金丹

【摘 要】 目的：探究采用孕中期超聲篩查對(duì)控制出生缺陷發(fā)生率的意義。方法：選擇本院中2014年8月至2017年8月收治的40例產(chǎn)前診斷的高危孕婦作為研究對(duì)象，并收集本院中同期收治的40例身體健康的體檢孕婦作為對(duì)照組。對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行相應(yīng)的超聲篩查，記錄所有研究對(duì)象的診斷結(jié)果和妊娠結(jié)局。結(jié)果：研究組患者發(fā)生不良妊娠結(jié)局的概率為27.50%（11/40），對(duì)照組患者發(fā)生不良妊娠結(jié)局的概率為2.50%（1/40），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)產(chǎn)前診斷孕婦進(jìn)行相應(yīng)的超聲篩查能夠顯示出孕婦的臨床癥狀，能夠?qū)εR床治療方案的選擇提供相應(yīng)的指導(dǎo)，改善孕婦的預(yù)后恢復(fù)，提高孕婦的治療總有效率，對(duì)于控制出生缺陷率有十分積極的意義，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)前診斷;超聲篩查;孕中期超聲診斷;出生缺陷

為了提高我國(guó)新生兒的出生質(zhì)量，降低缺陷嬰兒的出生概率，應(yīng)用有效的方案進(jìn)行產(chǎn)前診斷，是降低缺陷新生兒出生概率的主要因素[1]。超聲篩查就是目前臨床上應(yīng)用較為廣泛的產(chǎn)前診斷方案。超聲篩查是一種便利且經(jīng)濟(jì)的篩查方案，不會(huì)影響產(chǎn)婦，具有較好的效果[2]。所以在本次研究中，選擇本院2014年8月至2017年8月收治的40例產(chǎn)前診斷的高危孕婦作為研究對(duì)象，探究采用超聲篩查對(duì)產(chǎn)前診斷孕婦進(jìn)行診斷的意義，為臨床分娩提供相應(yīng)的依據(jù)，取得了一定成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2014年8月至2017年8月收治的40例產(chǎn)前診斷的高危孕婦作為研究對(duì)象，并收集本院中同期收治的40例身體健康的體檢孕婦作為對(duì)照組。孕婦年齡為24～32歲，孕婦平均年齡為（26.2±3.6）歲。所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，所有孕婦均不患有其他全身器質(zhì)性疾病以及用藥禁忌癥。所有孕婦對(duì)本次研究均知情，且簽署知情同意書(shū)。所有孕婦在一般資料上無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

在所有產(chǎn)婦孕中期進(jìn)行相應(yīng)的超聲篩查，采用超聲儀器對(duì)胎兒的生長(zhǎng)指標(biāo)以及形體狀況進(jìn)行判斷，判斷胎兒是否發(fā)育正常，對(duì)羊水的深度和羊水指數(shù)進(jìn)行測(cè)量，并且對(duì)產(chǎn)婦的胎盤位置和胎盤異常狀況進(jìn)行觀察，并觀察胎兒是否存在先天性畸形，以及其他多種因素，可能會(huì)對(duì)胎兒的成長(zhǎng)產(chǎn)生影響的因素。在進(jìn)行結(jié)果分析診斷時(shí)，應(yīng)當(dāng)由同組人員進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)價(jià)，判斷胎兒的具體狀況以及母體的相關(guān)體質(zhì)

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有孕婦的臨床基礎(chǔ)資料均用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0或是SPSS 19.0處理，其中總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生情況等計(jì)數(shù)資料用率（%）的形式表達(dá)，數(shù)據(jù)采取卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，并采取t檢驗(yàn)，若P<0.05，則證明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

研究組患者發(fā)生不良妊娠結(jié)局的概率為27.50%，對(duì)照組患者發(fā)生不良妊娠結(jié)局的概率為2.50%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

超聲篩查主要是通過(guò)超聲檢查的方案，檢查胎兒先天性畸形和母體異常的狀況，隨著現(xiàn)代超聲儀器的不斷發(fā)展，其分辨率和三維超聲技術(shù)也在不斷成熟，不僅有效提高了各種病癥的診斷率，而在產(chǎn)科領(lǐng)域上，超聲也獲得了較為廣泛的應(yīng)用。雖然我國(guó)超聲檢查方案的普及度較高，但多數(shù)情況下，多數(shù)高危女性在妊娠過(guò)程中都沒(méi)有獲得良好的超聲篩查，所以導(dǎo)致我國(guó)現(xiàn)代不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率較高[3]。

超聲篩查能夠借助孕產(chǎn)婦本身的超聲圖像檢測(cè)結(jié)果與孕期一類的結(jié)果加以融合，從而探究胎兒自身先天性畸形這類病癥的出現(xiàn)癥狀。在本次研究結(jié)果中顯示，研究組患者發(fā)生不良妊娠結(jié)局的概率為27.50%，對(duì)照組患者發(fā)生不良妊娠結(jié)局的概率為2.50%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率更高，但總體水平高于常規(guī)水平，其原因是在本次研究中，選擇的妊娠女性均為高風(fēng)險(xiǎn)妊娠產(chǎn)婦，所以在不良妊娠結(jié)局上較大數(shù)據(jù)更高。值得注意的是，在現(xiàn)代的婦產(chǎn)科研究中，高危妊娠是普遍存在的一種現(xiàn)象，而孕中期超聲篩查的主要目的并非是降低高危妊娠的發(fā)生率，而是通過(guò)檢測(cè)的方式評(píng)價(jià)產(chǎn)婦的妊娠狀況，如果發(fā)現(xiàn)異常則告知產(chǎn)婦。通過(guò)這種方式來(lái)引起產(chǎn)婦的警惕性，使產(chǎn)婦在妊娠期對(duì)自身的妊娠結(jié)局進(jìn)行選擇，避免出現(xiàn)畸形兒的出生。從而提高我國(guó)的優(yōu)生優(yōu)育率，減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。

通常狀況下來(lái)說(shuō)，在所有產(chǎn)婦進(jìn)行診斷時(shí)，可能會(huì)需要采用羊膜穿刺或絨毛檢測(cè)等操作對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行檢查，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果來(lái)實(shí)施接下來(lái)的妊娠狀況操作，而多數(shù)高危孕產(chǎn)婦會(huì)選擇停止妊娠，來(lái)防止各類胎兒出現(xiàn)先天性畸形的癥狀[4]。本次研究中，研究組孕產(chǎn)婦的流產(chǎn)狀況較對(duì)照組明顯更高，說(shuō)明了高危產(chǎn)婦的超聲篩查結(jié)果能夠作為胎兒成長(zhǎng)狀況的依據(jù)，也能夠作為初階段的診斷根據(jù)來(lái)進(jìn)行妊娠結(jié)果選擇。一般來(lái)說(shuō)，超聲篩查的時(shí)機(jī)選擇在15～20周做具有更高的準(zhǔn)確性，但各檢查醫(yī)院各自情況不同，具體超聲篩查時(shí)間應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行調(diào)整[5]。這個(gè)階段就可以通過(guò)檢查預(yù)測(cè)先天愚兒的可能性。超聲篩查的主要目的就是一定程度上規(guī)避胎兒先天愚形的風(fēng)險(xiǎn)。

但值得注意的是，超聲篩查指的篩查是一種較為特殊的檢查方法，這種檢查方式并不是將患有相應(yīng)疾病的人尋提取出來(lái)，而是通過(guò)檢查將其中患某一疾病可能性較大的高危人群篩選出來(lái)，以進(jìn)行其后的診斷性檢查。所以醫(yī)師在進(jìn)行診斷時(shí)，應(yīng)當(dāng)明確這項(xiàng)內(nèi)容，并且告知產(chǎn)婦超聲篩查的要求，從而提高產(chǎn)婦的診斷配合度，以發(fā)揮超聲篩查的意義。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)前診斷孕婦，進(jìn)行相應(yīng)的超聲篩查，能夠?qū)εR床治療方案的選擇提供相應(yīng)的指導(dǎo)，改善孕婦的預(yù)后恢復(fù)，提高孕婦的治療總有效率，對(duì)于臨床治療產(chǎn)前診斷有十分積極的意義，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 周文蓉，張海，朵生蘭，等.三維超聲在高海拔地區(qū)出生缺陷篩查中的應(yīng)用[J].基因組學(xué)與應(yīng)用生物學(xué)，2017，36（11）：4552-4555.

[2] 孫曉旭.撫順市農(nóng)村孕婦孕中期免費(fèi)超聲篩查出生缺陷項(xiàng)目成效評(píng)估[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（01）：135-137.

[3] 那蓮卉.孕中期超聲篩查胎兒畸形1198例結(jié)果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（15）：17.

[4] 孫素娟.探索孕中期產(chǎn)前超聲篩查對(duì)降低出生缺陷發(fā)生的實(shí)際價(jià)值[J].中國(guó)婦幼保健，2010，25（28）：4089-4090.

[5] 劉麗偉.農(nóng)村孕婦免費(fèi)超聲篩查出生缺陷項(xiàng)目實(shí)施[N].朝陽(yáng)日?qǐng)?bào)，2009-12-12（001）.