王利娟

【摘 要】 目的：評(píng)估并分析胎兒臍帶繞頸產(chǎn)程護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用。方法：將在本院進(jìn)行治療的46例胎兒臍帶繞頸患者選為研究對(duì)象，將其列入對(duì)照組，給予實(shí)施常規(guī)護(hù)理;將同期在本院進(jìn)行治療的46例胎兒臍帶繞頸患者選為研究對(duì)象，將其列入研究組，給予實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理;對(duì)比分析兩組護(hù)理模式在胎兒臍帶繞頸產(chǎn)程護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。結(jié)果：研究組胎兒宮內(nèi)窘迫以及新生兒窒息的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），研究組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度95.65%顯著高于對(duì)照組的78.26%（P<0.05）。結(jié)論：胎兒臍帶繞頸產(chǎn)程護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用效果顯著，可推廣。

【關(guān)鍵詞】

胎兒臍帶繞頸;護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)管理

胎兒臍帶繞頸屬于妊娠過程中常見的一種現(xiàn)象，臍帶是胎兒和母體實(shí)施物質(zhì)交換的通道，臍帶繞頸會(huì)縮短臍帶，影響胎兒血?dú)饨粨Q，改變其血運(yùn)，使得胎頭浮動(dòng)不銜接，延長產(chǎn)程，易發(fā)生宮縮乏力，影響分娩，嚴(yán)重時(shí)甚至造成胎兒窘迫、死亡等后果[1]。所以，在胎兒臍帶繞頸產(chǎn)程中要加強(qiáng)護(hù)理，降低產(chǎn)婦及胎兒風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。此次的研究，為兩組胎兒臍帶繞頸患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與風(fēng)險(xiǎn)管理，并對(duì)比分析兩組護(hù)理模式在胎兒臍帶繞頸產(chǎn)程護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果，從而為胎兒臍帶繞頸患者選取效果最為顯著的護(hù)理方法，幫助患者改善病情。所取的成果滿意，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

研究對(duì)象選取時(shí)間：2016年12月至2018年12月;研究對(duì)象選取例數(shù)：92例胎兒臍帶繞頸患者;分組方式：共分對(duì)照組與研究組兩組，每組46例;護(hù)理方式：研究組采取風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。全部患者經(jīng)病理檢查均確診為胎兒臍帶繞頸、生命體征穩(wěn)定、年齡小于35歲、無嚴(yán)重心肝腎等重要器官功能障礙、無語言溝通障礙、知情并自愿參與治療、已簽署同意書。兩組基本資料：對(duì)照組年齡19～35歲，平均年齡（28.47±4.16）歲;孕周38～40周，平均孕周（38.63±1.65）周。研究組年齡20～34歲，平均年齡（27.84±4.22）歲;孕周38～41周，平均孕周（39.02±1.69）周。比對(duì)分析兩組研究對(duì)象的資料，其結(jié)果存在差異小，無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，具體為：告知患者及其家屬醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定，介紹主治醫(yī)生與護(hù)士，為患者實(shí)施相關(guān)檢查，告知患者治療的注意事項(xiàng)以及日常生活注意事項(xiàng)，孕婦分娩時(shí)，助產(chǎn)士要密切觀察其產(chǎn)程進(jìn)展情況，指導(dǎo)孕婦分娩，為病患實(shí)施飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。

研究組：風(fēng)險(xiǎn)管理，具體為：1）成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組：成立以醫(yī)師、護(hù)士長、護(hù)士等人員組成的小組，加強(qiáng)對(duì)小組成員臍帶繞頸知識(shí)的培訓(xùn)，并進(jìn)行相應(yīng)的考核，積極提高小組成員的專業(yè)水平，培養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。2）建立完善的績效考核方案：積極完善獎(jiǎng)懲機(jī)制，激發(fā)護(hù)理人員對(duì)工作的主動(dòng)性與責(zé)任心，在管理過程中實(shí)施層級(jí)分組護(hù)理模式，根據(jù)組員的綜合能力，明確各人員的崗位職責(zé)，并進(jìn)行監(jiān)督檢查、質(zhì)量控制等操作，提高護(hù)理工作的有效性。3）風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、評(píng)估和分析：做好臨床評(píng)估工作，分析胎兒臍帶繞頸潛在的危險(xiǎn)因素，注意活躍期常壓面罩吸氧干預(yù)、孕婦分娩時(shí)的護(hù)理，密切監(jiān)測患者的呼吸、心率等生命體征。4）風(fēng)險(xiǎn)防范和控制：加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的健康宣教、飲食干預(yù)以及心理護(hù)理，為其講解分娩的知識(shí)，提高產(chǎn)婦對(duì)胎兒臍帶繞頸的認(rèn)識(shí)，提高其依從性，消除其焦慮、恐懼、悲觀等心理，樹立分娩信心。分娩時(shí)要及時(shí)確定臍帶繞頸周數(shù)及松緊程度，正確選擇是否需要使用止血鉗剪斷胎兒臍帶。對(duì)相關(guān)人員實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)事件的案例教育，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，防范風(fēng)險(xiǎn)。5）定期檢查：對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理工作進(jìn)行定期檢查，討論出現(xiàn)的問題及應(yīng)對(duì)措施，為風(fēng)險(xiǎn)管理工作的進(jìn)一步改進(jìn)提高依據(jù)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

1）統(tǒng)計(jì)兩組胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息的發(fā)生率。2）統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.4 數(shù)據(jù)處理

通過SPSS 17.0軟件處理數(shù)據(jù)，%表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn);±表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)。P值<0.05表示比較差異有顯著性，有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組胎兒宮內(nèi)窘迫以及新生兒窒息的發(fā)生率比較

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度比較

3 討論

胎兒臍帶繞頸是產(chǎn)科常見的分娩期并發(fā)癥，是產(chǎn)程中導(dǎo)致胎兒窘迫的主要因素，可引發(fā)新生兒窒息甚至死產(chǎn)、死胎。風(fēng)險(xiǎn)管理是在護(hù)理操作中融合風(fēng)險(xiǎn)理念，采取各項(xiàng)預(yù)防措施，預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，最大程度降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率[3]。在胎兒臍帶繞頸產(chǎn)程護(hù)理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，通過成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組、建立完善的績效考核方案、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)防范和控制、定期檢查等護(hù)理管理措施[4]，尋找胎兒臍帶繞頸產(chǎn)程護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)，總結(jié)風(fēng)險(xiǎn)種類，制定針對(duì)性的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和制度，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，改善護(hù)理質(zhì)量，降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[5]。此次研究結(jié)果為：研究組胎兒宮內(nèi)窘迫以及新生兒窒息的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組、對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度顯著高于對(duì)照組。總之，胎兒臍帶繞頸產(chǎn)程護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用效果顯著，可有效降低胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息等風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，值得進(jìn)行推廣和實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

[1] 豐貴香，唐仕肖，李妙榮.改良McRobert體位在胎兒臍帶繞頸產(chǎn)婦第二產(chǎn)程中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（04）：82-84.

[2] 張彩麗，楊崑，楊謳.臍帶繞頸產(chǎn)婦改良體位護(hù)理的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（18）：216-217.

[3] 陳福美，王麗華.臍帶繞頸深度與胎兒大腦中動(dòng)脈、臍動(dòng)脈血流參數(shù)的相關(guān)性[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2017，33（09）：1371-1375.

[4] 毛佳慧，徐芬，陳貴君.新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)在初產(chǎn)婦潛伏期活動(dòng)管理與分娩體驗(yàn)中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（09）：1235-1239.

[5] 邊虹萍.臍帶繞頸對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程、分娩方式及圍生兒預(yù)后的影響[J].臨床合理用藥雜志，2017，（19）.