佟麗麗 郭偉琦 張金悅
【摘 要】目的:研究患者溺水以后對患者的急救護(hù)理措施。方法:選取2017年1月至2018年5月在本院接受治療的88例溺水患者進(jìn)行研究,將其隨機(jī)分為兩組,分別進(jìn)行醫(yī)院常規(guī)處理和有針對性的急救處理。結(jié)果:觀察組患者在接受現(xiàn)場的急救處理和醫(yī)院的急救處理后患者的治愈率明顯高于對照組。結(jié)論:對溺水患者及時進(jìn)行的現(xiàn)場急救處理和醫(yī)院內(nèi)里的救助處理,可以明顯地提高患者搶救成功的幾率。
【關(guān)鍵詞】 溺水患者;急救護(hù)理;體會
淹溺是一種臨床上較為常見的疾病,據(jù)相關(guān)機(jī)構(gòu)的不完全統(tǒng)計,2002年全球就有39萬人是因為非故意溺水造成的死亡,溺水死亡已經(jīng)成為世界上除了交通死亡之后最主要的死亡原因。對溺水患者進(jìn)行快速的救治對于挽救患者的生命至關(guān)重要[1]。本文作者主要研究溺水患者的急救護(hù)理體會,主要的研究過程如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2017年1月至2018年5月在本院接受治療的88例溺水患者作為研究對象,將其隨機(jī)分為對照組和觀察組兩組,每組各有44例。對照組有24例男性患者,有20例女性患者;年齡7~75歲,平均年齡為(44.3±6.1)歲;其中有游泳淹溺患者20例,自殺患者11例,失足落水患者9例,其他原因造成溺水的患者4例。觀察組有23例男性患者,有21例女性患者;年齡6~75歲,平均年齡為(43.9±7.3)歲;其中有游泳淹溺患者21例,自殺患者10例,失足落水患者10例,其他原因造成溺水的患者3例。兩組患者在年齡、性別、淹溺原因等方面沒有顯著差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
對照組患者進(jìn)行醫(yī)院以往的常規(guī)處理。
觀察組患者進(jìn)行針對溺水患者的急救處理,其處理主要內(nèi)容包括。
1)對患者溺水的現(xiàn)場進(jìn)行處理:①醫(yī)院先關(guān)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該隨時做好準(zhǔn)備,一旦接到溺水的救助電話,要盡快出車,盡快對患者進(jìn)行救治。②要保持患者的呼吸暢通,醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場的第一步是要開放患者的氣道,清除患者口鼻中的排泄物,如果患者的牙關(guān)緊閉,應(yīng)該才合適的工具撬開,強(qiáng)制性的將患者口腔的異物清除,為了保證患者的呼吸暢通,還應(yīng)該解下患者的衣領(lǐng)和褲帶,如果患者帶有假牙,也應(yīng)該及時取下。在做完這些以后,要將患者肺部、氣管、胃部內(nèi)的積水排出來,可以將患者抱起來,使其頭垂下,被朝上,按壓腹部,如果患者已經(jīng)停止了呼吸,還應(yīng)該同時對患者做心臟復(fù)蘇[2]。③對意識喪失的患者做心肺復(fù)蘇,對那些心臟停止跳動,呼吸停止的患者要及時的進(jìn)行心肺復(fù)蘇。對那些溺水的患者盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇,可以在很大程度上降低溺水的死亡率,提高患者救治的成功幾率,降低溺水所造成后遺癥的影響。④對患者進(jìn)行吸氧處理,對那些做心肺復(fù)蘇有效地患者進(jìn)行吸氧處理,使得患者可以呼吸到,高濃度的氧氣,增加患者恢復(fù)的可能。⑤對溺水患者進(jìn)行保溫,由于溺水患者長時間地淹溺在水中,衣服等保暖東西已經(jīng)濕透,無法再起到保暖的作用,需要醫(yī)護(hù)人員及時脫掉患者濕的衣服并擦干身體,用棉被等東西保暖。⑥給溺水患者建立靜脈通道,對溺水患者進(jìn)行靜脈留針的操作,留針的靜脈要選擇近心的大血管,方便加下來的進(jìn)一步對患者的治療[3]。⑦對患者做好嚴(yán)密的生命特征檢測,這里最為主要的生命特征檢測是心電圖檢測,一旦發(fā)現(xiàn)患者的呼吸存在異常,要及時的進(jìn)行處理,必要的時候可以使用呼吸球囊、車載呼吸機(jī)等設(shè)備對患者進(jìn)行輔助呼吸。
2)在醫(yī)院內(nèi)對患者進(jìn)行救治護(hù)理。當(dāng)患者被送進(jìn)醫(yī)院,主要的救治護(hù)理有以下幾部分內(nèi)容:①對患者的呼吸道進(jìn)行護(hù)理,在患者接受完現(xiàn)場的急救處理以后,患者的口鼻、呼吸道這些部位經(jīng)過倒水處理后,還殘留一些異物,常見的泥沙、雜草等,進(jìn)入醫(yī)院后需要進(jìn)一步將患者口鼻、呼吸道內(nèi)的異物清除干凈,同時排出患者胃內(nèi)還沒有排清的水,在進(jìn)行這些處理的時候一定要保證患者的呼吸暢通,在患者恢復(fù)部分意識以后,要對患者進(jìn)行翻身叩背,鼓勵患者自己進(jìn)行咳嗽、吐痰這些行為。對那些需要插管處理的患者一定要固定患者的插管,對痰多的患者必要的時候可以采用吸痰的處理。②對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃幬镏委?,常見的藥物有脫水劑、激素、?qiáng)心針、鎮(zhèn)靜劑等,用藥后要觀察患者的反應(yīng),做好相關(guān)的記錄。③要嚴(yán)密監(jiān)測患者的病情,注意觀察患者的意識情況、皮膚顏色、瞳孔的狀況、呼吸、血壓、心率等,對患者的血氧飽和度、心電等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測,觀察并記錄患者的尿色、尿量和尿液的性質(zhì)?;颊叩妮斠毫恳鶕?jù)患者的中心靜脈壓進(jìn)行及時的調(diào)整,避免因輸液過多而導(dǎo)致患者患者出現(xiàn)肺水腫加重、心力衰竭的情況。④要防止患者的肺部被感染,由于溺水患者會有在溺水后吸到大量的水,有的患者還需要進(jìn)行插管處理,這些都會使得患者肺部被感染的幾率增加,因此需要醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行預(yù)防感染的處理。首先應(yīng)該保證患者所處病房的干凈,空氣流通順暢,對空氣和地面要做好消毒工作。其次在對患者進(jìn)行治療時要做好無菌處理,比如對患者進(jìn)行插管處理時,要對相關(guān)的插管設(shè)備進(jìn)行消毒,醫(yī)生在進(jìn)行操作前也要進(jìn)行消毒工作,患者使用的吸痰用的管路、呼吸用的管路要定期更換,并做好患者口腔、會陰部的護(hù)理。⑤對患者的進(jìn)行心理護(hù)理,患者在溺水后往往都是生死一線,在心理和精神上都會受到很大的刺激,這就需要護(hù)理人員積極與患者家屬進(jìn)行溝通,了解患者溺水的原因,根據(jù)患者的不同情況進(jìn)行心理護(hù)理,做好相關(guān)的心理疏導(dǎo),避免患者再次發(fā)生相關(guān)的情況[4]。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察并記錄兩組患者的治愈的情況。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
將研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理,利用SPSS 15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理,采用(%)表示計數(shù)資料,行χ2檢驗,若P<0.05則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
觀察組患者在進(jìn)行針對溺水的急救處理后治愈率為88.64%,明顯高于對照組的68.18%。具體情況如表1。
3 討論
心肺復(fù)蘇對于溺水患者的救治至關(guān)重要,對患者進(jìn)行現(xiàn)場急救應(yīng)該準(zhǔn)備好電除顫儀,盡快對患者進(jìn)行施救,越早對
患者進(jìn)行救治,搶救的成功率就越高。溺水患者救治的另一個重要的環(huán)節(jié),就是對患者進(jìn)行保溫和復(fù)溫處理,溺水患者一般都會存在畏寒和體溫下降的情況,患者體溫下降會嚴(yán)重影響到患者的機(jī)體代謝,使得患者的意識模糊、反應(yīng)遲鈍,嚴(yán)重的話,患者還會出現(xiàn)心臟停止跳動,呼吸停止的情況[5]??傊瑢δ缢颊哌M(jìn)行及時和強(qiáng)有力的救治,對于患者的救治至關(guān)重要,只要把握住溺水患者救治的難點(diǎn)才能更好地對溺水患者進(jìn)行施救。
參考文獻(xiàn)
[1] 張敏麗.溺水患者的急救護(hù)理體會[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2017,04(36):169,171.
[2] 劉曉云.溺水患者的急救護(hù)理體會[J].西部中醫(yī)藥,2014,27(12):131132.
[3] 王麗.溺水患者的急救與護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(31):173.
[4] 凌娟娟,李麗榮.23例溺水患者的急救護(hù)理體會[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2012,14(05):716717.
[5] 姜潔鳳.一例溺水45分鐘后救治患者的護(hù)理體會[J].中外婦兒健康,2011,19(08):340.