李瑩

【摘?要】 目的：探討不同縫合方法在剖宮產(chǎn)腹部切口縫合中的應(yīng)用效果。方法：選取2015年7月至2018年7月本院80例剖宮產(chǎn)患者為研究對(duì)象，根據(jù)不同的切口縫合方法將入選者分為對(duì)照組和研究組，每組40例。對(duì)照組患者行絲線間斷縫合法縫合，研究組患者行可吸收腸線皮內(nèi)縫合法縫合，比較兩組患者的縫合時(shí)間、切口瘢痕情況、住院時(shí)間及切口愈合情況。結(jié)果：兩組切口縫合時(shí)間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），研究組患者切口疤痕寬度、高度及住院時(shí)間均顯著小于對(duì)照組（P<0.05），研究組患者甲級(jí)愈合率顯著高于對(duì)照組，無(wú)丙級(jí)愈合（P<0.05）。結(jié)論：行可吸收腸線皮內(nèi)縫合法患者術(shù)后恢復(fù)快、切口美觀且愈合良好，值得在剖宮產(chǎn)腹部切口縫合中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 不同縫合方法;剖宮產(chǎn);切口縫合;切口愈合

文章編號(hào)：WHR2018112437

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)婦分娩的有效術(shù)式，也是臨床解決產(chǎn)科分娩難題的主要手段，近年來(lái)隨著剖宮產(chǎn)手術(shù)指征的放寬及二胎政策的開(kāi)放，使得剖宮產(chǎn)率逐年增長(zhǎng)，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)采用剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦高達(dá)60%[1]。近年來(lái)隨著人們生活質(zhì)量的提高，大多剖宮產(chǎn)患者的愛(ài)美意識(shí)也隨之增強(qiáng)，為此如何選擇切口的縫合方式已成為目前產(chǎn)科臨床研究的熱點(diǎn)[2]。傳統(tǒng)的絲線間斷縫合法待切口愈合后需拆線，且切口瘢痕明顯，不易被患者所接受。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，可吸收腸線皮內(nèi)縫合法因其具有瘢痕美觀、無(wú)需拆線、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)而深受患者的喜愛(ài)[3]。本研究選取2015年7月至2018年7月本院80例剖宮產(chǎn)患者為研究對(duì)象，探討不同縫合方法在剖宮產(chǎn)腹部切口縫合中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2015年7月至2018年7月本院80例剖宮產(chǎn)患者為研究對(duì)象，所有患者均采用剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行分娩，自愿簽署手術(shù)知情同意書(shū)，且排除嚴(yán)重的器質(zhì)性病變、凝血功能障礙、感染性疾病及手術(shù)禁忌證者。根據(jù)不同的切口縫合方法將入選者分為對(duì)照組和研究組，每組40例，對(duì)照組患者年齡21～38歲，平均年齡（30.13±2.25）歲;孕周36～41周，平均孕周（39.14±1.35）周;橫切口28例，縱切口12例;研究組患者年齡22～40歲，平均年齡（30.42±2.13）歲;孕周37～40周，平均孕周（38.57±1.12）周;橫切口26例，縱切口14例。兩組產(chǎn)婦的基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2?方法

對(duì)照組患者行絲線間斷縫合法縫合，采用0-4號(hào)絲線間斷縫合皮膚圈層，不縫合皮下脂肪層，術(shù)后5～7d拆線。研究組患者行可吸收腸線皮內(nèi)縫合法縫合，具體為：采用2-0號(hào)可吸收腸線先對(duì)皮下脂肪進(jìn)行間斷縫合，然后對(duì)切口邊緣皮膚進(jìn)行酒精消毒，再采用4-0號(hào)可吸收腸線從切口的一端皮內(nèi)進(jìn)針對(duì)真皮層進(jìn)行連續(xù)縫合，經(jīng)過(guò)皮內(nèi)組織打結(jié)，然后交替穿過(guò)切口兩側(cè)邊緣的真皮層依次進(jìn)行縫合，到達(dá)切口頂端時(shí)穿透皮膚出針，在縫線外2cm處剪斷縫線，患者無(wú)需拆線。

1.3?觀察指標(biāo)

比較兩組患者的切口縫合時(shí)間、住院時(shí)間及切口愈合率，術(shù)后隨訪1個(gè)月，比較兩組患者切口疤痕寬度及高度。切口愈合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]：甲級(jí)愈合：切口愈合良好，未出現(xiàn)紅腫、滲液等并發(fā)癥;乙級(jí)愈合：切口愈合欠佳，有脂肪液化及炎癥反應(yīng)等并發(fā)癥;丙級(jí)愈合：切口化膿，需行手術(shù)引流膿液。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）及率（%）表示，組間比較分別行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2?結(jié)果

2.1?兩組各觀察指標(biāo)比較

兩組切口縫合時(shí)間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），研究組患者切口疤痕寬度、高度及住院時(shí)間均顯著小于和短于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2?兩組切口愈合情況比較

研究組患者甲級(jí)愈合率顯著高于對(duì)照組，無(wú)丙級(jí)愈合，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3?討論

經(jīng)皮絲線間斷縫合法及皮內(nèi)縫合法均為剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁縫合的常用方法，其中經(jīng)皮絲線間斷縫合法具有成本低，縫合牢固、成結(jié)性好的優(yōu)點(diǎn)，但絲線對(duì)組織反應(yīng)性較大，且易隱藏細(xì)菌引發(fā)切口感染。另外絲線無(wú)法被人體吸收，線結(jié)反應(yīng)大，易引發(fā)切口周圍紅腫、脂肪液化等，不利于切口愈合。且拆線時(shí)絲線易與皮下組織黏連，增加患者的痛苦，可能導(dǎo)致絲線斷裂殘留于組織內(nèi)形成蜈蚣狀瘢痕，影響腹部美觀?？晌漳c線皮內(nèi)縫合法是根據(jù)皮下組織原解剖關(guān)系使腹壁切口對(duì)合整齊，有效保留肌膚的完整性，且瘢痕呈一條直線，美觀性較好[5]。可吸收腸線是采用獨(dú)特的表面涂層技術(shù)對(duì)多股編織的縫線進(jìn)行處理，使其柔軟順滑，易打結(jié)，置入組織15d后可逐漸被組織吸收，具有無(wú)需拆線、瘢痕美觀、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。另外縫合時(shí)先間斷縫合脂肪層，減少皮膚張力，再于皮下不穿透皮膚在真皮內(nèi)交替穿行，對(duì)切口局部血液微循環(huán)影響小，有利于切口愈合[6]。本研究表明，兩組切口縫合時(shí)間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），研究組患者切口疤痕寬度、高度及住院時(shí)間均顯著小于和短于對(duì)照組（P<0.05），研究組患者甲級(jí)愈合率顯著高于對(duì)照組，無(wú)丙級(jí)愈合（P<0.05）。

綜上所述，行可吸收腸線皮內(nèi)縫合法患者術(shù)后恢復(fù)快、切口美觀且愈合良好，值得在剖宮產(chǎn)腹部切口縫合中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[6] 程志娟，粱葵香.剖宮產(chǎn)腹壁切口兩種縫合方法的對(duì)比觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2013，（22）：49-51.