王 帥

（南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 南陽(yáng) 473058）

全國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)技能大賽于2017年6月4日在南京落幕，我校獲得團(tuán)體一等獎(jiǎng)，其中CT、影像診斷2人榮獲一等獎(jiǎng)，影像設(shè)備1人獲得二等獎(jiǎng)，DR操作1人獲得三等獎(jiǎng)，為學(xué)校爭(zhēng)得榮譽(yù)。筆者在此次技能競(jìng)賽中擔(dān)任指導(dǎo)教師及設(shè)備的維護(hù)工作，現(xiàn)就參賽體會(huì)總結(jié)如下。

1 完善保障機(jī)制

要辦好每一事情都需要有完善的管理保障機(jī)制，學(xué)院花數(shù)萬(wàn)元專門對(duì)競(jìng)賽指定的設(shè)備重新進(jìn)行了維護(hù)保養(yǎng)，為競(jìng)賽提供了強(qiáng)大支持和保障。在這次全國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)技能大賽的準(zhǔn)備工作中，我校、系（部）領(lǐng)導(dǎo)高度重視，系主任負(fù)責(zé)本次大賽工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織和協(xié)調(diào)工作[1]。訓(xùn)練方案的設(shè)計(jì)、選手篩選工作及技能訓(xùn)練輔導(dǎo)工作將一并完成，同時(shí)按照學(xué)校往年制訂好獎(jiǎng)勵(lì)方案，指定指導(dǎo)教師全權(quán)負(fù)責(zé)學(xué)生技能訓(xùn)練的輔導(dǎo)。

2 教師教法尤為重要

本屆全國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)技能大賽設(shè)置了4個(gè)比賽項(xiàng)目，每項(xiàng)參賽1名學(xué)生，分別由各自相關(guān)專業(yè)的教師進(jìn)行帶教訓(xùn)練輔導(dǎo)，系（部）選派了系主任領(lǐng)隊(duì)。如果能夠取得好的成績(jī)帶教教師也會(huì)有榮譽(yù)，所以大多數(shù)教師都愿意參加。教研室的教師每周都有教研活動(dòng)，重點(diǎn)討論研究參加輔導(dǎo)教師的工作方案及實(shí)施辦法。開(kāi)展師生座談會(huì)確定4名年輕的教師承擔(dān)輔導(dǎo)任務(wù)，他們不但精力充沛，業(yè)務(wù)能力、責(zé)任心強(qiáng)而且容易和學(xué)生溝通，深入了解學(xué)生的狀態(tài)。另外，多次組織行業(yè)專家輔導(dǎo)，4名指導(dǎo)教師中由教研室主任帶隊(duì)，其余均為骨干教師，共同負(fù)責(zé)4項(xiàng)競(jìng)賽項(xiàng)目的訓(xùn)練。

3 參賽學(xué)生選拔是基礎(chǔ)

根據(jù)參賽院校之間的交流，其他院校的本次參賽學(xué)生選拔對(duì)象都是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)大專三年級(jí)學(xué)生，他們都已經(jīng)有10個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。而我們學(xué)校在這次學(xué)生推薦上都是以二年級(jí)未參加過(guò)臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生，這明顯就已經(jīng)與其他院校形成了差距，因此，我們所有指導(dǎo)教師遵從一定的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)選拔學(xué)生，從學(xué)習(xí)成績(jī)、外在氣質(zhì)、語(yǔ)言表達(dá)能力、應(yīng)變能力等幾方面權(quán)衡。將在校三百多名學(xué)生范圍縮小到十二人（CT五人，DR五人，影像解剖一人，影像設(shè)備一人），上報(bào)組委會(huì)抽選，按計(jì)劃強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)。大賽組委會(huì)最終確定4名參賽者選手來(lái)參加全國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)技能大賽[2]。

4 輔導(dǎo)訓(xùn)練要科學(xué)

4.1 深入領(lǐng)會(huì)比賽大綱，設(shè)計(jì)訓(xùn)練模式

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展迅速，臨床普及更新速度非?？?。按照臨床醫(yī)學(xué)影像技術(shù)新進(jìn)展、新理念，深刻領(lǐng)會(huì)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（按照三級(jí)甲等醫(yī)院的操作標(biāo)準(zhǔn)要求）。大賽輔導(dǎo)目標(biāo)是在一定的時(shí)間內(nèi)使學(xué)生在實(shí)際操作上取得突破性進(jìn)展[3]。所有輔導(dǎo)教師認(rèn)真閱讀、深刻領(lǐng)會(huì)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，深入醫(yī)院了解臨床操作新進(jìn)展、新要求，為學(xué)生設(shè)計(jì)臨床案例的真實(shí)情景，以病例引導(dǎo)學(xué)生積極參與技術(shù)人員與患者的角色扮演，教會(huì)他們學(xué)習(xí)的方法，學(xué)會(huì)與人溝通的技巧。設(shè)計(jì)不同案例寫劇本，分析詳細(xì)的操作流程，包括每個(gè)細(xì)微動(dòng)作及與患者溝通的語(yǔ)言等，讓學(xué)生按流程靈活練習(xí)。訓(xùn)練嚴(yán)肅認(rèn)真遵循以下原則：（1）以患者為中心，體現(xiàn)人文關(guān)懷；（2）堅(jiān)持三查三對(duì)制度，做好健康教育；（3）強(qiáng)化無(wú)菌觀念，防止交叉感染（接觸完一名患者要迅速洗手消毒避免病毒細(xì)菌交叉感染）。操作前對(duì)患者的病情、設(shè)備環(huán)境條件、所用藥物輔助設(shè)備的作用及不良反應(yīng)等進(jìn)行全面評(píng)估[4]。操作中隨時(shí)指導(dǎo)患者配合，詢問(wèn)患者的感受；操作后對(duì)患者交代注意事項(xiàng)等。輔導(dǎo)教師全程指導(dǎo)選手練習(xí)，針對(duì)細(xì)節(jié)問(wèn)題進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，并采用逐人、逐項(xiàng)過(guò)關(guān)的方法進(jìn)行針對(duì)性輔導(dǎo)[5-6]。

4.2 真實(shí)的場(chǎng)景訓(xùn)練

我校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)是河南省重點(diǎn)專業(yè)，醫(yī)學(xué)影像實(shí)訓(xùn)室是南陽(yáng)市市級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，總面積四千多平方米，擁有CT、DR、DSA、普通X線機(jī)、牙科機(jī)、乳腺機(jī)、超聲等多套醫(yī)學(xué)影像醫(yī)療教學(xué)設(shè)備，總價(jià)值四千多萬(wàn)元。為消除選手心理障礙，選手和教師都將每次訓(xùn)練視為比賽，操作前自己準(zhǔn)備所有用物，操作后自己整理物品。計(jì)時(shí)開(kāi)始訓(xùn)練，練習(xí)完成后點(diǎn)評(píng)。多次請(qǐng)教校領(lǐng)導(dǎo)、專業(yè)教師、學(xué)生觀摩操作，經(jīng)常改變練習(xí)和比賽環(huán)境，每次評(píng)分都要與學(xué)生面對(duì)面交流，指出優(yōu)點(diǎn)和不足[7]。另外，聘請(qǐng)南陽(yáng)市醫(yī)學(xué)影像技術(shù)業(yè)內(nèi)專家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，用手機(jī)拍攝操作全過(guò)程并適時(shí)給學(xué)生回放，及時(shí)糾正錯(cuò)誤，盡量模擬比賽現(xiàn)場(chǎng)，營(yíng)造賽場(chǎng)氣氛，提高學(xué)生的心理素質(zhì)。

4.3 理論扎實(shí)，操作熟練精準(zhǔn)

醫(yī)學(xué)是一門哲學(xué)，又是科學(xué)，而影像操作是一門精準(zhǔn)的藝術(shù)。就像大賽專家點(diǎn)評(píng)時(shí)說(shuō)的一樣：醫(yī)學(xué)精準(zhǔn)影像先行，影像精準(zhǔn)技術(shù)先行[8]。操作不僅要求達(dá)到熟練，精細(xì)準(zhǔn)確是我們最終的標(biāo)準(zhǔn)要求。操作除了能夠按照申請(qǐng)單上的要求檢查清楚患者的病情外，還應(yīng)使影像技術(shù)操作的執(zhí)行者和接受者都能獲得信任感而帶來(lái)心理愉悅，這種臨床實(shí)踐方法能使患者產(chǎn)生信任感。競(jìng)賽的時(shí)間要求8分鐘完成全部操作，因此我們?cè)谟?xùn)練過(guò)程中把時(shí)間觀念灌輸給選手，讓學(xué)生從思想意識(shí)上認(rèn)識(shí)到“醫(yī)學(xué)精準(zhǔn)影像先行，影像精準(zhǔn)技術(shù)先行”。讓學(xué)生有意識(shí)地注意自己的行為，思考每個(gè)操作中的細(xì)微之處。學(xué)生在訓(xùn)練過(guò)程中邀請(qǐng)了護(hù)理專業(yè)的形體教師每天進(jìn)行形體、語(yǔ)言訓(xùn)練指導(dǎo)。

4.4 提高基本素質(zhì)

按照往屆，大賽的評(píng)委都是從全國(guó)各地聘請(qǐng)來(lái)的專家，他們都是三級(jí)甲等醫(yī)院的專家，所以我們應(yīng)該按照三級(jí)甲等醫(yī)院的臨床標(biāo)準(zhǔn)[9]。在學(xué)校即便是訓(xùn)練得再熟練也難免會(huì)有失誤發(fā)生，如CT操作中，選手會(huì)出現(xiàn)忘記防護(hù)情況等。設(shè)計(jì)一些在正式比賽中考官教師有可能提出的問(wèn)題和有可能學(xué)生操作出現(xiàn)的錯(cuò)誤，讓學(xué)生明白如果發(fā)生此類失誤要按規(guī)程進(jìn)行下一步操作，沉住氣、不慌張，暫時(shí)不做任何處理，如果操作結(jié)束后時(shí)間充足再進(jìn)行補(bǔ)充解釋[10]。

5 結(jié)果與感受體會(huì)

5.1 結(jié)果

大賽如期舉行，全國(guó)有39所學(xué)校共156名選手參賽。我校最終獲集體一等獎(jiǎng)，其中2人榮獲一等獎(jiǎng)，1人二等獎(jiǎng)，1人三等獎(jiǎng)。

5.2 感受體會(huì)

全國(guó)技能大賽不僅可以使醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)同行教師進(jìn)行交流，也是展示我校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)教學(xué)成果的一次檢閱，同時(shí)為學(xué)生提供了展現(xiàn)自己能力的平臺(tái)和機(jī)會(huì)。全國(guó)技能競(jìng)賽對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教育教學(xué)改革將起到積極的作用，推動(dòng)高素質(zhì)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)[11]。