癥，如果患者病癥嚴重則會引發(fā)患者死亡[1]。經(jīng)過有關(guān)研究結(jié)果認為[2]，患者的體內(nèi)TG指標(biāo)水平，一旦增高是患者的AS（動脈粥樣硬化）以及冠心病的病發(fā)高危獨立性因素，也有相關(guān)研究學(xué)者認為是致使患者，發(fā)生血管的內(nèi)皮功能受損的重要起始誘因[3]。因此現(xiàn)階段臨床中針對糖尿病患者的脂肪餐后TG指標(biāo)水平變化研究還是尚且不夠深入。該次研究選取2018年1月—2018年11月收治的30例患者為研究對象，觀察分析老年糖尿病患者血管內(nèi)皮活性因子和血脂變化相關(guān)性。現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧性分析來該院治療30例糖尿病患者作為觀察組，受檢查的健康者30名作為對照組。所有納入本次研究的觀察組患者均符合糖尿病的病情診斷指標(biāo)，排除存在身體嚴重器官疾病、高血壓病癥的患者。觀察組患者包括了20例男性患者和10例女性患者，年齡為60～80歲，平均年齡為（70.18±6.89）歲，平均體重指數(shù)為（24.31±2.15）kg/m2;對照組受檢者包括了18名男性和12名女性，年齡為61～79歲，平均年齡為（69.28±4.67）歲，平均體重指數(shù)為（24.02±1.77）kg/m2。兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

通過對所有本次研究的實驗者，在開展本次實驗研究過程中，停止一切藥療，只能適當(dāng)引用少量的開水，禁止患者出現(xiàn)劇烈的運動、禁止煙酒。在受試者空腹?fàn)顟B(tài)12 h之后，在次日清晨完成進食，所進食的事物總熱量控制為3.6×103 kJ脂肪餐，在脂肪餐中主要的食物成分組成，包括了脂肪、碳水化合物以及蛋白質(zhì)。通過分別抽取受試者，在餐后的不同時間階段抽取靜脈血液作為研究備用，具體時間段為餐后2 h、餐后4 h、餐后6 h。

1.3? 血脂測量方法

通過使用氧化酶終點法完成受試者的血清測試，分別于餐后2 h、餐后4 h、餐后6 h測量TG的血清水平。此項指標(biāo)通過采用B200全自動生化分析儀器完成測量，主要是為了對人體的血清TG進行檢測，通過使用上海佳和科技有限公司所提供的有關(guān)試劑盒，依照試劑盒上的有關(guān)說明完成檢測。

1.4? 血管內(nèi)皮活性因子測定方法

對患者的血清NO進行測定，通過使用ELISA測量方法完成，對血清的ET-1檢測同樣使用ELISA測量方法完成，血清PAI-1的指標(biāo)檢測，同樣使用ELISA測量方法完成。

1.5? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，兩個樣本率比較以率（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組受試者餐后的TG變化情況

觀察組患者在餐后的不同時間段，體內(nèi)TG水平指標(biāo)相較對照組受檢者明顯較高，在餐后的不同時間段均明顯相較對照組較高，在餐后4 h到達最高峰，之后在6 h指標(biāo)水平逐步降低。但NO水平則相較對照組受檢者明顯較低、ET-1水平則相較對照組明顯較高，見表1、表2。

2.2? 兩組受檢者餐后PAI-1、t-PA變化情況相較

觀察組患者在餐后4 h的PAI-1水平相較于對照組明顯較高，但是t-PA則相較對照組明顯較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

血清TG的指標(biāo)濃度始終是當(dāng)前臨床中，始終是與冠心病的病理作為共同研究的重點。有相關(guān)研究學(xué)者提出了患者在餐后，是最為容易產(chǎn)生AS的重要時間段[4]。老年糖尿病患者的自身機體，會經(jīng)常伴隨發(fā)生血脂代謝紊亂情況，主要以TG增高尤為常見。有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者在餐后4 h時間內(nèi)，TG指標(biāo)水平可以明確的反應(yīng)患者的餐后脂代謝異常水平情況。血管內(nèi)皮細胞所完成分泌的主要活性類成分物質(zhì)，主要包括了NO、ET-1，NO是屬于一種抑制類白細胞所黏附的有關(guān)物質(zhì)，具備了對AS的抵抗作用[5]。ET-1主要是一種能夠引發(fā)患者的血管強類型收縮的物質(zhì)。糖尿病化職能和的血清ET-1指標(biāo)增加，以及NO指標(biāo)的降低，均是患者的血管內(nèi)皮功能性紊亂的重要標(biāo)志。T-PA以及PAI-1能夠保證動態(tài)化平衡，能夠有效的對患者的血液流通順暢，血管的整體完整性得以保障的作用。本次研究結(jié)果也表明觀察組患者在餐后的不同時間段，體內(nèi)TG水平指標(biāo)相較對照組受檢者明顯較高，在餐后的不同時間段均明顯相較對照組較高，在餐后4h到達最高峰，之后在6 h指標(biāo)水平逐步降低。但NO水平則相較對照組受檢者明顯較低、ET-1水平則相較對照組明顯較高;觀察組患者在餐后4 h的PAI-1水平相較于對照組明顯較高，但是t-PA則相較對照組明顯較低;觀察組患者的TG水平與NO以及t-PA呈現(xiàn)負相關(guān)，但是與ET-1、t-PA則呈現(xiàn)正相關(guān)。

綜上所述，老年糖尿病患者的血脂異常，會致使機體的血管內(nèi)皮活性因子發(fā)生平衡失調(diào)情況，機體的NO以及t-PA水平也明顯降低，但是ET-1以及PAI-1則明顯提升，因此在當(dāng)前臨床中可以對作為早期發(fā)現(xiàn)患者餐后高TG血癥發(fā)生行及時治療。

[參考文獻]

[1]? 李駿， 麥高陽， 李有佳，等. 老年糖尿病患者脂肪餐后血管內(nèi)皮活性因子的動態(tài)變化及其與血脂的關(guān)系[J].中國老年學(xué)， 2015， 35（6）：1534-1536.

[2]? 童強， 王慧， 徐靜，等. 苯扎貝特對老年糖尿病患者餐后三酰甘油、血管活性因子及血管內(nèi)皮功能的影響[J].東南國防醫(yī)藥， 2015（1）：79-80.

[3]? 費玉明， 徐文姬. 中西藥聯(lián)用對老年高血壓合并2型糖尿病伴白蛋白尿患者相關(guān)指標(biāo)的影響[J].中國中醫(yī)藥科技， 2011， 18（2）：154-155.

[4]? 肖園園， 曾朝陽， 田曉年，等. 2型糖尿病腎病患者血清脂聯(lián)素、血管內(nèi)皮生長因子水平與氧化應(yīng)激的相關(guān)性[J].武漢大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版， 2012， 33（2）：228-231.

[5]? 魯旭亮. 糖尿病腎病患者血清脂聯(lián)素和血管內(nèi)皮生長因子水平與氧化應(yīng)激的相關(guān)性[J].中華實用診斷與治療雜志， 2013，27（2）：147-149.

（收稿日期：2018-12-25）

[作者簡介] 宋楊（1985-），女，黑龍江大慶人，本科，主治醫(yī)師，主要從事急診內(nèi)科（神經(jīng)系統(tǒng)疾病為主）臨床工作。