于慶　楊雪　陳述

[摘要] 目的 分析在腦卒中患者快速救治過程中實(shí)施綠色信息網(wǎng)絡(luò)通道平臺(tái)支撐的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)將2017年10月—2018年10月收治的98例腦卒中患者分為觀察組、對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施急診常規(guī)流程，觀察組實(shí)施綠色信息網(wǎng)絡(luò)通道平臺(tái)支撐，比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組患者的神經(jīng)功能缺損（NIHSS評(píng)分）、急救治療時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的滿意度、格拉斯哥昏迷指數(shù)（GCS評(píng)分）明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;兩組病死率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在腦卒中患者快速救治過程中實(shí)施綠色信息網(wǎng)絡(luò)通道平臺(tái)支撐可以優(yōu)化急救護(hù)理流程，縮短急救治療時(shí)間，保護(hù)患者神經(jīng)功能，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 快速救治;腦卒中;應(yīng)用效果;綠色信息網(wǎng)絡(luò)通道平臺(tái)

[中圖分類號(hào)] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）03（b）-0163-02

腦卒中是臨床常見的急性腦血管疾病，好發(fā)于40歲以上男性。根據(jù)其發(fā)病機(jī)制分為出血性腦卒中、缺血性腦卒中兩種類型，缺血性腦卒中患者約占70%，是腦卒中的主要類型。腦卒中發(fā)病后至6 h是該病的黃金治療時(shí)間，盡早確診，給予有效的救治措施對(duì)控制病情，提高治愈率，改善患者預(yù)后有重要作用。目前各大中型醫(yī)院的急救中心急診的患者多，各種因素導(dǎo)致患者不能及時(shí)救治。優(yōu)化轉(zhuǎn)運(yùn)過程，對(duì)患者給予快速救治是臨床急救醫(yī)師研究的重要課題。該院以2017年10月—2018年10月收治的98例腦卒中患者為對(duì)象，對(duì)腦卒中急救患者實(shí)施綠色信息網(wǎng)絡(luò)通道平臺(tái)支撐，取得了滿意成效，內(nèi)容如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

觀察對(duì)象為該院急診科收治的98例腦卒中患者進(jìn)行觀察，隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組、對(duì)照組，各49例。對(duì)照組中男患29例，女患20例;年齡44～79歲，平均（62.9±5.6）歲;體重48～82 kg，平均（55.2±6.7）kg;合并疾?。汗谛牟?例，糖尿病5例，慢阻肺6例，高脂血癥7例，高血壓9例;觀察組中男患30例，女患19例;年齡43～80歲，平均（62.6±5.4）歲;體重46～80 kg，平均（55.5±6.6）kg;合并疾?。汗谛牟?例，糖尿病6例，慢阻肺5例，高脂血癥8例，高血壓8例;兩組患者合并疾病、年齡等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合《內(nèi)科學(xué)》關(guān)于腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn);②均為首次發(fā)病，經(jīng)顱腦CT、MRI、生化指標(biāo)檢查確診;③GCS評(píng)分為3～8分;④獲得該院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，家屬均簽署《知情同意書》。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天性畸形;②肝硬化、嚴(yán)重器質(zhì)性病變;③意識(shí)障礙、精神疾病;④惡性腫瘤。

1.2? 方法

對(duì)照組實(shí)施急診常規(guī)流程，引導(dǎo)患者進(jìn)入急救窗口掛號(hào)，盡快分診，給予相關(guān)檢查，評(píng)估患者病情，送入?？撇》考皶r(shí)治療。

觀察組在實(shí)施綠色信息網(wǎng)絡(luò)通道平臺(tái)支撐：①建立綠色信息網(wǎng)絡(luò)通道平臺(tái)。通道入口為急救中心，平臺(tái)啟動(dòng)點(diǎn)為IP綠色警鈴系統(tǒng)，將醫(yī)院通信系統(tǒng)、信息系統(tǒng)、辦公自動(dòng)化系統(tǒng)、檢驗(yàn)科信息系統(tǒng)、影像歸檔融為一體，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)、信息共享，實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)傳輸。②綠色信息網(wǎng)絡(luò)通道平臺(tái)的運(yùn)用。辦公自動(dòng)化系統(tǒng)連接IP綠色警鈴系統(tǒng)，設(shè)定腦卒中黃金救治時(shí)間，主機(jī)發(fā)出語音報(bào)警，各科室客戶端能夠及時(shí)接收主機(jī)語音信息。神經(jīng)科醫(yī)生接受信息后及時(shí)到急救中心參與急救診治。同時(shí)檢驗(yàn)科、放射科、血庫、手術(shù)室人員做好接診準(zhǔn)備。院內(nèi)網(wǎng)IP掃描程序連接自動(dòng)化辦公系統(tǒng)進(jìn)行短信群發(fā)，將患者就診信息發(fā)送至值班領(lǐng)導(dǎo)手機(jī)上，值班領(lǐng)導(dǎo)安排全院人力對(duì)患者展開急救。網(wǎng)絡(luò)中心工作人員注意觀察綠色信息網(wǎng)絡(luò)通道平臺(tái)內(nèi)系統(tǒng)間運(yùn)行暢通，及時(shí)更新患者治療進(jìn)展。急救中心的操作人員直接登錄醫(yī)院信息系統(tǒng)獲取患者信息，數(shù)據(jù)同步傳輸至檢驗(yàn)科及通信系統(tǒng)，血液標(biāo)本直接進(jìn)行檢驗(yàn)科測試，放射科檢查時(shí)無需直接登記即可進(jìn)行放射檢查。檢查結(jié)果經(jīng)檢驗(yàn)科信息系統(tǒng)立即傳送至辦公自動(dòng)化系統(tǒng)、急救中心終端。拍片經(jīng)通信系統(tǒng)觸發(fā)時(shí)通短信平臺(tái)，急救人員可以直接查看影像片，將結(jié)果告知急救醫(yī)生，便于制定治療方案。同時(shí)手術(shù)室、血庫同步了解檢驗(yàn)結(jié)果，做好準(zhǔn)備，給予超早期救治。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組患者病死率、NIHSS評(píng)分、滿意度、急救治療時(shí)間（接診到確診時(shí)間、確診到治療時(shí)間、搶救時(shí)間）、GCS評(píng)分情況。NIHSS評(píng)分評(píng)估患者的神經(jīng)功能缺損程度，評(píng)分范圍0～40分，總分越高，神經(jīng)功能越差。GCS評(píng)分評(píng)估患者昏迷程度，評(píng)分范圍3～15分，得分越低，昏迷程度越嚴(yán)重?，F(xiàn)場咨詢患者對(duì)急診工作的滿意度情況，評(píng)分范圍0～100分，超過80分即為滿意，記錄滿意度。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，（x±s）表示計(jì)量資料，組間比較經(jīng)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組急救治療時(shí)間、NIHSS、GCS評(píng)分比較

觀察組急救治療時(shí)間、NIHSS評(píng)分均低于對(duì)照組，且GCS評(píng)分明顯更高（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組滿意度、病死率比較

觀察組滿意度（100.00%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（87.76%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組病死率（4.08%）與對(duì)照組（8.16%）比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3? 討論

腦卒中是臨床常見的腦血管疾病，發(fā)病急驟、病情轉(zhuǎn)化迅速，具有致殘率高、病死率高的特點(diǎn)。在高脂血癥、肥胖、糖尿病、吸煙酗酒、高血壓血管阻塞等多因素共同作用下使腦部血管突然破裂，血液不能進(jìn)入大腦，腦部血流動(dòng)力學(xué)異常，腦組織缺血缺氧，引起腦神經(jīng)損傷、缺氧、壞死。在黃金時(shí)間內(nèi)，越早采取有效的治療措施，患者的治愈率越高。

急救的信息化程度直接反應(yīng)醫(yī)院醫(yī)療水平，急診綠色通道是節(jié)約急診患者診治時(shí)間的有效方法。建立綠色信息網(wǎng)絡(luò)通道平臺(tái)將辦公自動(dòng)化系統(tǒng)、醫(yī)院通信系統(tǒng)、影像歸檔、檢驗(yàn)科信息系統(tǒng)、信息系統(tǒng)連接為一個(gè)整體，實(shí)現(xiàn)了全院信息共享，便于及時(shí)傳輸患者診治、檢查相關(guān)信息，縮短中間環(huán)節(jié)的時(shí)間浪費(fèi)，強(qiáng)化急救相關(guān)科室工作人員的時(shí)間觀念，要求對(duì)患者進(jìn)行快速診斷，節(jié)約時(shí)間?；颊哌M(jìn)入醫(yī)院后急救中心后立即開啟綠色信息網(wǎng)絡(luò)通道平臺(tái)，IP綠色警鈴系統(tǒng)發(fā)出語音報(bào)警，在第一時(shí)間，急診醫(yī)生接診，檢驗(yàn)科室負(fù)責(zé)采集標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，盡快開出檢驗(yàn)報(bào)告、得出檢驗(yàn)結(jié)果;手術(shù)室做好手術(shù)準(zhǔn)備，血庫準(zhǔn)備好輸血治療，相關(guān)科室人員隨時(shí)待命，做好接診準(zhǔn)備，讓患者在最短的時(shí)間內(nèi)接受最快、最有效的急診治療，爭分奪秒，提高急救工作效率。觀察組患者的急診救治時(shí)間短，有效降低NIHSS評(píng)分，提高治療成功率，保護(hù)神經(jīng)功能，降低患者病死率。說明相對(duì)于常規(guī)急救流程，開通綠色信息網(wǎng)絡(luò)通道平臺(tái)提高了急診中心的工作效率，減少掛號(hào)、登記等環(huán)節(jié)所耗費(fèi)的時(shí)間，盡早確診，給予有效的治療措施，保護(hù)腦神經(jīng)功能，降低患者死亡風(fēng)險(xiǎn)，患者的滿意度高，具有明顯的優(yōu)勢。

綜上所述，對(duì)腦卒中患者急救時(shí)給予綠色信息網(wǎng)絡(luò)通道平臺(tái)優(yōu)化了急救程序，提高了急救中心全體人員的應(yīng)變、搶救能力。信息共享減少了中間環(huán)節(jié)的時(shí)間浪費(fèi)，實(shí)時(shí)了解患者病情、檢查結(jié)果情況，各科室緊密聯(lián)系，共同做好接診準(zhǔn)備，為患者節(jié)約寶貴的治療時(shí)間，實(shí)現(xiàn)快速救治的目的，提高搶救成功率，減少死亡風(fēng)險(xiǎn)，改善患者的預(yù)后。綠色信息網(wǎng)絡(luò)通道平臺(tái)體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，提高了急診中心工作效率，患者的滿意度高，值得臨床大力推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 朱劉松，孫穎.綠色信息網(wǎng)絡(luò)通道平臺(tái)支撐腦卒中快速救治[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2013（11）：21-23.

[2]? 甕秀云，李艷麗.微信平臺(tái)及綠色通道在急性缺血性腦卒中急救中的臨床意義[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（23）：44-45.

[3]? 胡榮東.急性缺血性腦卒中的超早期治療綠色通道價(jià)值[J].現(xiàn)代康復(fù)，2000，4（5）：741.

[4]? 姚菊峰，董怡，高潔，等.急性腦卒中卒中單元中西醫(yī)結(jié)合綠色通道的構(gòu)建及臨床探索[J].中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志，2012.

[5]? 王麗梅，蘇娟，范玉營.暢通急診腦卒中綠色通道提高生存質(zhì)量[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016（97）：256-257.