叢茂檸

摘要：我國職業(yè)教育改革與發(fā)展歷經(jīng)多年探索實踐，明確了以“產(chǎn)教融合、校企合作”為主題的未來發(fā)展主線。本文以南京衛(wèi)生高等職業(yè)技術學校醫(yī)療設備應用技術專業(yè)為例，梳理總結了醫(yī)療器械行業(yè)、臨床醫(yī)學工程及該專業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀，提出了在產(chǎn)教融合創(chuàng)新實踐中面臨的問題，探討了在產(chǎn)教融合機制下人才培養(yǎng)的目標及實現(xiàn)路徑。

關鍵詞：產(chǎn)教融合;實現(xiàn)路徑;醫(yī)療設備應用技術專業(yè)

中圖分類號：G717 文獻標志碼：A 文章編號：1673-9094-（2019）04C-0065-04

南京衛(wèi)生高等職業(yè)技術學校醫(yī)療設備應用技術專業(yè)（原醫(yī)用電子儀器與維護專業(yè)，簡稱醫(yī)電專業(yè)）開辦已逾40年，目前是初中起點五年一貫制高職層次，對應本科及以上專業(yè)是生物醫(yī)學工程，主要培養(yǎng)適應社會發(fā)展和衛(wèi)生服務需求的具有較強專業(yè)技術能力的應用型中、高級醫(yī)療器械維護與營銷人才。該專業(yè)職業(yè)崗位主要在醫(yī)療器械公司及地方醫(yī)院醫(yī)學工程處（或設備科）從事醫(yī)療器械安裝、保養(yǎng)、維修、設備管理、營銷等技術服務工作。在醫(yī)療行業(yè)快速發(fā)展的大背景下，借著教育發(fā)展的大趨勢，力求通過產(chǎn)教深度融合來調整、明確專業(yè)定位，優(yōu)化人才培養(yǎng)目標，改革教育教學方法，加強師資隊伍建設，校企、校院共建實習實訓基地等，培養(yǎng)出契合行業(yè)及企業(yè)需求的合格專業(yè)人才。

一、醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及人才能力和素質要求

（一）醫(yī)療器械企業(yè)層面

江蘇省現(xiàn)有醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)數(shù)和注冊產(chǎn)品數(shù)均居全國首位。問卷調研結果顯示，醫(yī)療器械企業(yè)對銷售人員的需求最大，其次是售后工程師和市場培訓師。省內高校每年能提供的畢業(yè)生僅300人不到，遠遠不能滿足企業(yè)對高素質高技能人才的需求;從需求學歷層次來看，高職高專層次的人才需求量最大。[1]企業(yè)對醫(yī)療器械專業(yè)人才培養(yǎng)模式中最為看重的是：職業(yè)技能、實踐經(jīng)驗，然后才是學歷;對人才的能力最為重視的是：專業(yè)技能、實踐經(jīng)驗、思維能力，其次是道德品質、知識體系、表達能力;對成績最看重的是：實踐/實習成績和專業(yè)課。

（二） 醫(yī)療機構層面

醫(yī)療設備應用技術在專業(yè)上屬于臨床工程學學科，不僅包含了基礎醫(yī)學的知識，而且更加偏向于工程應用方向，是醫(yī)學與工程的交叉學科，核心任務是應用管理。[2]臨床工程師是經(jīng)過專業(yè)工程學教育和培訓為臨床提供支持的工程技術人員[3]，學科發(fā)展至今，已不是單純的“采購 +維修”，已經(jīng)轉變?yōu)樵O備論證、計劃申報、采購、驗收、培訓、計量、質量控制及科研為一體的工作模式，[4]對醫(yī)療設備的預防性維護是目前常規(guī)工作中的重要任務之一。[5]在醫(yī)療機構，醫(yī)療器械類專業(yè)崗位主要在設備管理部門（主要為設備管理崗位，少量設備計量、技師崗位）;專業(yè)人員數(shù)量少，高學歷高職稱的更少，遠遠滯后于醫(yī)院自身規(guī)模的發(fā)展。醫(yī)院對醫(yī)療器械專業(yè)人才培養(yǎng)模式的要求是職業(yè)技能、實踐經(jīng)驗和學歷并重;最為重視的是從業(yè)人員的工作態(tài)度、專業(yè)技能和實踐經(jīng)驗;對成績最為看重的是專業(yè)課成績。醫(yī)院要求從業(yè)人員掌握專業(yè)知識的某些方面、某些內容，以適應這個專業(yè)在醫(yī)院的應用，并盡可能地了解其相互聯(lián)系，以更好地用專業(yè)知識來為臨床服務。[6]

二、醫(yī)療設備應用技術專業(yè)產(chǎn)教融合實現(xiàn)路徑

學校醫(yī)療設備應用技術專業(yè)近十年就業(yè)對口率在84.2%，在各級醫(yī)院工作的占39.9%，在公司和企業(yè)從事與專業(yè)相關工作的占54%，學生具備一定的文化程度和操作技能，因而“產(chǎn)教融合”的重點是培養(yǎng)學生臨床醫(yī)學工程的技術應用能力及創(chuàng)新能力，尤其是培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和創(chuàng)新解決問題的能力。

（一） 醫(yī)療文化與校園文化相融合

1.將醫(yī)院文化融入德育活動。為響應學?！敖ㄗh學生在校期間至少參加200個小時的志愿公益活動”的號召，學校建立了具有醫(yī)衛(wèi)類職業(yè)學校特色的專業(yè)志愿者隊伍，服務單位遍及南京各大醫(yī)院、社會福利機構、養(yǎng)老院等，服務內容有醫(yī)院引導，導醫(yī)分診，協(xié)助病人拍片，義診活動中測量血壓并解釋相關知識等工作。目前已有兩個省級和兩個市級優(yōu)秀志愿者社團。通過“專業(yè)對科室”的服務，根據(jù)學生所學專業(yè)來進行志愿服務，讓學生在學校學習專業(yè)知識的同時，借助醫(yī)院這個平臺讓自己所學的專業(yè)知識能夠更加鞏固和提升。學生通過醫(yī)衛(wèi)類志愿服務活動，進一步強化了救死扶傷、服務大眾的職業(yè)使命感，加深了對職業(yè)規(guī)劃、工作崗位和醫(yī)患關系的理解。

2.充分挖掘校友資源。學校醫(yī)電專業(yè)校友遍及江蘇省內各大醫(yī)院及醫(yī)療器械公司，很多都成為行業(yè)的中流砥柱。每年學校主動邀約校友來校參加畢業(yè)十周年、二十周年及三十周年校友聚會。在2018年，以學校百年校慶為契機，與校友交流洽談了多項有價值的產(chǎn)教融合、校企合作項目。校友們也樂意為學校專業(yè)建設獻計獻策，主動來校開設講座，參與專業(yè)教學，提供實習、就業(yè)機會，共建校外實訓基地等。這些專業(yè)上的前輩不斷將國家新政策，產(chǎn)業(yè)發(fā)展新形勢，行業(yè)新技術、新意識帶給學生。同學們在與這些師兄、師姐們交流學習的過程中，被他們特有的親和力與工作創(chuàng)業(yè)經(jīng)歷所深深感染，不斷鼓舞著自己堅定專業(yè)目標，在專業(yè)學習上努力前行。

3.醫(yī)療文化融入日常教育教學。學校以培養(yǎng)學生職業(yè)素養(yǎng)為主線，讓學生在教育教學過程中不斷接受醫(yī)療文化的熏陶，訓練學生的職業(yè)態(tài)度、職業(yè)規(guī)范和職業(yè)習慣。從新生入學開始，先進行為期一周的入學專業(yè)教育，參觀醫(yī)院職能科室和醫(yī)療器械企業(yè)及公司，讓學生從職業(yè)視角充分了解醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)狀和職業(yè)崗位的要求，培養(yǎng)初步的職業(yè)意識。隨著專業(yè)學習的深入，不斷加強醫(yī)院的階段性專業(yè)見習和專業(yè)課程實訓，通過各種教學場景的職業(yè)化，讓醫(yī)療文化逐步“植入”學生心中。

4.“雙創(chuàng)”活動和技能大賽助推專業(yè)發(fā)展。學校努力打造全方位的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實踐平臺，聘請行業(yè)專家進行專業(yè)指導，建設高水平的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)師資團隊。積極參與行業(yè)技能大賽，醫(yī)電系學生參加了2017年第一屆全國食品藥品行業(yè)指導委員會主辦的醫(yī)用電子儀器維修技能大賽，獲得個人三等獎，參與的師生都從中獲益良多。

（二）產(chǎn)業(yè)發(fā)展與專業(yè)建設相融合

1.做好頂層設計，建立科學的決策體系。[7]學校通過成立行業(yè)專家顧問委員會，每年由學校、醫(yī)院及企業(yè)共同修訂人才培養(yǎng)方案和課程體系。根據(jù)專家論證意見，認真研究行業(yè)、企業(yè)發(fā)展對人才的需求，適應崗位變化的趨勢，以就業(yè)為導向，創(chuàng)建和充分貫徹實施“四合”人才培養(yǎng)模式，尤其是醫(yī)院和公司（企業(yè)）兩階段崗位實習，通過校企充分合作培養(yǎng)適應市場需要的專業(yè)人才。

2.讓醫(yī)院和企業(yè)的資深工程師到學校參與教學，合作育人。目前，每學期有3—5位三甲醫(yī)院的臨床工程師和企業(yè)資深的醫(yī)療器械營銷人員參與授課，課程涵蓋血透機、呼吸機、麻醉機等醫(yī)療專業(yè)設備的原理、維修以及醫(yī)療設備的管理、質控和營銷等課程。通過行業(yè)專家授課，把最新的知識、技能和意識帶給學生。

3.走出去，請進來，加強“雙師型”教師隊伍建設。每學年分批選派中青年教師參加各級各類“雙師”培訓班，定期參與臨床實踐，不斷提升教師的實踐能力和專業(yè)技能。校內設立行業(yè)專家名師工作室，每周固定時間與系內專業(yè)教師交流，對專業(yè)課程中的典型醫(yī)療設備，如血透機、呼吸機等進行有針對性的培訓，推進教師隊伍專業(yè)化。

4.整合優(yōu)勢資源，將執(zhí)業(yè)認證考試引入學校。很多專業(yè)都能做到職業(yè)資格證書與學歷證書的“雙證融通”，但是臨床醫(yī)學注冊工程師認證尚未全面展開。學校計劃依托學校培訓部、相關行業(yè)專家及校內專業(yè)實訓基地，將部分臨床工程師注冊認證考試的培訓和考證引進學校，共享優(yōu)質資源，讓學生有目標、有條件地進行與認證考試相關的學習，將職業(yè)資格標準和行業(yè)技術規(guī)范納入課程體系，引入重要的行業(yè)評價標準，為學生畢業(yè)后快速取得行業(yè)認證，提高就業(yè)競爭力創(chuàng)造條件。

5.“雙導師”制共同育人。由于醫(yī)電專業(yè)每屆招收人數(shù)不多，從三年級開始，將5名左右的學生分為一組，指定一位校內導師和一位校外導師，在專業(yè)學習上可以進行更有針對性的拓展項目學習、專業(yè)指導和實習實訓。在最后一年的實習中，由校外導師負責根據(jù)每位學生的特點和實際工作性質，設計工作任務，指導項目論文，評價學習效果。

6.校院、校企共同開發(fā)優(yōu)質核心課程和專業(yè)校本教材。目前醫(yī)電系與江蘇省中西醫(yī)結合醫(yī)院、江蘇省計量院、南京市第一醫(yī)院等單位合作開發(fā)了《血透機原理及維修》《醫(yī)療儀器計量與質控》《常用醫(yī)用電子儀器實訓指導書》《醫(yī)用電動器械》等專業(yè)校本教材。在臨床工作中，有60%—70%的醫(yī)療差錯是由使用者的操作引起的，其他是由于設備故障和環(huán)境因素引起的。醫(yī)院從系統(tǒng)性的原因開始，做好環(huán)境控制和設備控制，并把很多設備安全和質控寫到臨床標準化流程（SOP）當中。[8]根據(jù)行業(yè)專家的寶貴經(jīng)驗和臨床實際工作的需要，共同打造了血透機原理等一系列專業(yè)精品課程，在課程中融入了醫(yī)療設備的實用操作技能、預防性維護的意識和基本技術。

7.校院、校企共同申報課題。課題研究是醫(yī)院臨床與學校教師共同的需求。醫(yī)電系與南京市第一醫(yī)院醫(yī)工處、東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院醫(yī)工處、南京安雋醫(yī)療設備有限公司合作，共同進行醫(yī)療設備應用技術專業(yè)相關的產(chǎn)教融合課題研究工作，并成功申報了江蘇省十三五規(guī)劃課題，充分利用各自的優(yōu)勢資源，價值交換實現(xiàn)雙贏。[9]

（三）企業(yè)生產(chǎn)與教學實踐相融合

1.引企入校，共建校內專業(yè)實訓基地。學校與費森尤斯、邁瑞、EMS、萬東等公司合作，建立了包括水處理與血透機、醫(yī)學影像設備、全自動生化分析儀、心電圖機、監(jiān)護儀、牙科治療臺和呼吸機等各類醫(yī)療專業(yè)設備的醫(yī)療設備實訓中心，讓學生和教師有充分便利的條件參與其中，共同成長。

2.在醫(yī)院和企業(yè)建立校外實訓基地。醫(yī)電系與校外三十多家醫(yī)院及醫(yī)療企業(yè)建立了長期合作關系，設立實習點，共建實訓基地，定期讓學生和老師到行業(yè)第一線學習，了解行業(yè)發(fā)展，鍛煉專業(yè)技能，工學結合，逐步施行現(xiàn)代學徒制。例如在大型影像設備的第三方維修企業(yè)“吉爾甲”，學生有一周的時間吃、住、學均在企業(yè)，師傅帶徒弟，邊做邊學，心無旁騖地完成相關課程的學習，效果良好。

3.將教學場景搬到醫(yī)院的“醫(yī)院課堂”。學校與江蘇省中西醫(yī)結合醫(yī)院合作，充分利用地理位置的便捷，將CT設備放在醫(yī)院影像科，定期讓學生到三級醫(yī)院現(xiàn)場學習，把課堂搬到醫(yī)院，切換學習場景，由學校專業(yè)課教師和臨床專業(yè)技師團隊共同教學，理實一體化，取材方便且真實，取得了良好的效果。

4.以就業(yè)為導向的“訂單式”實習。學校醫(yī)療設備應用技術專業(yè)在最后一年的實習中，前半年在醫(yī)院實習，不僅了解醫(yī)院的相關工作流程，掌握專業(yè)技術，更重要的是積累了很多醫(yī)療企業(yè)和公司資源，這為下一階段后半年的企業(yè)實習創(chuàng)造了良好的條件，企業(yè)和學生之間可以有針對性地雙向擇優(yōu)選擇，實行“訂單式”實習，在實習階段實現(xiàn)定向“預就業(yè)”，提高了學生的就業(yè)率和專業(yè)對口率。

三、產(chǎn)教融合中面臨的問題

其一，臨床工程核心內涵和定位不明確，學科體系的不完善和差異性致使長期以來臨床工程學科未得到社會及政府管理部門的完全認可，缺乏立法和配套政策的支持與引導，衛(wèi)生部門也一直對醫(yī)療機構的醫(yī)學工程人員的配置沒有明確的規(guī)定，缺乏醫(yī)療器械技術技能人才培養(yǎng)質量方面的統(tǒng)一標準或專業(yè)認證標準，這些都直接導致學校在人才培養(yǎng)上的困難。

其二，高職層次的醫(yī)療設備應用技術專業(yè)學生相較于本科及以上層次的生物醫(yī)學工程專業(yè)學生來說，在知識儲備、學習能力等方面有一定的差距，但在動手實踐能力和學習空間上有一定優(yōu)勢。當前醫(yī)院醫(yī)工崗位招聘的總體趨勢是要求本科及以上相關學歷，三級以上醫(yī)院從科研和整體發(fā)展的角度考慮，采取本科和研究生及以上學歷人才均衡配置的思路，這對專科層次的畢業(yè)生來說，進入醫(yī)院就需要有一定的契機和條件，比例越來越低，目前學生主要的就業(yè)去向是醫(yī)療設備公司或企業(yè)。學校和醫(yī)院之間不是真正意義上的平等、雙贏的合作，加上就業(yè)形勢的變化，直接影響了校院之間產(chǎn)教深度融合。

其三，醫(yī)療設備應用技術專業(yè)較難實施“訂單式”培養(yǎng)。首先，該專業(yè)每年招收人數(shù)較少;其次，通過調研發(fā)現(xiàn)，盡管省內醫(yī)療器械企業(yè)及公司數(shù)量眾多，但規(guī)模都不大，在市場激烈競爭的大環(huán)境下，醫(yī)療器械企業(yè)及公司對“訂單式”合作培養(yǎng)這種周期較長的人才培養(yǎng)模式積極性都不高，即使有企業(yè)愿意冠名并合作培養(yǎng)，但連續(xù)性不強，難以形成長效機制。

四、總結

傳統(tǒng)的學校教育制度偏重于院校自身發(fā)展而忽視面向經(jīng)濟建設的發(fā)展[10]，產(chǎn)教深度融合實現(xiàn)了“以產(chǎn)促教”[11]，但醫(yī)療行業(yè)要實現(xiàn)“以教帶產(chǎn)”還有很長的路要走。學校醫(yī)療設備應用技術專業(yè)在多年辦學過程中也深感傳統(tǒng)教育模式已難以滿足醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展對人才培養(yǎng)的需求，在產(chǎn)教融合、校企合作上一直在積極探索實踐，希望早日實現(xiàn)產(chǎn)教深度融合從實然走向應然。

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責任編輯：曹鴻驊

Abstract： After years of exploration and practice， the reform and development of vocational education in China has clearly defined the main line of future development with the theme of "industry-education integration and school-enterprise cooperation". Taking the specialty of Medical Equipment Application Technology in Nanjing Vocational Health College as an example， this paper summarizes the current situation of medical equipment industry， clinical medical engineering and the development of this specialty， puts forward the problems faced in the innovative practice of industry-education integration， and probes into the objectives and paths of personnel training under the mechanism of industry-education integration.

Key words： integration of industry and education; realization path; Medical Equipment Application Technology specialty