陳謙　唐宏

[摘要] 目的 主要在對全自動生化分析儀的應用中，找出某些能造成交叉污染的試劑并進行相應排查。方法 主要以谷丙轉(zhuǎn)氨酶和三酰甘油作為主要的研究對象，檢測直接膽紅素后檢測ALT，在此基礎(chǔ)上分別檢測高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。同時要觀察DBIL試劑對ALT檢測的影響。結(jié)果 DBIL試劑對ALT檢測有明顯負干擾，而HDL-C和LDL-C試劑對甘TG檢測有明顯正干擾影響。結(jié)論 在全自動生化分析儀地具體應用中，某些生化試劑間的確存在交叉污染。這就需要相關(guān)工作人員在加強洗滌試劑針的同時，做到合理安排項目間組合順序。

[關(guān)鍵詞] 試劑交叉污染;全自動生化分析儀;影響分析

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（b）-0172-02

Analysis of the Influence of Biochemical Reagent Cross-contamination on the Detection Results of Automatic Biochemical Analyzer

CHEN Qian， TANG Hong

Yunyang County People's Hospital， Yunyang County， Chongqing， 404500 China

[Abstract] Objective In the application of automatic biochemical analyzer， find some reagents that can cause cross-contamination and conduct corresponding investigation. Methods Alanine aminotransferase and triacylglycerol were mainly used as the main research objects. After detecting bilirubin， ALT was detected. On the basis of this， high-density lipoprotein cholesterol and low-density lipoprotein cholesterol were detected. At the same time， we must observe the effect of DBIL reagent on ALT detection. Results DBIL reagent had a significant negative interference with ALT detection， while HDL-C and LDL-C reagents had significant positive interference effects on Gan TG assay. Conclusion In the specific application of automatic biochemical analyzers， there is indeed cross-contamination between some biochemical reagents. This requires the relevant staff to strengthen the washing reagent needle while making reasonable arrangements for the order of the items.

[Key words] Reagent cross-contamination; Automatic biochemical analyzer; Impact analysis

隨著全自動生化分析儀在各個領(lǐng)域的深入應用，很多勞動力逐漸被解放出來，其工作效率得以大大提高。同時，這一儀器的檢測結(jié)果重復性好，而且也具有顯著的準確度[1]。在這一發(fā)展背景下，全自動生化分析儀逐漸得到發(fā)展和創(chuàng)新，在這一過程中所產(chǎn)生的交叉污染問題日益嚴重，比如說工作過程中的加樣針的交叉污染和樣品杯的交叉污染等問題都會對研究結(jié)果的準確性造成負面影響。其中，試劑間的交叉污染會對檢測結(jié)果產(chǎn)生極為嚴重的負面影響，儀器使用時間的累加也會加重試劑間的交叉污染，所以就需要相關(guān)工作人員合理安排項目間組合順序。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究人員在本院健康體檢血液標本中，隨機選取10份調(diào)查報告，并且將其作為混合血清的研究對象，同時要以ALT試劑和TG試劑作為主要的觀察內(nèi)容，深入分析 ALT試劑檢測干擾因素。

1.2? 儀器與試劑

儀器為日立7600-020ISE，其中試劑主要為四川邁克的DBIL、ALT、TG等。

1.3? 方法

隨機抽取該院10份健康體檢標本，并且將其具體內(nèi)容作為混合血清來研究。同時，研究人員需要分別以ALT和TG作為研究對象，然后以DBIL試劑作為ALT檢測的主要干擾項目，而且為了形成對照，還需要以HDL-C試劑和LDL-C試劑，主要作為TG檢測干擾的具體項目[2]。在進行方案測定的時候，研究人員需要先對ALT和TG進行單獨測定，然后要進行干擾項目后測定，將研究對象增加200 μL水沖洗試劑針，在此基礎(chǔ)上，需要增加2項對研究對象進行無干擾項目測定。在以上步驟完成之后，研究人員需要取多次結(jié)果的具體平均值，這樣做的主要目的就是減少明顯的研究誤差，實現(xiàn)對研究對象測定結(jié)果的準確性。

2? 結(jié)果

在經(jīng)過對DBIL的檢查之后，研究人員還需要檢測ALT與單獨ALT結(jié)果之間存在的主要不同之處。同時，DBIL試劑對ALT的檢測主要存在負面影響，與之形成明顯對比的是，單獨檢測的ALT與增加2項的對研究對象的無干擾項目卻沒有明顯區(qū)別。此外，在經(jīng)過對HDL-C后的檢測之后，可以發(fā)現(xiàn)HDL-C試劑對TG的檢測有明顯的正干擾，而單獨的TG卻與增加2項對研究對象的無干擾項目之間沒有存在明顯的差異。在研究人員同時檢測LDL-C后，可以發(fā)現(xiàn)TG檢測的結(jié)果與單獨檢測的TG之間差異高達30%，這3種干擾主要來自加水沖洗試劑針。

3? 討論

眾所周知的是，在進行實驗的時候，難免會用到試劑盒、試劑針、反應杯等一系列化學用品，這些儀器主要是與全自動生化分析儀進行配套使用，但是這些儀器需要定期更新和維修保養(yǎng)，因為長期使用就會容易使其出現(xiàn)老化問題，導致儀器的吸附力增強，再加上測試順序安排不當，會使研究人員在開展實驗的過程中存在問題[3]。其中，生化試劑污染問題是主要的影響因素，這一問題出現(xiàn)的主要原因包括很多方面的內(nèi)容，比如生化試劑污染的反應杯被污染。由于試劑間的交叉污染會對檢測結(jié)果產(chǎn)生極為嚴重的負面影響，儀器使用時間的累加也會加重試劑間的交叉污染，所以就需要相關(guān)工作人員合理安排項目間組合順序。因為反應杯是試劑及生化物質(zhì)反應的主要器皿之一，在實驗的過程中承擔主要的任務，反應杯在使用完畢之后必須要進行定期清洗，但是很多研究人員不重視清潔反應杯，這就會使實驗過程中殘留在反應杯上的試劑，無法得到及時清理，對最終的檢測結(jié)果的準確性造成明顯影響。

同時，儀器還會出現(xiàn)攪拌器污染，因為實驗過程中的試劑混合及血液樣本混勻等都會用到攪拌器，如果研究人員在結(jié)束實驗之后，沒有及時清洗干凈這一儀器，就會使該次實驗所殘留的物質(zhì)成為下次試驗的主要污染源，也會影響到檢測的具體結(jié)果。而且實驗過程中的試劑針污染也容易對實驗結(jié)果的準確性帶來負面影響，在一個檢驗項目中，很多研究人員主要是使用一根試劑針吸取試劑，在檢驗結(jié)束后，有的工作人員甚至會忽視清理工作，再加上這一儀器的清洗難度較大，所以就會因為儲存不當或者空氣污染等具體因素，影響到測驗結(jié)果的準確性，極容易帶來生化試劑污染的問題。與此同時，工作人員也不能忽視影響反應條件，在檢測時對pH值、溫度等各項內(nèi)容都進行相關(guān)的檢查，保證血肌酐采用苦味酸速率法的順利實行，而且工作人員還要學會采用動力學法進行檢測，一旦試劑中混有抗壞血酸氧化酶等影響物質(zhì)，工作人員必須要進行及時排查，保證實驗結(jié)果的準確性。

除了以上內(nèi)容之外，影響生化反應進程因素還包括很多方面的具體內(nèi)容，比如說試劑劑量、濃度種類等方面的內(nèi)容，一旦生化試劑受到污染，其主要的污染物質(zhì)極有可能會對具體的實驗過程造成干擾[4]。在肌酸激酶等物質(zhì)的檢測中，一旦肌酸激酶同工酶試劑被其他物質(zhì)所污染，就會是原本的試劑成分遭到破壞，在很大程度上降低己糖激酶的活性，使最終的檢測結(jié)果喪失準確性。生化試劑的配套儀器如果被污染，就很容易與試劑底物發(fā)生反應，最終影響生化試驗的順利進行。影響生化試劑底物含量也是極為關(guān)鍵的，需要工作人員每次在生化試劑受污染后，將其殘留的污染物質(zhì)進行一一排除，在采用某些試劑進行測定液體中的具體含量的時候，需要做到盡量避免生化試劑污染?；谝陨蟽?nèi)容，工作人員需要加強對檢測器具的保養(yǎng)無論是生化反應所需的器皿還是儀器，都需要進行定期維修與保養(yǎng)，如果存在破損需要及時更換，甚至是試劑盒、吸管等微小儀器都要進行檢查，研究人員需要使用酸性洗液去清洗試劑針，保持其清潔性。

除了以上措施之外，相關(guān)工作人員還需要熟練掌握各種檢測的程序，企業(yè)和某些單位也需要定期對檢驗人員進行專業(yè)的課程培訓，提升檢驗人員的專業(yè)素質(zhì)和技能。只有在深刻掌握全自動生化分析儀的工作原理和理論的基礎(chǔ)上，才可以在進行每次的實驗的時候，積極掌握可能導致試劑污染的具體因素，實現(xiàn)對實驗的順利完成。而且相關(guān)工作人員還需要對檢測程序進行合理設(shè)計，一旦發(fā)現(xiàn)所使用的試劑存在不合理之處，就需要在檢測過程中，對這些試劑盒儀器進行及時更換，做到合理安排檢測試驗順序，排除交叉污染的可能性[5]。此外，立足于對實際情況的研究，相關(guān)工作人員需要將容易被污染的檢測試驗進行排查，然后盡快完成實驗，消除交叉污染所帶來的危險性。而且實驗過程中的試劑針污染也容易對實驗結(jié)果的準確性帶來負面影響，在一個檢驗項目中，很多研究人員主要是使用一根試劑針吸取試劑，在檢驗結(jié)束后，有的工作人員甚至會忽視清理工作，會造成負面影響。在必要的時刻，工作人員還需要及時啟動二次清洗程序，無論是實驗過程中所用的試劑針反應杯等，工作者都需要進行二次清洗，用全自動生化分析儀進行分析，盡可能地防止交叉污染。

綜上所述，在開展具體的實驗時候，相關(guān)工作人員必須要對生化分析儀的工作流程和具體原理進行深刻把握，同時還要基于對實際情況地研究，合理設(shè)計參數(shù)及程序，在最大范圍內(nèi)避免交叉污染。與此同時相關(guān)工作人員還需要定期清洗試劑針，對儀器工作狀態(tài)進行深入把握，兼顧考慮到每個試劑和樣本內(nèi)容，降低試劑間交叉污染的可能性，借此來保證檢測結(jié)果的準確性。

[參考文獻]

[1]? 于嘉屏.全自動生化分析儀及其試劑間化學污染對檢測結(jié)果的影響[J].中華醫(yī)學檢驗雜志，2017，30（11）：1301-1302.

[2]? 顧國寶，陳潔，李燕，等.全自動生化分析儀使用項目間交叉污染的初探[J].上海醫(yī)學檢驗雜志，2017，17（3）：176.

[3]? 陳繼中，李旭光，唐志斌.試劑攜帶污染對血清總膽汁酸測定結(jié)果的影響及消除措施[J].檢驗醫(yī)學，2017，21（3）：228-230.

[4]? 冉崇明.試劑針攜帶干擾的全面探索及解決辦法[J].現(xiàn)代檢驗醫(yī)學雜志，2018，23（1）：3-4.

[5]? 羅書久，唐中.磷試劑對酶法測定尿酸有攜帶污染[J].現(xiàn)代檢驗醫(yī)學雜志，2016，21（2）：22.