王偉 劉立辰 高穎

【摘 要】 目的：分析研究腹部CT、B超與磁共振胰膽管成像肝外膽管結(jié)石在診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取自2017年3月至2018年2月本院收治的被內(nèi)鏡確診為肝外膽管結(jié)石患者50例，對(duì)所有患者分別進(jìn)行腹部CT、B超與磁共振胰膽管成像檢測(cè)，根據(jù)三組檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果：磁共振胰膽管成像的肝外膽管結(jié)石的檢出率比腹部CT、B超的檢出率高，腹部CT的肝外膽管結(jié)石的檢出率又比B超的檢出率高，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。當(dāng)肝外膽管結(jié)石的直徑<8mm時(shí)，磁共振胰膽管成像的肝外膽管結(jié)石的檢出率最高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而腹部CT的肝外膽管結(jié)石的檢出率與B超的檢出率沒(méi)有明顯差異，數(shù)據(jù)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：磁共振胰膽管成像檢測(cè)肝外膽管結(jié)石的檢出率高于腹部CT、B超的檢出率，在臨床上診斷患者更為實(shí)用，有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 腹部CT;B超;磁共振胰膽管成像;檢出率;肝外膽管結(jié)石

肝外膽管結(jié)石是臨床上一種常見(jiàn)的肝膽外科疾病，分為兩種，原發(fā)性和繼發(fā)性。大部分患者為原發(fā)性患者?；颊咴诨疾『缶唧w表現(xiàn)在臨床上的癥狀一般是腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸。肝外膽管結(jié)石雖然是原發(fā)性膽管結(jié)石的一種，但是自身具有特殊性，在檢查過(guò)程中會(huì)有一定的困難。不夠優(yōu)質(zhì)的檢測(cè)手段無(wú)法確診患者體內(nèi)結(jié)石位置、結(jié)石數(shù)量，對(duì)之后醫(yī)生診斷并且治療患者造成一定的困難[1]。腹部CT、B超以及磁共振胰膽管成像在診斷肝外膽管結(jié)石上都有一定的確診率，本文對(duì)這三種檢測(cè)方法確診患者肝外膽管結(jié)石情況進(jìn)行了分析研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院自2017年3月至2018年2月收治的肝外膽管結(jié)石患者50例為研究對(duì)象，50例患者中男性30例，女性20例，年齡在23～55歲之間，平均年齡為（43.48±3.16）歲。對(duì)所有患者分別進(jìn)行腹部CT、B超與磁共振胰膽管成像檢測(cè)。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行腹部CT、B超與磁共振胰膽管成像檢測(cè)。

腹部CT使用儀器：飛利浦16排螺旋CT?；颊哐雠P或俯臥，升高檢查床，到規(guī)范高度后進(jìn)行常規(guī)掃描和增強(qiáng)掃描。

B超使用儀器：飛利浦HD11XE彩色超聲診斷儀，仰臥，雙手上舉放在頭部枕邊，逐漸探測(cè)，尋找詳細(xì)患病部位，找到后進(jìn)行觀察，并檢測(cè)大小。

磁共振胰膽管成像使用儀器：PhilipsGyroscanT10NT1.0T超導(dǎo)型磁共振成像儀。使用該儀器對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)：

分別對(duì)腹部CT、B超與磁共振胰膽管成像三種檢測(cè)的確診率進(jìn)行分析研究。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者經(jīng)過(guò)內(nèi)鏡確診為陽(yáng)性肝外膽管結(jié)石患者。而使用腹部CT、B超與磁共振胰膽管成像三種檢測(cè)檢測(cè)方法對(duì)于肝外膽管結(jié)石的檢測(cè)結(jié)果為：腹部CT檢測(cè)出來(lái)的陽(yáng)性肝外膽管結(jié)石患者30例，陰性肝外膽管結(jié)石患者患者13例，可疑患者7例;B超檢測(cè)出來(lái)的陽(yáng)性肝外膽管結(jié)石患者18例，陰性肝外膽管結(jié)石患者患者27例，可疑患者5例;磁共振胰膽管成像檢測(cè)出來(lái)的陽(yáng)性肝外膽管結(jié)石患者45例，陰性肝外膽管結(jié)石患者患者3例，可疑患者2例。三組檢測(cè)結(jié)果比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表1。

3 討論

隨著現(xiàn)代生活越發(fā)便捷豐富，人們相繼的出現(xiàn)了各種不良習(xí)慣，引發(fā)的各種病癥也在不斷增多，其中肝外膽管結(jié)石就是一種常見(jiàn)的臨床病癥。導(dǎo)致患者病癥的主要原因就是感染，常見(jiàn)的感染為膽道寄生蟲(chóng)感染以及復(fù)發(fā)性膽管炎。感染細(xì)菌的來(lái)源出在腸道，而常見(jiàn)的感染細(xì)菌為大腸桿菌以及厭氧菌這兩種感染細(xì)菌。造成患者結(jié)石的主要原因是膽汁滯留，因?yàn)槟懼瓬?，?dǎo)致患者體內(nèi)的膽汁成分發(fā)生沉積形成了結(jié)石，造成了患者病癥[3]。

治療患者的主要方法就是進(jìn)行手術(shù)清除結(jié)石，去除患者感染源，治療患者。而在治療之前，必須對(duì)患者進(jìn)行確診，常見(jiàn)的診斷方式有腹部CT、B超這兩種檢測(cè)方式，但是這兩種檢測(cè)方式有各自的優(yōu)點(diǎn)以及缺點(diǎn)，并且價(jià)格適中，但是在確診患者的過(guò)程中無(wú)法保證確診率，因此會(huì)耽誤部分沒(méi)有被確診的患者治療，導(dǎo)致患者病情加重，影響日常生活的同時(shí)，極有可能危害患者是生命。因此，確診肝外膽管結(jié)石患者的病癥并且及時(shí)進(jìn)行治療一直是醫(yī)學(xué)界研究的重點(diǎn)。

磁共振胰膽管成像是近年發(fā)展起來(lái)的一種新型醫(yī)療技術(shù)，在診斷患者的過(guò)程中，有相對(duì)較高的確診率，減少患者所受到的輻射量，能夠輔助醫(yī)生確診患者病癥，讓患者得到及時(shí)的治療。從本次研究可以看出，磁共振胰膽管成像檢測(cè)出的肝外膽管結(jié)石檢出率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于腹部CT、B超這兩種檢測(cè)方式的檢出率[4-5]。尤其是在患者體內(nèi)結(jié)石直徑<8mm的時(shí)候，磁共振胰膽管成像的檢出率更是遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于患者，因此使用磁共振胰膽管成像檢查肝外膽管結(jié)石患者，有更高的應(yīng)用價(jià)值，值得各大醫(yī)院臨床使用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 張興強(qiáng)，雷軍強(qiáng)，陳勇，等.MRCP聯(lián)合DWI在梗阻性黃疸病變中的臨床應(yīng)用[J].甘肅醫(yī)藥，2012，（07）：493-495.

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