張清容

【摘 要】 目的：探討替勃龍片與甲硝唑栓聯(lián)合治療萎縮性陰道炎的臨床效果。方法：對照觀察單獨用甲硝唑栓治療（常規(guī)組）與替勃龍片聯(lián)合甲硝唑治療（研究組）的效果。結(jié)果：研究組總體療效高于常規(guī)組，且pH值低于常規(guī)組（p<0.05）。結(jié)論：萎縮性陰道患者采用甲硝唑栓與替勃龍片聯(lián)合治療的效果更為確切。

【關(guān)鍵詞】 替勃龍片;甲硝唑栓;萎縮性陰道炎;治療效果

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-201-01

萎縮性陰道炎在臨床婦科中比較常見，此病好發(fā)于卵巢功能減弱、產(chǎn)后閉經(jīng)或者是絕經(jīng)的女性群體中，故而也可以將其稱之為老年性陰道炎。外陰瘙癢、白帶異常、會陰部灼燒感等等，為萎縮性陰道炎主要臨床表現(xiàn)，有少部分患者的陰道淺表層有可能會引起黏連、潰瘍等癥狀，對患者的日常生活造成了嚴重的影響[1]。臨床對于該病的治療通常以殺菌、抑菌為原則，常用抗菌藥來延緩炎癥進展。甲硝唑栓是臨床治療萎縮性陰道炎的常用藥，具有顯著的殺菌以及抑菌效果，但單獨使用的療效欠佳，故而本次研究中特此對萎縮性陰道炎患者予以了替勃龍片與甲硝唑栓聯(lián)合治療，臨床療效得到了進一步提高?，F(xiàn)做如下報道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 于2017年12月--2018年12月本院納入的64例萎縮性陰道炎患者作為此次研究中的觀察對象，通過電腦隨機的方式進行分組，包括常規(guī)組、研究組兩組，各32例。其中單獨采用甲硝唑栓治療的患者納入常規(guī)組，年齡范圍為51-77歲，平均（60.6±3.4）歲，病程2-16個月，平均（8.6±1.9）個月;聯(lián)合應用甲硝唑栓與替勃龍片治療的患者納入研究組，年齡范圍為51-79歲，平均（60.8±3.5）歲，病程2-17個月，平均（8.8±1.6）個月。均在知情下接受臨床治療，且簽署知情同意書;通過醫(yī)學倫理委員會審查。兩組資料客觀對比，P值>0.05，無差異統(tǒng)計學意義，可分組研究。均存在程度不同的白帶異常、外陰瘙癢等臨床癥狀;pH值>5，通過顯微鏡觀察到雜菌以及大基地細胞等。排除對研究用藥過敏者、精神異常或無法交流、臨床資料不全以及中途退出研究的患者。

1.2 方法 常規(guī)組32例患者外用甲硝唑栓，方法為：選取1枚甲硝唑栓，囑咐患者在晚上睡覺之前應用，應用之前需清洗外陰，然后將栓劑置入陰道中，一個療程為期1周，持續(xù)用藥3個月。如果用藥期間月經(jīng)來潮，則暫停用藥，等到月經(jīng)完全干凈之后再用藥。

研究組32例患者則在甲硝唑栓劑外用的基礎(chǔ)上，予以替勃龍片聯(lián)合治療，即：每日口服2.5mg，每日口服1次，持續(xù)用藥3個月。

1.3 觀察指標 （1）檢測并統(tǒng)計兩組萎縮性陰道炎患者治療前后的陰道pH值。（2）臨床治療效果分為顯效、有效、無效，總體療效=（總例數(shù)-無效的例數(shù)）/總例數(shù)*100%。具體為：①患者經(jīng)過為期3個月的治療后，臨床體征、癥狀表現(xiàn)均徹底消退，視為痊愈;②患者經(jīng)過為期3個月的治療后，臨床體征、癥狀顯著減輕，白帶潔凈且陰道pH值下降，視為顯效;③患者經(jīng)過為期3個月的治療后，臨床體征、癥狀基本緩解，白帶潔凈程度改善，視為有效;④患者治療3個月后臨床體征、癥狀表現(xiàn)無任何顯著改變，或表現(xiàn)為嚴重化趨勢，視為無效。

1.4 統(tǒng)計學分析 用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，用卡方檢驗[n（%）]計數(shù)資料差異;用t檢驗（x±s）計量資料差異。最后以P<0.05表示統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療總體療效對比 研究組臨床治療總體療效達到了93.75%，常規(guī)組臨床治療總體療效達到了78.13%，組間差異顯著（p<0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組治療前后陰道pH值對比 治療前兩組陰道pH值對比無顯著差異（p>0.05）;治療后兩組陰道pH值均有所下降，且研究組下降幅度明顯低于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。詳情見表2。

3 討論

女性絕經(jīng)后，機體雌激素水平降低十分明顯，使得陰道抵御致病菌的能力也逐步減弱，這是萎縮性陰道炎出現(xiàn)明顯癥狀的主因。該病表現(xiàn)為外陰瘙癢、白帶過多、外陰灼熱感，更甚至有可能會出現(xiàn)嚴重感染，誘發(fā)泌尿系統(tǒng)不良反應，對女性生存質(zhì)量造成了嚴重的影響。

臨床治療萎縮性陰道炎以殺菌、抑菌為主，以延緩病情發(fā)展;另外，輔以雌激素水平提高的藥物，來幫助患者改善陰道營養(yǎng)水平，進而恢復免疫抵抗功能，促使陰道加強抵抗病原菌的侵襲。甲硝唑?qū)儆诳箙捬蹙幬?，能夠?qū)ξs性陰道炎進行對癥治療，進而達到殺菌、滅菌的作用[2]。替勃龍片可作為女性絕經(jīng)后雌激素缺乏替代治療藥，對女性絕經(jīng)期癥狀的改善十分突出。此次聯(lián)合用藥發(fā)現(xiàn)，研究組臨床治療總體療效顯著高于常規(guī)組，而且治療后的pH值也明顯低于常規(guī)組（p<0.05）。提示替勃龍片與甲硝唑栓聯(lián)合治療萎縮性陰道炎的療效確切，癥狀改善顯著，值得推廣普及。

參考文獻

[1] 凃靜，張世應.替勃龍片治療老年性陰道炎療效的系統(tǒng)評價[J].中國藥房，2016，27（30）：4249-4252.

[2] 劉麗萍.復方甲硝唑栓劑與替勃龍片聯(lián)合治療老年性陰道炎的療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（26）：162-163.