劉媛潔，王家美，烏建平，趙 宏，黃小麗，余 陽

（江西醫(yī)學高等專科學校，江西 上饒 334000）

醫(yī)學統(tǒng)計學是應用概率論和數(shù)理統(tǒng)計的基本原理和方法，研究醫(yī)學數(shù)據(jù)的搜集、整理、分析的應用學科，被廣泛應用于各項醫(yī)學研究中，是一門重要的專業(yè)基礎課。全科醫(yī)學作為現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的新趨勢，其在診療服務中既要利用其對社區(qū)背景的熟悉去把握個體患者的相關問題，又要對從個體患者身上反映出來的群體問題有足夠的敏感性[1]，這就需要全科醫(yī)生具備較高的統(tǒng)計素養(yǎng)。醫(yī)學統(tǒng)計學是全科醫(yī)學教育的必修課程，也是《全科醫(yī)師崗位培訓大綱（試行）》中的內(nèi)容，良好的醫(yī)學統(tǒng)計學技能可以幫助全科醫(yī)生更好地開展社區(qū)衛(wèi)生服務工作[2]。但是，醫(yī)學統(tǒng)計學課程知識點多且復雜、理解應用困難，是目前高校普遍公認的難教、難學課程[3]。為了深入了解全科醫(yī)學專科生對醫(yī)學統(tǒng)計學課程的學習現(xiàn)況和需求情況，分析目前全科醫(yī)學?？粕t(yī)學統(tǒng)計學教學中存在的問題。本研究對我校全科醫(yī)學專業(yè)學生進行調(diào)查，旨在提高醫(yī)學統(tǒng)計學教學效果和全科醫(yī)學?？粕鷮︶t(yī)學統(tǒng)計學的實際應用能力，為教學改革提供參考。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

以我校2016級全科醫(yī)學專業(yè)學生為研究對象，在完成醫(yī)學統(tǒng)計學課程教學后發(fā)放問卷240份，回收有效問卷226份，有效問卷回收率為94．17%。

1.2 調(diào)查方法

根據(jù)本研究調(diào)查目的并參考相關文獻資料[4-6]，采用自制的《醫(yī)學統(tǒng)計學教學現(xiàn)況和需求問卷調(diào)查表》，經(jīng)預調(diào)查修改后于課程教學結束后進行匿名現(xiàn)場調(diào)查，問卷當場回收。問卷調(diào)查內(nèi)容包括：學生一般情況、對醫(yī)學統(tǒng)計學的認知情況、醫(yī)學統(tǒng)計學的教學現(xiàn)況（相關章節(jié)知識熟悉和應用情況）、學生教學需求情況四大部分。

1.3 統(tǒng)計分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 23．0軟件進行分析處理，定性數(shù)據(jù)采用百分率表示。

2 結果

2.1 調(diào)查對象基本情況

本次調(diào)查學生共226人，其中男生110人（48．67%），女生116人（51．33%）；高考數(shù)學成績及格 71人（31．42%），不及格155 人（68．58%）。

2.2 對醫(yī)學統(tǒng)計學課程的態(tài)度和認知情況

66．37%的學生認為醫(yī)學統(tǒng)計學課程與全科醫(yī)學專業(yè)相關；90．27%的學生表示醫(yī)學統(tǒng)計學課程與其他課程同等或更重要；79．20%的學生表示醫(yī)學統(tǒng)計學課程對將來工作及發(fā)展有幫助；71．24%的學生在開課前因為過去數(shù)學成績不好對醫(yī)學統(tǒng)計學課程產(chǎn)生過畏難情緒；77．88%的學生認為醫(yī)學統(tǒng)計學課程比較難學。在226名學生中，只有19．03%會在課前進行預習，20．35%會在課后自行查找課程相關資料。

2.3 教學現(xiàn)況

在教學的11章內(nèi)容中，5．75%～36．73%的學生能夠熟練應用其中一章或多章統(tǒng)計方法，其中對于緒論、定量數(shù)據(jù)統(tǒng)計描述和統(tǒng)計表與統(tǒng)計圖三章內(nèi)容掌握度相對較高，分別為36．73%、26．55%、26．11%；32．74%～51．33%的學生表示對教學內(nèi)容中的統(tǒng)計分析方法掌握度為一般，在實際應用中難以正確選擇分析方法，見表1。

2.4 學生需求情況

226名學生中，75．66%的學生認為總學時安排是合適的。理論與實踐課課時調(diào)查顯示：認為理論課時≥實踐課時的學生占85．40%。教學內(nèi)容調(diào)查顯示，83．63%和 73．89%的學生認為理論課和實踐課案例應貼近全科醫(yī)學專業(yè)，76．99%的學生認為理論課內(nèi)容應側重于統(tǒng)計方法的實際應用，86．73%的學生認為多媒體課件中應有動畫演示幫助理解，69．47%的學生表示實踐課中希望學習并使用SPSS統(tǒng)計軟件，見表2。

表1全科醫(yī)學專業(yè)專科生醫(yī)學統(tǒng)計學教學現(xiàn)況[n（%）]

表2 全科醫(yī)學專業(yè)?？粕t(yī)學統(tǒng)計學學習需求

3 討論

3.1 教學模式需改進

醫(yī)學統(tǒng)計學的傳統(tǒng)教學模式是理論—原理—公式—應用的模式，整個學習過程是由理論到應用的完整學習過程[7]，一般理論課與實踐課比例為3∶1，理論為主，實踐為輔[8]。本次調(diào)查結果顯示，在此模式教育下，77．88%的學生認為該課程難學。在對11章教學內(nèi)容掌握情況的調(diào)查中顯示，有60%～90%的學生對一章或多章內(nèi)容不能熟練應用，其原因可能是?？茖哟螌W制短以及醫(yī)學院校對高等數(shù)學的重視程度不夠，沒有開設醫(yī)學高等數(shù)學課程[9]，缺乏高等數(shù)學理論知識和統(tǒng)計學基礎知識，加之高中時期數(shù)學基礎薄弱，使得學生不能很好地適應傳統(tǒng)教學模式中的理論和原理部分的學習[10]，畏難情緒嚴重。

3.2 需建立良好的學習模式

在對課程的學習態(tài)度和認知情況調(diào)查中顯示，大多數(shù)學生在課程認知上是積極的，但學生對課程投入的時間大多數(shù)局限于課堂，只有19．03%的學生會在課前進行預習，20．35%的學生會在課后主動查找課程相關學習資料。因此，教師可在教學過程中有針對性地引導學生建立良好的學習模式。

3.3 加強結合專業(yè)的實踐應用能力培養(yǎng)

學習需求情況調(diào)查結果顯示，有85．40%的學生認為實踐課時應大于或等于理論課時，76．99%的學生認為理論課的教學中應側重統(tǒng)計方法的實際應用，69．47%的學生希望學習并應用SPSS統(tǒng)計軟件。同時，有大部分學生認為無論是理論案例（83．63%）還是實踐課（73．89%）都希望能結合全科醫(yī)學專業(yè)。由此可見，全科醫(yī)學?？粕Ｍ麑W好醫(yī)學統(tǒng)計學，尤其是在本專業(yè)上的應用。在傳統(tǒng)教學模式當中，教師針對書本知識進行教學，現(xiàn)今的《醫(yī)學統(tǒng)計學》教材中理論內(nèi)容較多且案例與專業(yè)結合性不強，實驗課中以計算器計算教學為主，學生往往不能從實踐課上鍛煉統(tǒng)計方法的應用，使得學生不能通過課程走進專業(yè)。這些可能也是本次調(diào)查中33．63%的學生認為醫(yī)學統(tǒng)計學課程與全科醫(yī)學專業(yè)完全無關的原因。

3.4 多元化教學改革建議

全科醫(yī)學的社區(qū)背景決定了全科醫(yī)生應具備較高的醫(yī)學統(tǒng)計素養(yǎng)，在全科醫(yī)學專科生的醫(yī)學統(tǒng)計學教學中應把教學重點放在概念理解、方法實際應用上，注重引導學生理解統(tǒng)計學思維方式，并應用到解決實際工作問題的能力培養(yǎng)上，達到學以致用[11-12]。其教學改革可從多方面開展：理論教學中應淡化公式推導和公式演算，采用現(xiàn)代化教學手段（如多媒體課件中動畫的應用）；強化重要概念的理解，引導學生掌握統(tǒng)計思維；搭建便利的師生互動平臺，以利于課前指導和課后交流；案例選擇上結合全科醫(yī)學工作內(nèi)容（如社區(qū)診斷、慢性病管理等），提高課程的專業(yè)結合度；增加SPSS統(tǒng)計軟件的教學，以結合全科醫(yī)學專業(yè)的項目為抓手，開展數(shù)據(jù)分析實踐，提高學生的職業(yè)技能等。