劉媛潔，王家美，烏建平，趙 宏，黃小麗，余 陽

（江西醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，江西 上饒 334000）

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)是應(yīng)用概率論和數(shù)理統(tǒng)計的基本原理和方法，研究醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的搜集、整理、分析的應(yīng)用學(xué)科，被廣泛應(yīng)用于各項醫(yī)學(xué)研究中，是一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課。全科醫(yī)學(xué)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的新趨勢，其在診療服務(wù)中既要利用其對社區(qū)背景的熟悉去把握個體患者的相關(guān)問題，又要對從個體患者身上反映出來的群體問題有足夠的敏感性[1]，這就需要全科醫(yī)生具備較高的統(tǒng)計素養(yǎng)。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)是全科醫(yī)學(xué)教育的必修課程，也是《全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)大綱（試行）》中的內(nèi)容，良好的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)技能可以幫助全科醫(yī)生更好地開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作[2]。但是，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程知識點多且復(fù)雜、理解應(yīng)用困難，是目前高校普遍公認(rèn)的難教、難學(xué)課程[3]。為了深入了解全科醫(yī)學(xué)?？粕鷮︶t(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程的學(xué)習(xí)現(xiàn)況和需求情況，分析目前全科醫(yī)學(xué)?？粕t(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)中存在的問題。本研究對我校全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進行調(diào)查，旨在提高醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)效果和全科醫(yī)學(xué)?？粕鷮︶t(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的實際應(yīng)用能力，為教學(xué)改革提供參考。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

以我校2016級全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生為研究對象，在完成醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程教學(xué)后發(fā)放問卷240份，回收有效問卷226份，有效問卷回收率為94．17%。

1.2 調(diào)查方法

根據(jù)本研究調(diào)查目的并參考相關(guān)文獻資料[4-6]，采用自制的《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)現(xiàn)況和需求問卷調(diào)查表》，經(jīng)預(yù)調(diào)查修改后于課程教學(xué)結(jié)束后進行匿名現(xiàn)場調(diào)查，問卷當(dāng)場回收。問卷調(diào)查內(nèi)容包括：學(xué)生一般情況、對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的認(rèn)知情況、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的教學(xué)現(xiàn)況（相關(guān)章節(jié)知識熟悉和應(yīng)用情況）、學(xué)生教學(xué)需求情況四大部分。

1.3 統(tǒng)計分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 23．0軟件進行分析處理，定性數(shù)據(jù)采用百分率表示。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象基本情況

本次調(diào)查學(xué)生共226人，其中男生110人（48．67%），女生116人（51．33%）；高考數(shù)學(xué)成績及格 71人（31．42%），不及格155 人（68．58%）。

2.2 對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程的態(tài)度和認(rèn)知情況

66．37%的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程與全科醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)；90．27%的學(xué)生表示醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程與其他課程同等或更重要；79．20%的學(xué)生表示醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程對將來工作及發(fā)展有幫助；71．24%的學(xué)生在開課前因為過去數(shù)學(xué)成績不好對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程產(chǎn)生過畏難情緒；77．88%的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程比較難學(xué)。在226名學(xué)生中，只有19．03%會在課前進行預(yù)習(xí)，20．35%會在課后自行查找課程相關(guān)資料。

2.3 教學(xué)現(xiàn)況

在教學(xué)的11章內(nèi)容中，5．75%～36．73%的學(xué)生能夠熟練應(yīng)用其中一章或多章統(tǒng)計方法，其中對于緒論、定量數(shù)據(jù)統(tǒng)計描述和統(tǒng)計表與統(tǒng)計圖三章內(nèi)容掌握度相對較高，分別為36．73%、26．55%、26．11%；32．74%～51．33%的學(xué)生表示對教學(xué)內(nèi)容中的統(tǒng)計分析方法掌握度為一般，在實際應(yīng)用中難以正確選擇分析方法，見表1。

2.4 學(xué)生需求情況

226名學(xué)生中，75．66%的學(xué)生認(rèn)為總學(xué)時安排是合適的。理論與實踐課課時調(diào)查顯示：認(rèn)為理論課時≥實踐課時的學(xué)生占85．40%。教學(xué)內(nèi)容調(diào)查顯示，83．63%和 73．89%的學(xué)生認(rèn)為理論課和實踐課案例應(yīng)貼近全科醫(yī)學(xué)專業(yè)，76．99%的學(xué)生認(rèn)為理論課內(nèi)容應(yīng)側(cè)重于統(tǒng)計方法的實際應(yīng)用，86．73%的學(xué)生認(rèn)為多媒體課件中應(yīng)有動畫演示幫助理解，69．47%的學(xué)生表示實踐課中希望學(xué)習(xí)并使用SPSS統(tǒng)計軟件，見表2。

表1全科醫(yī)學(xué)專業(yè)?？粕t(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)現(xiàn)況[n（%）]

表2 全科醫(yī)學(xué)專業(yè)專科生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)學(xué)習(xí)需求

3 討論

3.1 教學(xué)模式需改進

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的傳統(tǒng)教學(xué)模式是理論—原理—公式—應(yīng)用的模式，整個學(xué)習(xí)過程是由理論到應(yīng)用的完整學(xué)習(xí)過程[7]，一般理論課與實踐課比例為3∶1，理論為主，實踐為輔[8]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，在此模式教育下，77．88%的學(xué)生認(rèn)為該課程難學(xué)。在對11章教學(xué)內(nèi)容掌握情況的調(diào)查中顯示，有60%～90%的學(xué)生對一章或多章內(nèi)容不能熟練應(yīng)用，其原因可能是?？茖哟螌W(xué)制短以及醫(yī)學(xué)院校對高等數(shù)學(xué)的重視程度不夠，沒有開設(shè)醫(yī)學(xué)高等數(shù)學(xué)課程[9]，缺乏高等數(shù)學(xué)理論知識和統(tǒng)計學(xué)基礎(chǔ)知識，加之高中時期數(shù)學(xué)基礎(chǔ)薄弱，使得學(xué)生不能很好地適應(yīng)傳統(tǒng)教學(xué)模式中的理論和原理部分的學(xué)習(xí)[10]，畏難情緒嚴(yán)重。

3.2 需建立良好的學(xué)習(xí)模式

在對課程的學(xué)習(xí)態(tài)度和認(rèn)知情況調(diào)查中顯示，大多數(shù)學(xué)生在課程認(rèn)知上是積極的，但學(xué)生對課程投入的時間大多數(shù)局限于課堂，只有19．03%的學(xué)生會在課前進行預(yù)習(xí)，20．35%的學(xué)生會在課后主動查找課程相關(guān)學(xué)習(xí)資料。因此，教師可在教學(xué)過程中有針對性地引導(dǎo)學(xué)生建立良好的學(xué)習(xí)模式。

3.3 加強結(jié)合專業(yè)的實踐應(yīng)用能力培養(yǎng)

學(xué)習(xí)需求情況調(diào)查結(jié)果顯示，有85．40%的學(xué)生認(rèn)為實踐課時應(yīng)大于或等于理論課時，76．99%的學(xué)生認(rèn)為理論課的教學(xué)中應(yīng)側(cè)重統(tǒng)計方法的實際應(yīng)用，69．47%的學(xué)生希望學(xué)習(xí)并應(yīng)用SPSS統(tǒng)計軟件。同時，有大部分學(xué)生認(rèn)為無論是理論案例（83．63%）還是實踐課（73．89%）都希望能結(jié)合全科醫(yī)學(xué)專業(yè)。由此可見，全科醫(yī)學(xué)?？粕Ｍ麑W(xué)好醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)，尤其是在本專業(yè)上的應(yīng)用。在傳統(tǒng)教學(xué)模式當(dāng)中，教師針對書本知識進行教學(xué)，現(xiàn)今的《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》教材中理論內(nèi)容較多且案例與專業(yè)結(jié)合性不強，實驗課中以計算器計算教學(xué)為主，學(xué)生往往不能從實踐課上鍛煉統(tǒng)計方法的應(yīng)用，使得學(xué)生不能通過課程走進專業(yè)。這些可能也是本次調(diào)查中33．63%的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程與全科醫(yī)學(xué)專業(yè)完全無關(guān)的原因。

3.4 多元化教學(xué)改革建議

全科醫(yī)學(xué)的社區(qū)背景決定了全科醫(yī)生應(yīng)具備較高的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計素養(yǎng)，在全科醫(yī)學(xué)?？粕尼t(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)中應(yīng)把教學(xué)重點放在概念理解、方法實際應(yīng)用上，注重引導(dǎo)學(xué)生理解統(tǒng)計學(xué)思維方式，并應(yīng)用到解決實際工作問題的能力培養(yǎng)上，達(dá)到學(xué)以致用[11-12]。其教學(xué)改革可從多方面開展：理論教學(xué)中應(yīng)淡化公式推導(dǎo)和公式演算，采用現(xiàn)代化教學(xué)手段（如多媒體課件中動畫的應(yīng)用）；強化重要概念的理解，引導(dǎo)學(xué)生掌握統(tǒng)計思維；搭建便利的師生互動平臺，以利于課前指導(dǎo)和課后交流；案例選擇上結(jié)合全科醫(yī)學(xué)工作內(nèi)容（如社區(qū)診斷、慢性病管理等），提高課程的專業(yè)結(jié)合度；增加SPSS統(tǒng)計軟件的教學(xué)，以結(jié)合全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的項目為抓手，開展數(shù)據(jù)分析實踐，提高學(xué)生的職業(yè)技能等。