薛菲

吉林省人民醫(yī)院神經(jīng)科，吉林長(zhǎng)春 130021

在臨床上，偏頭痛是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其屬于發(fā)作性單側(cè)搏動(dòng)性頭痛，且患者發(fā)病會(huì)受到光線、噪音等的影響，而其發(fā)病期間還會(huì)伴發(fā)惡心、嘔吐等癥狀，因而對(duì)患者的身心健康以及生活質(zhì)量存在嚴(yán)重影響[1]。目前臨床針對(duì)該病癥發(fā)病機(jī)制尚未明確，有關(guān)研究表明，內(nèi)分泌、精神狀態(tài)、飲食、遺傳等因素可能與偏頭痛發(fā)病有關(guān)[2]。在治療此類(lèi)患者的過(guò)程中，臨床主要以藥物治療為主，而常用的藥物包括麥角類(lèi)、普坦類(lèi)等，但療效并不顯著[3]。因此該文選取2016年1月—2017年12月該院收治的偏頭痛患者100例為對(duì)象進(jìn)行研究，利用雙盲隨機(jī)法將其分為對(duì)照組和觀察組，各50例，即對(duì)坎地沙坦酯預(yù)防治療偏頭痛的效果進(jìn)行了研究與分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的偏頭痛患者100例為對(duì)象進(jìn)行研究，利用雙盲隨機(jī)法將其分為對(duì)照組和觀察組，各50例。該次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，所有患者均知曉同意。其中，對(duì)照組患者男28例，女22例，年齡為 18～65 歲，平均年齡為（40.21±12.34）歲。觀察組患者男30例，女20例，年齡為19～65歲，平均年齡為（40.28±11.59）歲。兩組基礎(chǔ)臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入及排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：所有患者均符合偏頭痛的臨床診斷相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；均自愿參與該次研究并簽訂知情同意書(shū)；排除伴有精神疾病、免疫性疾病、血液性疾病、重要器官嚴(yán)重功能障礙者；對(duì)該次研究藥物過(guò)敏者；中途退出研究者等。

1.2 方法

采用鹽酸氟桂利嗪治療對(duì)照組患者，（國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H10930003，規(guī)格5 mg）。用法用量為：口服，5 mg/次，1次/d，持續(xù)治療3個(gè)月。采用坎地沙坦酯治療觀察組患者，（國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20051217，規(guī)格為4 mg）。用法用量為：口服 4 mg/次，1次/d，持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后偏頭痛發(fā)作時(shí)長(zhǎng)、頻率、強(qiáng)度、頭痛指數(shù)等變化水平、治療效果（判定標(biāo)準(zhǔn)[5]：治愈：治療后患者頭痛指數(shù)評(píng)分降低＞90%，且各種臨床癥狀基本消失，停藥后無(wú)復(fù)發(fā)；顯效：治療后患者頭痛指數(shù)評(píng)分降低70%～90%，且各種臨床癥狀顯著改善；有效：治療后患者頭痛指數(shù)評(píng)分降低30%～70%，且各種臨床癥狀有所緩解；無(wú)效：治療后患者頭痛指數(shù)評(píng)分降低＜30%，且各種臨床癥狀無(wú)變化。）以及不良反應(yīng)等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。χ2用以檢驗(yàn)用[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，t用以檢驗(yàn)用（±s）表示計(jì)量資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組偏頭痛發(fā)作情況對(duì)比

兩組治療前偏頭痛發(fā)作時(shí)長(zhǎng)、頻率、強(qiáng)度、頭痛指數(shù)等對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而治療后觀察組偏頭痛發(fā)作時(shí)長(zhǎng)、頻率、強(qiáng)度、頭痛指數(shù)等較對(duì)照組改善顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療效果對(duì)比

觀察組治療有效率為96.0%（48/50），較對(duì)照組80.0%（40/50）顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。 見(jiàn)表 2。

表2 兩組治療效果對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組不良反應(yīng)對(duì)比

觀察組不良反應(yīng)率4.0%（2/50）較對(duì)照組16.0%（8/50）顯著較低，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表3。

表3 兩組不良反應(yīng)對(duì)比[n（%）]

3 討論

在臨床上，偏頭痛屬于慢性神經(jīng)血管疾病，其是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，且發(fā)病人群主要為兒童、青春期人群等，且在女性群體中發(fā)病率明顯高于男性[6]。有關(guān)研究表明，偏頭痛是由于顱內(nèi)動(dòng)脈收縮，降低了局部腦組織血流，從而引起機(jī)體感覺(jué)、視覺(jué)等異常，進(jìn)而引發(fā)的偏頭痛癥狀。該病癥一旦發(fā)生，患者既會(huì)面臨較大的痛苦，且其還會(huì)出現(xiàn)一系列不良癥狀，如惡心、嘔吐等，因而嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量[7]。針對(duì)偏頭痛患者，臨床治療過(guò)程中主要以藥物治療為主，且常用藥物為麥角類(lèi)、普坦類(lèi)等，此類(lèi)藥物盡管能在一定程度上緩解患者病癥，但難以達(dá)到理想療效。而作為一種偏頭痛預(yù)防治療的有效藥物，氟桂利嗪可對(duì)典型以及非典型偏頭痛患者加以有效治療，且其具有較高的安全性和有效性，因而臨床應(yīng)用十分廣泛，目前已逐漸發(fā)展為臨床一線用藥。但其缺點(diǎn)在于可引起一些不良情況，如抑郁癥、胃腸道反應(yīng)等[8]。而坎地沙坦酯可與血管緊張素Ⅱ-Ⅰ受體結(jié)合，且能在一定程度上抑制人體交感神經(jīng)，因而可顯著改善患者的血管收縮功能，從而發(fā)揮出預(yù)防治療偏頭痛的效果。再加上其具有較高生物利用度，且用藥后不會(huì)引起較多不良反應(yīng)，因而在治療偏頭痛患者方面十分有效[9]。該文的研究中，兩組治療前偏頭痛發(fā)作時(shí)長(zhǎng)、頻率、強(qiáng)度、頭痛指數(shù)等對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而治療后觀察組偏頭痛發(fā)作時(shí)長(zhǎng)（8.1±2.3）h/月、頻率（2.5±0.7）次/月、強(qiáng)度（1.2±0.1）分、（9.7±0.2）分等較對(duì)照組（14.2±3.1）h/月、（4.2±0.5）次/月、（1.4±0.5）分、（16.8±2.1）分改善顯著，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療有效率為 96.0%（48/50）較對(duì)照組 80.0%（40/50）顯著較高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組不良反應(yīng)率4.0%（2/50）較對(duì)照組16.0%（8/50）顯著較低，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致，即研究組治療后偏頭痛發(fā)作時(shí)長(zhǎng)（8.2±2.4）h/月 、頻率（2.6±0.8）次/月、強(qiáng) 度 （1.2±0.2）分 、（9.8±0.3）分等較對(duì)照組（14.1±2.2）h/月、（2.9±0.5）次/月、（1.3±0.1）分、（15.2±0.1）分改善顯著，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組治療有效率為97.5%（39/40），較對(duì)照組 82.5%（33/40）顯著較高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組不良反應(yīng)率 2.5%（1/40）較對(duì)照組15.0%（6/40）顯著較低，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此可以看出，針對(duì)偏頭痛患者采用坎地沙坦酯進(jìn)行治療具有十分重要的臨床價(jià)值和意義。

表1 兩組偏頭痛發(fā)作情況對(duì)比（±s）

表1 兩組偏頭痛發(fā)作情況對(duì)比（±s）

組別時(shí)長(zhǎng)（h/月）治療前 治療后頻率（次/月）治療前 治療后強(qiáng)度（分）治療前 治療后指數(shù)（分）治療前 治療后觀察組（n=5 0）對(duì)照組（n=5 0）t值P值3 8.2±1 5.7 3 8.9±1 7.4 0.1 7 4 1 0.8 6 2 8.1±2.3 1 4.2±3.1 9.2 1 4 5 0.0 0 0 8.2±2.8 8.3±2.7 0.1 4 9 9 0.8 8 1 2.5±0.7 4.2±0.5 1 1.5 2 3 1 0.0 0 0 2.8±0.9 2.9±0.9 0.4 5 8 1 0.6 4 8 1.2±0.1 1.4±0.5 2.2 8 7 0 0.0 2 5 1 0 7.8±1 6.2 1 0 5.4±1 4.6 0.6 4 1 6 0.5 2 3 9.7±0.2 1 6.8±2.1 1 9.6 2 5 3 0.0 0 0

綜上所述，針對(duì)偏頭痛患者采用坎地沙坦酯進(jìn)行治療的效果非常顯著，即可顯著改善患者偏頭痛發(fā)作情況，又能減少各種不良反應(yīng)，因而安全性較高，值得臨床應(yīng)用推廣。