李文

【摘 要】目的：探討和分析膿腫切除根治術(shù)與切開(kāi)引流術(shù)對(duì)肛周膿腫的治療效果。方法：此次抽取在本院醫(yī)治的肛周膿腫患者（74例）進(jìn)行研究，隨機(jī)分為乙組（37例）、甲組（37例）。其中乙組為單純切開(kāi)引流術(shù)患者，甲組為膿腫切除根治術(shù)患者，總結(jié)患者的復(fù)發(fā)情況、治療效果、疼痛情況。結(jié)果：甲組患者的復(fù)發(fā)率低于乙組患者，差異顯著（χ2=5.995，P=0.014）。甲組患者治療的總有效率高于乙組患者，差異顯著（χ2=6.364，P=0.012）。甲組患者的疼痛未發(fā)生率低于乙組患者，（χ2=5.995，P=0.014）。結(jié)論：膿腫切除根治術(shù)對(duì)肛周膿腫的治療效果確切，可顯著降低疼痛程度及復(fù)發(fā)率，值得在臨床上應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 膿腫切除根治術(shù);切開(kāi)引流;肛周膿腫

肛周膿腫又稱為肛管直腸周圍膿腫，好發(fā)生于肛門、肛管和直腸周圍，屬于細(xì)菌感染，肛周膿腫最主要的癥狀是疼痛，這種疼痛會(huì)非常劇烈，并且逐漸加重，肛周膿腫發(fā)生后應(yīng)認(rèn)真對(duì)待，如果不及時(shí)處理，可能會(huì)導(dǎo)致感染性休克，甚至危及生命[1]。為了探討和分析膿腫切除根治術(shù)與切開(kāi)引流術(shù)對(duì)肛周膿腫的治療效果，筆者此次抽取在本院醫(yī)治的肛周膿腫患者74例進(jìn)行研究，具體內(nèi)容如下。

1 資料以及方法

1.1 一般資料

本次抽取2016年10月至2018年10月在本院醫(yī)治的肛周膿腫患者（74例）進(jìn)行研究，隨機(jī)分為乙組（37例）、甲組（37例）其中甲組中男性是25例，女性是12例;其年齡為18～72歲，平均為（45.21±1.32）歲;乙組中男性是26例，女性是11例;患者年齡為19～72歲，平均為（45.33±1.38）歲。比較兩組資料，差異不顯著（P>0.05），可做研究。

1.2 方法

其中乙組為單純切開(kāi)引流術(shù)患者：術(shù)前準(zhǔn)備工作結(jié)束后，側(cè)臥位，麻醉、消毒后擴(kuò)大肛門并放入紗布，完成穿刺抽膿后，按實(shí)際情況，選擇不同切口切開(kāi)膿腫內(nèi)腔，經(jīng)止血鉗、探針以及手指來(lái)檢查病變部分，逐步分離膿腔間隔，用刮匙小心清除膿腔，徹底清除膿腔及壞死組織，用生理鹽水和雙氧水（2%）反復(fù)清洗膿腔，高位膿腫者，需在膿腔底部放置包含多側(cè)孔乳膠管，手術(shù)完成后，凡士林紗條放入創(chuàng)面。

甲組為膿腫切除根治術(shù)患者：術(shù)前準(zhǔn)備工作結(jié)束后，側(cè)臥位，麻醉、消毒后對(duì)病變部位進(jìn)行檢查，膿腫波動(dòng)明顯處，以肛門為點(diǎn)，放射性切開(kāi)膿腔，纖維隔慢慢分離，排盡膿液，對(duì)病灶進(jìn)行檢查;低位膿腫者，一次性切開(kāi)引流，切開(kāi)肛竇內(nèi)膿腫、膿腔以及內(nèi)口，敞開(kāi)膿腔，干凈后用0.9%的氯化鈉溶液和雙氧水（2%）反復(fù)清洗;而對(duì)高位膿腫者，切開(kāi)肛管直腸下方，上方經(jīng)探針刺直腸，放橡皮筋，保持一定彈性并扎緊，掛線治療，引流不徹底處多放射狀切口，對(duì)口引流，清理創(chuàng)面，確保引流暢通，術(shù)后清洗傷口，凡士林棉條填入。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者復(fù)方情況。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：發(fā)熱、膿腫、疼痛等癥狀均消失，徹底清除病灶;顯效：癥狀消失，病灶仍存在;有效：癥狀緩解，病灶仍存在;無(wú)效：癥狀沒(méi)有改善，誘發(fā)肛瘺或者復(fù)發(fā)[2]。

選視覺(jué)模擬評(píng)分法評(píng)估疼痛，重度疼痛：7～10分;中度疼痛：4～6分;輕度疼痛：1～3分;無(wú)疼痛：0分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)做出分析，以%表示復(fù)發(fā)情況、治療效果、疼痛情況，行χ2檢驗(yàn)。如果P<0.05，那么表示兩組的差異就有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總結(jié)患者的復(fù)發(fā)情況

如表1，甲組患者的復(fù)發(fā)率低于乙組患者，差異顯著（χ2=5.995，P=0.014）。

2.2 總結(jié)患者治療的效果

如表2，甲組患者治療的總有效率高于乙組患者，差異顯著（χ2=6.364，P=0.012）。

2.3 總結(jié)患者疼痛情況

如表3，甲組患者的疼痛未發(fā)生率低于乙組患者，差異顯著（χ2=5.995，P=0.014）。

3 討論

肛周膿腫出現(xiàn)的因素有很多，包括結(jié)核、外傷以及直腸腫瘤等。在青年男性群體多發(fā)，治療中大都采用手術(shù)引流，徹底清除或者切開(kāi)瘺管[3]。膿腫引流時(shí)，需對(duì)肛門功能進(jìn)行保護(hù)，在清理中不可使肛門組織多處受損，而發(fā)生漏液、漏氣等并發(fā)癥。

對(duì)于切開(kāi)引流術(shù)來(lái)說(shuō)，是肛周膿腫患者傳統(tǒng)治療的術(shù)式，能徹底引流膿腔，可找準(zhǔn)內(nèi)口，膿腫大都不會(huì)形成肛瘺，操作簡(jiǎn)單，且患者痛苦小，但單純的切開(kāi)引流術(shù)只是引流膿液僅僅可暫時(shí)減輕患者癥狀以及緩解疼痛，無(wú)法有效處理病灶根源[4]。膿腫切除根治術(shù)屬一次性的根除性手術(shù)，能徹底消除膿腫，可有效治療內(nèi)口，還可對(duì)原發(fā)病灶進(jìn)行處理，降低術(shù)后感染率、復(fù)發(fā)率，且術(shù)中給予低位肛周膿腫患者切開(kāi)引流，而對(duì)高位肛周膿腫患者內(nèi)口掛線治療，能有效的閉合內(nèi)口，從而阻斷病根，降低炎癥反應(yīng)[56]。同時(shí)，膿腫切除根治術(shù)的術(shù)野更清晰，且引流更充分，所以患者術(shù)后疼痛感低、恢復(fù)時(shí)間短[7]。

綜上所述，膿腫切除根治術(shù)對(duì)肛周膿腫的治療效果確切，可顯著降低疼痛程度及復(fù)發(fā)率，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊克敏.膿腫切除根治術(shù)對(duì)肛周膿腫患者術(shù)后肛門功能及預(yù)后的影響[J].養(yǎng)生保健指南，2018，23（10）：311.

[2] 敬東紅，楊醴.比較切開(kāi)根治術(shù)與切開(kāi)引流術(shù)在肛周膿腫治療中臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，33（15）：108110.

[3] 李學(xué)化，余智濤，陳快榮，等.膿腫切除根治術(shù)與單純切開(kāi)引流術(shù)治療肛周膿腫的療效比較[J].結(jié)直腸肛門外科，2017，26（02）：204208.

[4] 謝珉寧，楊奕平，陳興華，等.一期切開(kāi)術(shù)與一期切除術(shù)治療首發(fā)肛周膿腫的臨床療效對(duì)比[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2014，19（05）：553555.

[5] 李慶恩，李春英.肛周膿腫一次性根治手術(shù)的臨床觀察與分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2013，30（03）：95.

[6] 馮月寧，馮大勇，王春暉，等.自擬清熱解毒方熏洗用于肛周膿腫一次性根治術(shù)后的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2016，25（08）：16031605.

[7] 陸燚琴.膿腫切除根治術(shù)與單純切開(kāi)引流術(shù)治療肛周膿腫的療效比較[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，41（98）：1929419295.