李作憲

【摘?要】 目的：觀察并分析妊娠糖尿病規(guī)范化治療與妊娠結(jié)局的相關(guān)性。方法：選取2014年1月至2017年12月在本院進(jìn)行治療的127例妊娠糖尿病患者，隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組（63例，常規(guī)治療）與研究組（64例，規(guī)范化治療）。比較兩組患者的妊娠結(jié)局。結(jié)果：研究組的糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖水平均低于對(duì)照組相應(yīng)水平，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組的羊水過(guò)多、新生兒低血糖發(fā)生率均低于對(duì)照組相應(yīng)指標(biāo)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其余兩組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：妊娠糖尿病規(guī)范化治療可有效控制患者的血糖水平，改善孕婦妊娠結(jié)局，減少母嬰并發(fā)癥，值得在臨床上進(jìn)行推廣和實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】 妊娠;糖尿病;規(guī)范化治療;妊娠結(jié)局

文章編號(hào)：WHR2018122442

妊娠糖尿病主要為孕婦在妊娠期間發(fā)生糖代謝異常的一種內(nèi)科疾病，臨床表現(xiàn)包括多尿、多食、多飲等，大部分妊娠糖尿病產(chǎn)婦在妊娠結(jié)束后血糖逐漸恢復(fù)正常，而少部分產(chǎn)婦則會(huì)有復(fù)發(fā)[1]。妊娠糖尿病會(huì)增加母嬰并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)妊娠結(jié)局有影響，故對(duì)妊娠糖尿病患者實(shí)施規(guī)范化治療顯得尤為重要。此次的研究，為本院收治的兩組妊娠糖尿病患者分別實(shí)施常規(guī)治療與規(guī)范化治療兩種手段，并對(duì)比分析其妊娠結(jié)局，從而為妊娠糖尿病患者選取臨床效果較為顯著的治療方法。對(duì)于此次研究取得的成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?對(duì)象與方法

1.1?研究對(duì)象

選取2014年1月至2017年12月在本院進(jìn)行治療的127例妊娠糖尿病患者，隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組（63例）與研究組（64例）。所有患者均經(jīng)病理檢查確診為妊娠糖尿病，病患或家屬知情并同意接受治療。其中對(duì)照組年齡21～37歲，平均年齡（28.63±3.56）歲;孕周為24～35周，平均孕周（30.18±1.72）周;有34例為初產(chǎn)婦，有29例為經(jīng)產(chǎn)婦。研究組年齡22～38歲，平均年齡（29.14±3.63）歲;孕周為25～36周，平均孕周（30.11±1.75）周;有36例為初產(chǎn)婦，有28例為經(jīng)產(chǎn)婦。治療手段：對(duì)照組給予常規(guī)治療方法，研究組給予規(guī)范化治療方法。比對(duì)分析兩組研究對(duì)象的基本資料，差異不存在統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。

1.2?研究方法

對(duì)照組：常規(guī)治療方法，具體為：向患者講解妊娠糖尿病的相關(guān)知識(shí)，教授患者血糖自測(cè)的方法，禁止患者食用含糖量過(guò)高的食品，叮囑患者要進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，按期進(jìn)行產(chǎn)檢。

研究組：規(guī)范化治療方法，具體為：1）規(guī)范化飲食管理：結(jié)合母嬰所需求的熱量，正確計(jì)算熱量標(biāo)準(zhǔn)，營(yíng)養(yǎng)師在此基礎(chǔ)上對(duì)孕婦的飲食進(jìn)行合理搭配，滿(mǎn)足胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育需求。孕婦要堅(jiān)持少食多餐，按1∶2∶3的比例食用蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物，可適量補(bǔ)充維生素、葉酸等微量元素。2）規(guī)范化運(yùn)動(dòng)治療：全面了解孕婦及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，結(jié)合孕婦的喜好，制定具有個(gè)性化、針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃。運(yùn)動(dòng)要以慢跑、散步為主，不可過(guò)度疲勞，每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間不宜超過(guò)半個(gè)小時(shí)，一周六次為宜。注意觀察孕婦心率，保持心率每分鐘約120次。3）遵醫(yī)囑實(shí)施胰島素治療：如果進(jìn)行規(guī)范化飲食管理及運(yùn)動(dòng)治療之后，患者的血糖仍舊沒(méi)有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，則可遵醫(yī)囑實(shí)施胰島素治療，餐前30min給予皮下注射短效胰島素，開(kāi)始注射時(shí)給予小劑量，一天10～30U，具體可根據(jù)患者血糖指數(shù)來(lái)調(diào)整藥物劑量，每次增加2～4U劑量，一周檢測(cè)血糖一次，兩個(gè)月測(cè)定糖化血紅蛋白一次[2]。

1.3?觀察指標(biāo)

1）記錄兩組孕婦血糖指數(shù)，包括糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖等指數(shù)。2）記錄兩組孕婦的妊娠狀況以及新生兒結(jié)局，包括羊水過(guò)多、妊高癥、剖宮產(chǎn)、胎膜早破、新生兒低血糖、巨大胎兒等。

1.4?數(shù)據(jù)處理

通過(guò)SPSS 17.0軟件處理數(shù)據(jù)，以%表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn);以（±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組孕婦血糖指數(shù)比較

研究組的糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖水平均低于對(duì)照組相應(yīng)水平，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2?兩組孕婦的妊娠狀況以及新生兒結(jié)局比較

研究組的羊水過(guò)多、新生兒低血糖發(fā)生率均低于對(duì)照組相應(yīng)指標(biāo)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其余兩組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3?討論

孕婦在妊娠期間，其胎盤(pán)的分泌會(huì)導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)胰島素敏感性降低，而胎盤(pán)中的胰島素酶以及蛋白溶解酶會(huì)持續(xù)增加，使胰島素沒(méi)有活性，造成糖尿病[3]。妊娠糖尿病不僅嚴(yán)重威脅孕婦的身心健康，而且嚴(yán)重威脅胎兒的生命安全，對(duì)其實(shí)施規(guī)范化的治療，能積極控制患者的血糖，改善妊娠結(jié)局，提高胎兒的存活率[4]。本次研究在對(duì)照組常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上，給予研究組實(shí)施規(guī)范化治療，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行合理的飲食管理、運(yùn)動(dòng)治療以及適量的胰島素治療，有效降低患者高血糖現(xiàn)象，控制其體質(zhì)量，提高靶組織對(duì)胰島素的敏感度，提高病患的抵抗力，降低其餐后血糖，積極改善妊娠結(jié)局，提高胎兒的存活率。本研究結(jié)果顯示，研究組相比較于對(duì)照組其血糖指數(shù)更優(yōu)，研究組相比較于對(duì)照組其孕婦的妊娠狀況以及新生兒結(jié)局更優(yōu)。

綜上所述，妊娠糖尿病規(guī)范化治療可有效控制患者的血糖水平，改善孕婦妊娠結(jié)局，減少母嬰并發(fā)癥，值得在臨床上進(jìn)行推廣和實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉清華.妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦孕期管理與妊娠結(jié)局的相關(guān)性[J].中國(guó)婦幼保健，2016，31（02）：271-273.

[2] 鐘麗君，王永周，汪靜.糖化血紅蛋白水平檢測(cè)與妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局相關(guān)性分析[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2016，23（01）：68-70.

[3] 王成書(shū)，魏玉梅，楊慧霞.妊娠期糖尿病孕婦不同血糖指標(biāo)異常與妊娠結(jié)局的關(guān)系[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，48（02）：899-902.

[4] 王婷婷.妊娠期糖尿病的規(guī)范化治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（17）：72-73.