岳曉軍 郭小震

【摘 要】 目的：分析肺癌患者行胸部CT與纖維支氣管鏡診斷的價值。方法：以2015年9月至2018年9月間入本院治療的80例肺癌患者為研究主體。分成A組和B組，均是40例。A組給予纖維支氣管鏡診斷，B組給予胸部CT診斷，對比診斷效果。結果：A組對于各疾病類型的檢出率均優(yōu)于B組，對比有差異（P<0.05）。以組織學與細胞學結果為病理診斷標準，A組的診斷準確率為92.50%，靈感度為93.94%，特異度為85.71%，B組分別為67.50%，75.00%和37.50%，對比差異顯著（P<0.05）。結論：為肺癌患者行纖維支氣管鏡診斷的效果優(yōu)于胸部CT，其具有更高的診斷準確率，可積極推廣。

【關鍵詞】 肺癌;胸部CT;纖維支氣管鏡;診斷

肺癌是發(fā)病率極高的惡性腫瘤之一，其主要療法是肺癌根治術。但由于該病患者在確診時多發(fā)展為癌癥晚期，已錯過最佳手術時間，因此其預后性較差。臨床中將該病的早期診斷作為治療關鍵，應盡早實施針對性治療[1]。胸部CT是常見的診斷手段，可有效評估其病變位置與大小。而纖維支氣管鏡是新型診斷方式，具有較佳的診斷效果。研究中以2015年9月至2018年9月間入本院治療的80例肺癌患者為研究主體，旨在探究肺癌患者行胸部CT與纖維支氣管鏡診斷的價值，如下文。

1 資料與方法

1.1 資料

以2015年9月至2018年9月間入本院治療的80例肺癌患者為研究主體。經倫理委員會直接審查，且得到批準。隨機分成A組和B組，均是40例。A組中，男26例，女14例;年齡范圍是44～81歲，平均（52.15±0.67）歲;病理類型為腺癌15例，鱗癌21例，小細胞癌4例;病變直徑為1～7cm，平均（2.45±0.68）cm;病理診斷結果為：惡性33例，良性7例。B組中，男25例，女15例;年齡范圍是43～84歲，平均（52.58±0.41）歲;病理類型為腺癌16例，鱗癌20例，小細胞癌4例;病變直徑為2～7cm，平均（2.94±0.41）cm;病理診斷結果為：惡性32例，良性8例。上述數(shù)據(jù)對比并無差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

A組給予纖維支氣管鏡診斷：儀器為電子支氣管鏡和配套附件，操作方法為：診斷前30min肌注0.5mg的阿托品（焦作福瑞堂制藥有限公司生產，國藥準字H41021273，2011-12-22），使用2%的利多卡因（東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司生產，國藥準字H21021148，2010-09-30）進行黏膜表面麻醉，經鼻腔置入纖支鏡，觀察聲門、隆突、器官、主支氣管、亞段支氣管和葉段等情況，并通過刷檢或針吸活檢等方式獲取標本，進行病理學檢查。

B組給予胸部CT診斷：儀器為16排螺旋CT診斷儀（美國GE Brightspeed），先行肺部平掃，確定病灶位置后行增強掃描，具體為：將100mL的碘海醇（濰坊市仁康藥業(yè)有限公司生產，國藥準字H20065184，2011-06-07）使用高壓注射器經肘靜脈靜滴，并記錄病灶強化程度。

1.3 觀察指標

觀察兩組低于中央型、細支氣管肺泡癌、周圍型和未分型肺癌類型的診斷效果。

1.4 評價標準

診斷準確率=準確診斷數(shù)/本組總病例數(shù)×100%;特異度=惡性符合數(shù)/病理診斷惡性數(shù)×100%;靈敏度=良性符合數(shù)/病理診斷良性數(shù)×100%[2]。

1.5 統(tǒng)計學分析

通過SPSS 21.0處理，疾病類型檢出情況和診斷效果用%表示，行χ2檢驗，若P<0.05，則說明差異明顯。

2 結果

2.1 對比各疾病類型檢出率

2.2 對比診斷效果

以組織學與細胞學結果為病理診斷標準，A組的診斷準確率為92.50%（37/40），靈感度為93.94%（31/33），特異度為85.71%（6/7），B組分別為67.50%（27/40），75.00%（24/32）和37.50%（3/8），對比差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

肺癌在惡性腫瘤中的發(fā)病率居于首位，其死亡率較高，是威脅人類健康的重大疾病之一。該病不具有明確病因，臨床認為：吸氧、環(huán)境接觸、肺部感染、電離輻射與遺傳等是引發(fā)該病的主要因素[3]。其早期癥狀不具有顯著性，常會被忽視，確診時多為疾病中晚期，僅能采用外科手術治療。因此，早期診斷與治療是取得較佳預后的關鍵。胸部CT可確定病灶位置，并通過組織學或細胞學檢查確定疾病類型，其能夠顯示機體內的支氣管結構，分辨率較高。但其無法有效診斷肺門淋巴結轉移等疾病，存在較高的誤診率。纖支鏡能夠指導臨床獲得較理想的病灶標本，進而進行科學診斷。根據(jù)肺癌病灶在纖支鏡下的形態(tài)特征可初步判定其疾病類型，而纖支鏡對于重點區(qū)域的觀察效果較佳，可有效評估病變特征[4]。纖支鏡不能作為肺癌的診斷標準，但可初步鑒別病理類型，再給予組織學等嚴格檢查，便能確定實際病變類型，選擇合理的治療方案。

結果為：A組對于各疾病類型的檢出率均優(yōu)于B組。以組織學與細胞學結果為病理診斷標準，A組的診斷準確率（92.50%）高于B組（67.50%）;靈感度（93.94%）高于B組（75.00%）;特異度（85.71%）高于B組（37.50%）。與伍永升[5]等研究結果基本一致?？梢?，纖支鏡對于肺癌的診斷效果優(yōu)于胸部CT，更具推廣價值。

參考文獻

[1] 李士華.胸部CT聯(lián)合纖維支氣管鏡檢查診斷支氣管肺癌的臨床價值[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2018，27（03）：827-828.

[2] 廖江榮，王黔宇，姜蓬.經支氣管鏡植入放射性125I粒子治療中央型肺癌合并肺不張的療效觀察[J].天津醫(yī)藥，2018，46（03）：277-279.

[3] 劉榮偉，徐小虎，劉月軍，等.胸部CT與纖維支氣管鏡對肺癌的臨床診斷分析[J].醫(yī)學影像學雜志，2017，27（10）：2022-2025.

[4] 朱國璽，華光斌，栗四方.纖維支氣管鏡聯(lián)合取材對肺癌診斷的臨床價值[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（20）：83-84.

[5] 伍永升.胸部CT與支氣管鏡在肺部病變臨床診斷中的應用價值比較[J].中國CT和MRI雜志，2016，14（07）：52-54，87.