劉景賽

【摘?要】 目的：探討家庭產(chǎn)房護(hù)理模式在初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥中的臨床效果。方法：通過給60例初產(chǎn)婦分別給予家庭產(chǎn)房護(hù)理及常規(guī)護(hù)理后，評估其EPDS、SDS及GSES評分。結(jié)果：給予家庭產(chǎn)房護(hù)理模式后，產(chǎn)婦的EPDS及SDS評分明顯降低，GSES評分明顯升高。結(jié)論：家庭產(chǎn)房護(hù)理模式可以明顯降低產(chǎn)婦抑郁指數(shù)，提高產(chǎn)婦自信心，從而降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率，值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】 家庭產(chǎn)房護(hù)理;初產(chǎn)婦;產(chǎn)后抑郁;臨床效果

文章編號：WHR2018072057

產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁的疾病。根據(jù)WHO統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)全球范圍中抑郁癥的發(fā)病率在8.5%～40.01%，在我國發(fā)病率約在6.5%～43.2%。產(chǎn)后抑郁的主要表現(xiàn)為情緒消極和抑郁，其產(chǎn)生的主要原因為內(nèi)分泌因素和心理因素的共同影響。目前常用的治療方式為抗抑郁藥選擇性5-羥色胺再吸收抑制劑，但毒副作用較大。有研究發(fā)現(xiàn)，通過家庭式產(chǎn)房模式對于產(chǎn)后抑郁的發(fā)生具有明顯的調(diào)節(jié)作用，且無不良反應(yīng)[1]。在本項研究中，通過給予初產(chǎn)婦家庭產(chǎn)房服務(wù)模式和常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)，比較家庭產(chǎn)房護(hù)理在在初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥中的護(hù)理效果。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2017年5月至2018年5月于本院進(jìn)行生產(chǎn)的初產(chǎn)婦60例，年齡在23～36歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：單胎妊娠、足月妊娠（滿37～42周），均為初產(chǎn)婦;自然受孕;無其他嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者既往有精神類疾病史、有精神疾病家族史。

1.2?分組與方法

患者按照自愿原則選擇家庭產(chǎn)房護(hù)理模式及常規(guī)護(hù)理模式，并簽署知情同意書。其中對照組給常規(guī)護(hù)理模式，研究組給予家庭產(chǎn)房護(hù)理模式，主要包括以下措施：

1.2.1?孕期健康教育?開設(shè)孕婦學(xué)校，要求孕產(chǎn)婦每次在至少一位家屬的陪同下進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)內(nèi)容包括孕產(chǎn)期飲食搭配、呼吸減痛法、產(chǎn)前瑜伽、孕產(chǎn)婦單人操及夫妻雙人操的培訓(xùn)。

1.2.2?產(chǎn)前教育?家庭化產(chǎn)房的最為重要一部分就是讓病人家屬參與到生產(chǎn)過程中，特別是產(chǎn)婦丈夫，這對于緩解產(chǎn)婦緊張情緒是至關(guān)重要的。護(hù)理人員應(yīng)在入院前就對產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行培訓(xùn)，如頻繁規(guī)律的宮縮痛（注意鑒別假性宮縮，間歇性收縮）;見紅，有粉色或者是褐色的粘稠液體、破水等情況，一旦發(fā)生以上情況，應(yīng)立即住院備產(chǎn)。

1.2.3?以家庭為中心的分娩支持?當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程后，護(hù)士要詳細(xì)為產(chǎn)婦及家屬講解分娩流程，以及在產(chǎn)程中可能出現(xiàn)的問題及應(yīng)對措施。當(dāng)進(jìn)入產(chǎn)程活躍期，產(chǎn)婦極度疼痛的時候，有一位家屬（最好是丈夫）陪伴下進(jìn)行分娩室，緩解產(chǎn)婦的緊張情緒，減輕孤獨感。通過丈夫的安撫與關(guān)懷，促進(jìn)感情交流，讓丈夫盡可能的多參與到生產(chǎn)過程中，增加丈夫的責(zé)任感，對于生產(chǎn)后對寶寶的護(hù)理及對產(chǎn)婦的照料都是非常有益的。

1.2.4?孕中、產(chǎn)前及產(chǎn)后患者心理評估?在患者建卡時給予患者心理及焦慮指數(shù)的評估，對于有焦慮及抑郁傾向的患者給予更多的心理輔導(dǎo)，同時給予家屬心理教育培訓(xùn)，讓孕產(chǎn)婦家屬更加的體諒孕產(chǎn)婦，以防病情進(jìn)一步加重。同時在產(chǎn)前及產(chǎn)后都注意產(chǎn)孕婦的性情變化，及時給予干預(yù)，必要時申請心理醫(yī)師介入。

1.3?檢測指標(biāo)

愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS），分值越高，產(chǎn)婦的抑郁程度越高;抑郁自評量表（SDS），用于快速評價產(chǎn)婦的抑郁狀態(tài)即嚴(yán)重程度;一般自我效能感量表（GSES），得分越高，表示自信心越高，在30到40分之間表示自我效能感非常高。

1.4?統(tǒng)計方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計，符合正態(tài)分布的計量資料比較采用t檢驗，其中P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者EPDS的比較

通過對兩組孕產(chǎn)婦在給予不同護(hù)理模式干預(yù)后產(chǎn)前及產(chǎn)后的EPDS評分進(jìn)行比較，在產(chǎn)后7d、42d，研究產(chǎn)婦的EPDS評分明顯低于對照組（P<0.05），說明患者的抑郁程度明顯降低。

2.2?兩組患者SDS的比較

通過對兩組孕產(chǎn)婦SDS比較發(fā)現(xiàn)在產(chǎn)后7d及42d研究組較對照組SDS評分明顯下降，說明家庭產(chǎn)房服務(wù)模式在產(chǎn)婦生育后的作用持久，可以有效改善抑郁指數(shù)。

2.3?兩組患者一般自我效能感量表

通過對兩組患者自我效能感量評分的比較發(fā)現(xiàn)，研究組產(chǎn)婦在產(chǎn)后7d自我效能感量評分較對照組明顯提高，在產(chǎn)后42d評分升高更為明顯（P<0.05），說明給予家庭產(chǎn)房模式可以明顯在產(chǎn)后提高產(chǎn)婦的自信心，降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生的可能。

3?討論

產(chǎn)后抑郁是近年來發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重影響產(chǎn)婦心理健康及育兒效果的一類精神類疾病。由于女性所承受的家庭、工作等各方面的壓力越來越大，并且多數(shù)家庭不能及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的心理變化及情緒狀態(tài)，產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率逐年增高[2]。近年來研究發(fā)現(xiàn)，家庭護(hù)理對于產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的身心恢復(fù)、角色適應(yīng)及保持良好的情緒狀態(tài)極為重要。同過建立“醫(yī)護(hù)-家庭-母嬰”的合作家庭產(chǎn)房模式，有利于產(chǎn)科護(hù)理資源得到最大程度的優(yōu)化利用。根據(jù)美國家庭中心護(hù)理協(xié)會（IFCC）及美國兒童健康護(hù)理協(xié)會（ACCH）所提出的家庭產(chǎn)房的原則：認(rèn)識到家庭作用貫穿患者醫(yī)生;尊重不同家庭的種族、德道、文化背景;保持與家庭分享完整、準(zhǔn)確信息;促進(jìn)家庭支持系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)等，在本項研究中，通過以上原則結(jié)合臨床實際，制定了家庭產(chǎn)房護(hù)理模式的護(hù)理策略，深入探討家庭產(chǎn)房護(hù)理模式的臨床效果。

在本項研究中，通過給予孕產(chǎn)婦家庭產(chǎn)房服務(wù)模式干預(yù)發(fā)現(xiàn)，患者的EPDS評分及SDS評分均出現(xiàn)了明顯的下降，GSES評分明顯升高，產(chǎn)婦的自信心明顯提高，說明讓家屬參與的家庭化產(chǎn)房護(hù)理模式，有利于降低患者的焦慮指數(shù)，減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳偉鳳.初產(chǎn)婦在家庭化產(chǎn)房分娩和在普通產(chǎn)房分娩的比較研究[J].心理醫(yī)生，2016，22（24）.

[2] 李密密，唐青峰，張國琴，等.我國產(chǎn)后抑郁評估量表的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2016，30（06）：418-423.

[3] 楊芳，劉冬梅，向慶麗.家庭跟進(jìn)式護(hù)理對初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（01）：36-38.