艾延新

梁山縣人民醫(yī)院放射科，山東梁山 272600

脊椎轉(zhuǎn)移瘤是指惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到脊椎，在臨床上較為常見[1]，但因?yàn)楦骰颊哂胁煌l(fā)腫瘤，所以脊椎轉(zhuǎn)移瘤的特征、類型均不一樣，極大了提高了診斷難度[2]。X線平片、CT及MRI均是臨床常用的影像學(xué)診斷方法[3]。該研究選取該院2015年1月—2017年1月收治的50例脊椎轉(zhuǎn)移瘤患者為研究對(duì)象，就對(duì)比X線平片、CT及MRI診斷脊椎轉(zhuǎn)移瘤的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的50例脊椎轉(zhuǎn)移瘤患者為研究對(duì)象，均經(jīng)病理檢查確診，其中男30例，女20例；年齡19～80 歲，平均（59.2±6.33）歲，原發(fā)病：肺癌 22 例，胃癌11例，肝癌10例，其他部位惡性腫瘤7例。病程1～3 年，平均（1.48±0.32）年。

1.2 方法

該組患者均進(jìn)行 MRI、CT、X線平片檢查：①M(fèi)RI：GE3TSigna HDMRI儀器，行脂肪抑制 T2WI序列、矢狀面T1WI、T2WI掃描，病變節(jié)段再進(jìn)行橫斷面、冠狀面 T1WI序列掃描[4]；②CT：Somatom sensation 16CT掃描儀，掃描椎體和附件，參數(shù)：層厚：2.5～5 mm；層距：5 mm；③X線平片：拍攝脊椎正位和側(cè)位片[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間療效比較采取 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3種診斷方法的脊椎轉(zhuǎn)移瘤檢出率對(duì)比

MRI的檢出率為 94.00%（47/50），CT的檢出率72.00%（36/50），X 線平片的檢出率 48.00%（24/50），MRI檢出率明顯高于CT、X線平片，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 3種診斷方法的脊椎轉(zhuǎn)移瘤檢出率對(duì)比[n（%）]

2.2 3種診斷方法不同椎體部位檢出率對(duì)比

MRI對(duì)骶椎、腰椎、胸椎、頸椎的檢出率分別為1例 （50.00%）、14例 （93.33%）、23例 （95.83%）、8例（88.89%）；CT對(duì)骶椎、腰椎、胸椎、頸椎的檢出率分別為 0 例（0.00%）、10 例（66.67%）、19 例（79.17%）、6 例（66.67%）；X線平片對(duì)骶椎、腰椎、胸椎、頸椎的檢出率分別為 0例（0.00%）、6例（40.00%）、13例（54.17%）、4例 （44.44%）。MRI不同椎體部位檢出率明顯高于CT、X線平片， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=7.43、5.32、7.59、4.39，P＜0.05）。見表 2。

表2 3種診斷方法不同椎體部位檢出率對(duì)比[n（%）]

2.3 3種診斷方法不同類型轉(zhuǎn)移瘤檢出率對(duì)比

MRI對(duì)病理性骨折、軟組織腫物、椎管受損的檢出率為 2例（66.67%）、7例（87.50%）、38例（97.44%）；CT對(duì)病理性骨折、軟組織腫物、椎管受損的檢出率為0 例（0.00%）、2 例（25.00%）、31 例（79.49%）；X 線平片對(duì)病理性骨折、軟組織腫物、椎管受損的檢出率為0 例（0.00%）、1 例（12.50%）、27 例（69.23%）。 MRI不同類型轉(zhuǎn)移瘤檢出率明顯高于CT、X線平片，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 3。

表3 3種診斷方法不同類型轉(zhuǎn)移瘤檢出率對(duì)比[n（%）]

3 討論

脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤是常見骨轉(zhuǎn)移，多累及椎體，而因?yàn)樽甸g盤缺乏血管，所以椎間盤一般不會(huì)受累[6]，但隨著腫瘤的發(fā)展，損害神經(jīng)的程度就越大，極大地降低了患者預(yù)后，因此及早診斷對(duì)患者治療具有重要意義[7]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，越來(lái)越多的影像學(xué)診斷方法被應(yīng)用于臨床，其中MRI檢查范圍大，能準(zhǔn)確顯示腫瘤位置和范圍，CT可以清晰顯示周圍組織腫塊情況，但檢測(cè)范圍小，X線平片是最為常用的方法，操作簡(jiǎn)便，但敏感性較低。

該研究結(jié)果顯示，MRI的檢出率為94.00%（47/50），CT 的檢出率 72.00%（36/50），X 線平片的檢出率48.00%（24/50），MRI檢出率明顯高于 CT、X 線平片，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 MRI對(duì)骶椎、腰椎、胸椎、頸椎的檢出率分別為 1例 （50.00%）、14例（93.33%）、23例 （95.83%）、8例 （88.89%）；CT 對(duì)骶椎、腰椎、胸椎、頸椎的檢出率分別為0例（0.00%）、10例（66.67%）、19 例（79.17%）、6 例（66.67%）；X 線平片對(duì)骶椎、腰椎、胸椎、頸椎的檢出率分別為0例（0.00%）、6 例（40.00%）、13 例（54.17%）、4 例（44.44%）。MRI不同椎體部位檢出率明顯高于CT、X線平片，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。MRI對(duì)病理性骨折、軟組織腫物、椎管受損的檢出率為2例 （66.67%）、7例（87.50%）、38例（97.44%）；CT 對(duì)病理性骨折、軟組織腫物、椎管受損的檢出率為 0例 （0.00%）、2例（25.00%）、31例 （79.49%）；X線平片對(duì)病理性骨折、軟組織腫物、椎管受損的檢出率為0例（0.00%）、1例（12.50%）、27（69.23%）。 MRI不同類型轉(zhuǎn)移瘤檢出率明顯高于CT、X線平片，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。各項(xiàng)內(nèi)容的檢出率中MRI診斷準(zhǔn)確率最高，但MRI顯示骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的改變較差，所以3種診斷方法的效果各自不可替代。學(xué)者高運(yùn)英[8]對(duì)比研究了脊椎轉(zhuǎn)移瘤的X線平片、CT及MRI臨床診斷率，結(jié)果發(fā)現(xiàn)MRI的檢出率為95%，CT的檢出率78%，X線平片的檢出率54%，MRI檢出率明顯高于CT、X線平片，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與本研究結(jié)果一致[8]。

綜上所述，3種診斷方法的效果各自不可替代，但MRI診斷準(zhǔn)確率較高，所以當(dāng)另外2種不能確診時(shí)，可以行MRI檢查，降低漏診率。