李家壽

【摘 要】 目的：分析中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果，為臨床治療提供借鑒。方法：選擇我院收治的106例肺炎支原體肺炎患兒，隨機(jī)分為對照組（n=53）和研究組（n=53），對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，研究組采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方式，對比兩組患兒的臨床治療效果。結(jié)果：對照組患兒的治療總有效率為81.13%（43/53），研究組為94.34%（50/53），顯著高于對照組（P<0.05）;對照組患兒的血清CRP水平為（4.81±0.45）mg/L，研究組為（2.59±0.23）mg/L，顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎支原體肺炎的效果較好，具有臨床推廣意義。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合;小兒肺炎支原體肺炎;治療總有效率;血清CRP水平

【中圖分類號】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-222-01

肺炎支原體肺炎屬于常見的呼吸道感染性疾病，是肺間質(zhì)、肺部實(shí)質(zhì)感染肺炎支原體引起的，好發(fā)于5～15歲兒童，全年均可發(fā)病。其起病慢，病程長，臨床特征較為特殊，患兒多劇烈咳嗽，持續(xù)發(fā)熱，胸片可見肺內(nèi)較大片陰影。臨床主要使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療，但是易產(chǎn)生耐藥性，影響臨床療效[1]。為了探索合理用藥的方法，本研究采取中西醫(yī)結(jié)合的方式，現(xiàn)將詳細(xì)情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年7月～2019年1月間我院收治的106例小兒肺炎支原體肺炎患兒，表現(xiàn)為不同程度的咳嗽、發(fā)熱等癥狀，均符合小兒肺炎支原體肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)平行對照法把患兒分為對照組和研究組，均為53例。對照組男27例，女26例;年齡為2～15歲，平均（6.74±0.58）歲。研究組男28例，女25例;年齡為1～15歲，平均（6.71±0.55）歲。對兩組患者的性別、年齡等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法 所有患兒均接受常規(guī)基礎(chǔ)治療和對癥治療，包括補(bǔ)液、退熱、鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘、抗感染等。對照組采用阿奇霉素序貫療法，按照10mg/（kg·d）的劑量把阿奇霉素加入到500ml濃度為5%的葡萄糖中，制成液的阿奇霉素濃度為1.0～2.0mg/ml，進(jìn)行靜脈滴注，滴注時間60min以上，1次/d;5d后改為口服阿奇霉素顆粒或片劑，劑量為10mg/（kg·d），連用4d，停藥3d，14d為一個療程。研究組在此基礎(chǔ)上使用麻杏石甘湯加減進(jìn)行治療，中藥基本方為：生石膏（先煎）12g，杏仁6g，麻黃、甘草各1.2g。辨證加減：咳嗽嚴(yán)重、痰液較多、呼吸困難者加川貝、天竺黃、瓜蔞皮、萊菔子;熱重者加山梔、黃芩、板藍(lán)根、魚腥草、黛蛤散（包煎）;熱重傷陰者加荸薺汁、鮮生地、鮮石斛;熱重便秘者加生大黃和桑白皮。用水煎至200mg，6歲以上早晚各服100mg，6歲以下劑量減半，連用5d，停藥2d，7d為一個療程，共服用中藥2個療程。

1.3 療效判定 比較兩組患兒的治療總有效率、血清CRP水平。療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：①痊愈?；純簾o咳嗽癥狀，3d內(nèi)體溫自然下降，實(shí)驗(yàn)室檢查抗體-IgM轉(zhuǎn)陰，胸片檢查陰影全部消失;②有效?？人园Y狀有所緩解，1周內(nèi)體溫自然下降，實(shí)驗(yàn)室檢查抗體-IgM轉(zhuǎn)陰，胸片檢查陰影明顯吸收;③無效?？人?、發(fā)熱等癥狀無改善，實(shí)驗(yàn)室檢查抗體-IgM仍舊為陽性，胸片檢查陰影依舊，病情甚至加重。治療總有效率=痊愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對比兩組的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患兒的治療總有效率 見表1，對照組患兒痊愈21例、有效22例，總有效率為81.13%（43/53）;研究組患兒痊愈26例、有效24例，總有效率為94.34%（50/53）。對比可知，X2=4.296，P<0.05，研究組患兒的治療總有效率顯著高于對照組。

2.2 比較兩組患兒的血清CRP水平 治療前對照組患兒的血清CRP水平為（14.74±1.25）mg/L，研究組為（14.81±1.27）mg/L，經(jīng)對比無顯著差異（P>0.05）。治療后對照組患兒的血清CRP水平為（4.81±0.45）mg/L，研究組為（2.59±0.23）mg/L，對比可得，t=22.371，P<0.05，研究組患兒的血清CRP水平顯著低于對照組。

3 討論

小兒肺炎支原體肺炎是臨床常見的肺部急性炎癥，主要使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療。阿奇霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，可與細(xì)菌核糖體50S亞基結(jié)合，選擇性抑制蛋白質(zhì)合成，從而有效降低肺炎支原體活性。阿奇霉素固然具有較好的殺菌效果，但是可能損傷肝腎功能，在長期廣泛使用之后肺炎支原體的耐藥性變強(qiáng)，不但減弱了阿奇霉素的治療效果，而且可能形成難治性肺炎[2]。

傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒臟腑柔弱嬌嫩，形氣未充，衛(wèi)表不固，容易遭受外邪侵襲。小兒肺炎支原體肺炎屬于“肺炎喘嗽”范疇，由于外邪侵襲，肺氣郁閉，失于宣降，肺熱熏蒸，煉液成痰，痰阻氣道，痰氣搏結(jié)，故發(fā)為咳喘，治療應(yīng)以宣肺化痰、清熱平喘為主[3]。本研究加用麻杏石甘湯加減進(jìn)行治療，方中生石膏可清熱、瀉火、生津，麻黃可發(fā)汗解表、宣肺平喘，杏仁可苦降肺氣、止咳平喘，甘草可顧護(hù)胃氣、調(diào)和諸藥，諸藥配伍服用，共奏清肺、排汗、平喘、除熱之效。

從治療結(jié)果來看，研究組患兒的治療總有效率、血清CRP水平均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），提示中西醫(yī)結(jié)合可發(fā)揮協(xié)同作用，達(dá)到標(biāo)本兼治的效果，從而顯著減輕肺部炎癥，改善患兒預(yù)后，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭匯浩.中西醫(yī)結(jié)合治療肺炎支原體肺炎99例[J].飲食保健，2016，3（24）：55.

[2] 高長榮.痰熱清合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效分析[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017，17（12）：110-111.

[3] 王志江，樓獻(xiàn)奎.麻杏石甘湯加味聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的療效觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2018，30（3）：373-375.