王 丹，惠 鵬，武云龍，韓 雪，郝繼龍，張冰潔

(吉林大學第一醫(yī)院，吉林 長春 130021)

近年，隨著多媒體技術(shù)的發(fā)展，計算機輔助教學、多媒體綜合運用已日漸廣泛，多媒體教學是一種新形式的思維能力訓練，具有實用價值[1]；PBL(Problem-Based Learning)教學法[2]改變了以往的傳統(tǒng)教學方法，以學生為中心，充分調(diào)動了學生學習新知識的主動性和積極性，縮短學習的過程的同時還可以提高學習效率，已在醫(yī)學多學科的理論教學中逐漸得到重視及推廣。在眼科學的實習教學中引入多媒體形式的PBL教學法與傳統(tǒng)教學法進行教學效果的比較是本研究的主要目的。

一、研究中的關(guān)鍵點

在多媒體形式的PBL教學法的實施過程中提出問題和回答問題是兩個關(guān)鍵點，是教學取得良好成效的突破點。主要從以下幾個方面進行實施。

(一)提出問題。

這是多媒體形式的PBL教學方法實施過程中的重要一步，能夠問出一個好的問題需要教師和學生雙方面的配合。首先，實習帶教教師在積極備課的基礎(chǔ)上，充分了解學生現(xiàn)有知識的根基，準備典型病例的多媒體課件；同時教師預(yù)先從學生的角度提出典型的、有代表性的、涵蓋面廣的問題并準備正確答案，并在一定的時機下引導學生提出此類的問題，進而控制實習教學過程中的教學方向，有重點的傳授眼科學的實踐知識。其次，將學生分成幾個學習小組，以利于學習、討論不同的病例資料。實習前讓學生初步了解典型病例的多媒體資料，明確實習課程的知識點是什么，整理并思考問題、提出問題，有針對性的查閱資料，充分利用圖書館、互聯(lián)網(wǎng)等資源，同組的學生每個人都提出一個問題并在一起討論，找出大家共同的、最主要的、最需要解決的問題反饋給帶教教師，將問題制作成多媒體資料的形式展示給大家，使得問題更加直觀、形象、生動。

(二)回答問題。

學生能夠?qū)栴}作出正確的回答，能夠優(yōu)選出最適合的治療方案是實習教學的主要目的。帶教教師在教學中時刻掌控著討論的方向，控制著討論的節(jié)奏，逐步引導學生們對問題充分剖析并得到正確的答案。選擇的帶教教師均具有豐富的臨床經(jīng)驗，對學生可能提出的問題及答案有充分的準備，并能夠臨場準確回答學生們提出的可能無準備的問題。同時，在問題討論結(jié)束后，教師總結(jié)歸納并強調(diào)、突出實習教學的重點，對學生們提出的共同性的問題、有爭議的問題進行了仔細分析和講解，并對各組的問題及答案給予打分，指出優(yōu)點和不足之處，將典型問題、優(yōu)秀問題以及全面正確的答案總結(jié)成冊，成為日后學生們的眼科學實習手冊，以指導今后的臨床治療。

二、教學改革效果評估

采取的多媒體形式的PBL教學法在眼科學實習教學中的應(yīng)用取得了良好的教學效果，與以往傳統(tǒng)教學法在眼科學知識以及全身病相關(guān)性眼病知識的考察中進行檢驗，并直接進行了臨床實習的考察，即由具體病例考察學生對眼科學專業(yè)知識的掌握程度。把多媒體形式的PBL教學法和傳統(tǒng)教學法在眼科學的實習教學中進行了比較，在基礎(chǔ)知識的掌握、疾病的診辯思維以及疾病的實踐治療等多方面多媒體形式的PBL教學法均顯示了其明顯優(yōu)勢。

為評估新模式下教學模式的效果，課題組將進行眼科實習的同年級同教學班(2013級臨床醫(yī)學五年制)的醫(yī)學本科生共40人進行的隨機分組，每組20人，以常規(guī)教學法教學的一組為對照組，以多媒體形式的PBL教學法教學的一組為實驗組。課后進行筆試和口試考核，均采用百分制。結(jié)果進行統(tǒng)計分析，在眼科學的實習教學效果考核中多媒體形式的PBL教學法與傳統(tǒng)教學法比較差異有顯著性(見附表)。

附表 不同教學組別考試成績比較

注：*表示與對照組相比，P<0.05

三、討 論

眼科學是臨床醫(yī)學生的一門必修課，然而在本科生的教學過程中眼科學所占的教學課時較少，如何在較短的時間內(nèi)讓學生們理解、消化、吸收并轉(zhuǎn)化為專業(yè)知識對所有的教學人員來說都是困難的。培養(yǎng)新一代的醫(yī)學實用型人才，讓他們能夠在相同的時間里掌握更多的?？浦R是對新一代教師的一個新挑戰(zhàn)。這就要求改革教學理念，改進教學方法，加強臨床實踐教學的優(yōu)勢，創(chuàng)造一個更好的教學環(huán)境[3]。本教學研究結(jié)果顯示：在眼科學的實習教學中多媒體形式的PBL教學法較傳統(tǒng)教學法具有顯著的優(yōu)勢，學生對知識的理解和掌握程度明顯高于傳統(tǒng)教學法，因此在眼科學的實習教學中引入多媒體形式的PBL教學法將是現(xiàn)代教學改革的發(fā)展趨勢。

在眼科學的實習教學中充分發(fā)揮樂PBL教學法的優(yōu)勢，以實踐操作為核心，可以將理論知識與臨床實踐完美的結(jié)合起來，發(fā)揮教師的主導作用，以學生為主體，調(diào)動學生的主動性、積極性和創(chuàng)造性，使學生們能在問題中學習，在學習中又提出新的問題，在不斷循環(huán)上升的學習中充分理解、消化、吸收眼科學知識并能夠靈活應(yīng)用所學到的知識，得到探索性學習、創(chuàng)新性研究的鍛煉，從而培養(yǎng)學生的科研能力和創(chuàng)新興趣。

在眼科學的實習教學中的應(yīng)用多媒體形式的PBL教學法具有科學性和先進性，是現(xiàn)代教學的趨勢，在教學中逐步引進PBL教學方法，可使學生更好地提高學習興趣，掌握眼科知識，是眼科學教學改革發(fā)展的必然趨勢。