丁宇麗

[摘要] 目的 探討TTE模式在中醫(yī)內科學教學中的應用價值。方法 選定該校在2017年9月—2018年2月期間在校學習的26名中醫(yī)內科學學生，隨機分為觀察組13名（TTE模式）與對照組13名（常規(guī)教學模式），比較兩組操作技能、理論知識及教學滿意度指標。結果 觀察組治療后在操作技能、理論知識及教學滿意度指標上均高于對照組（P<0.05）。結論 TTE模式可有效提升中醫(yī)內科學學生的操作技能及理論知識水平，效果顯著。

[關鍵詞] 中醫(yī)內科學;TTE模式;教學方法;教學效果

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（b）-0125-02

中醫(yī)內科學是臨床醫(yī)學科課程中較難掌握的一門實踐性學科，如何提升教學質量，提高學生學習興趣成為現(xiàn)如今中醫(yī)內科學教學過程中的疑難點[1]。為對以往課堂教學方法及教學內容進行相應改進，該文選擇2017年9月—2018年2月在中醫(yī)內科學習的學生26名探討了TTE模式對中醫(yī)內科學學生的效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選定該校在校學習的中醫(yī)內科學學生，合計26名，隨機分為兩組，采用TTE教學模式的一組作為觀察組（13名），使用常規(guī)教學模式的一組作為對照組（13名）。觀察組年齡18～21歲，平均為（19.35±1.24）歲，對照組18～22歲，平均為（19.47±1.38）歲;觀察組性別女8名，男5名，對照組女7名，男6名。比較以上資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1 對照組? 常規(guī)教學模式，包括組織教學、講解中醫(yī)內科知識點（如瘺證、水腫、中風、眩暈、癡呆、心悸、痰飲及喘證等）、歸納總結及后續(xù)課堂反饋等。

1.2.2 觀察組? TTE教學模式，教師應根據(jù)所學課程內容制定臨床操作與相應理論知識結合的具體教學方案并予以實施，使學生對教學課程中的難點、重點有更為清晰的認識，且在教授學生操作技能時應將深入淺出的理論與臨床實際情況相結合，可有效加深學生印象。具體方法：①采用多媒體教學設施為學生講解中醫(yī)內科學理論知識[2];②在講解臨床治療操作后應予以相應示范;③指導學生鞏固所學內容并加以歸納總結，完成知識點消化步驟;④指導學生實際臨床操作，提升自我操作水平;⑤教師應在學習階段結束后對學生理論知識及操作技能進行有效測試及相關評價[3]。

1.3? 觀察指標

觀察測評兩組中醫(yī)內科學學生的操作技能、理論知識及教學滿意度指標數(shù)據(jù)。其中操作技能及理論知識采用本校自制中醫(yī)內科試題作為參考依據(jù)，分值越高表示學生掌握程度越高（單項分值：0～50分）。教學滿意度指標采用該校自制教學滿意度問卷作為參考依據(jù)，該指標包括課堂活躍度、教師滿意度、知識理解能力、實際動手能力4個條目，每條目25分，總分值為100分。其中0～60分表示學生不滿意，61～80分表示學生一般滿意，81～90分表示學生滿意，91～100分表示學生非常滿意，教學滿意率=一般滿意率+滿意率+非常滿意率。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計應用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料上，兩組中醫(yī)內科學學生的教學滿意度指標用“百分數(shù)”表示（χ2驗算）;計量資料上，兩組中醫(yī)內科學學生的操作技能及理論知識指標用（x±s）的方式表示（t驗算）;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 比較兩組中醫(yī)內科學學生操作技能及理論知識指標

應用TTE模式前兩組操作技能及理論知識指標差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;應用TTE模式后兩組操作技能及理論知識指標均高于應用前（P<0.05），且觀察組在操作技能及理論知識指標上高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 比較兩組中醫(yī)內科學學生的教學滿意度

對照組：不滿意人數(shù)為4名，不滿意率為30.77%;一般滿意人數(shù)為5名，一般滿意率為38.46%;滿意人數(shù)為3名，滿意率為23.08%;非常滿意人數(shù)為1名，非常滿意率為7.69%，教學滿意率為69.23%。觀察組：不滿意人數(shù)為0名，不滿意率為0%;一般滿意人數(shù)為3名，一般滿意率為23.08%;滿意人數(shù)為4名，滿意率為30.77%;非常滿意人數(shù)為6名，非常滿意率為46.15%，教學滿意率為100.00%。通過以上指標可知觀察組教學滿意度指標（100.00%）顯著高于對照組教學滿意度指標（69.23%）差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3? 討論

以往在中醫(yī)內科學科教學過程中廣泛應用常規(guī)教學模式，該模式以填鴨式灌輸知識方法提升學生成績，多數(shù)學生被動做相關筆記較多，對知識的理解程度及接受程度較差。教師職責主要是要求學生將授課所學知識背熟，以作應付考試之用，雖然能一定程度上達至教學預期目的，但理論脫離實際的結果會導致學生在臨床實際操作過程中無法學以致用，缺乏必備的醫(yī)療技能[4]。有研究表示若在中醫(yī)內科學教學過程中實時引導學生積極參與各項教學環(huán)節(jié)，可有效提升教學效果，突破以往生硬的教學屏障[5]。因此教師如何將中醫(yī)內科學辯證分型實際操作與中醫(yī)基礎理論聯(lián)系起來，將學生以往所學中、西醫(yī)診斷學知識靈活運用于具體病證當中是當前醫(yī)學課題的研究重點[6]。該次研究采用TTE教學模式對教學過程進行改善，該方法可使學生在理解中醫(yī)內科知識點的同時結合所學操作技能進行相應復習，不斷加深理解程度，大幅提升學生對于知識的實際運用能力。但該模式對于教師的要求相應提升，教師需臨床經(jīng)驗豐富、操作技能熟練且知識面需有一定的寬廣度[7]。教師具體職責主要是啟發(fā)學生、提升學生注意力、控制教學進展、鼓勵學生大膽實踐等，通過以上職責將以往沉悶、生硬的學習過程轉變?yōu)橐环N主動、積極、有趣味性的教學體驗，化學生學習的被動為主動，從而提升學生的學習能力。為達到以上目標，教師在TTE教學模式中應做好：①將中醫(yī)內科病癥的難點及重點作好相應備課準備，并將技能操作流程進行一定程度的規(guī)范;②重視觀察、改善臨床疑難問題的角度及治療方法;③重點對學生的臨床操作技能進行相應培訓，改善學生動力能力不足的情況;④敦促學生標準作業(yè)，臨床實踐過程中應嚴格按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試指南相關要求進行操作;⑤教學過程中可組織學生共同交流、學習，可提升學生的語言表達能力、交流能力及思辨能力等?？傮w上，TTE教學模式效果較佳。如上文結果所示，觀察組操作技能評分為（46.26±3.54）分，理論知識評分為（48.24±3.86）分，教學滿意度達100.00%，各項指標均優(yōu)于對照組（P<0.05）。通過結果指標對比亦能證明TTE教學模式在中醫(yī)內科學學生學習中的效果較常規(guī)教學模式效果更佳。

綜上所述，在中醫(yī)內科學學生的學習過程中應用TTE教學模式，可有效提升學生學習積極性及主動性，提高學生的理論知識水平及操作技能水平，且能保證學生的教學滿意度，具有一定的推廣價值。

[參考文獻]

[1]? 邱華，蔣琴，毛德文，等.案例式教學法在中醫(yī)內科學臨床實習中應用效果的研究[J].廣西中醫(yī)藥大學學報，2018，21（3）：86-88.

[2]? 朱立，任傳云，肖永華，等.以學生為主體的中醫(yī)內科學見習課程新模式構建[J].現(xiàn)代中醫(yī)臨床，2018，25（1）：46-48，51.

[3]? 薛雪，柳強，袁軍，等.淺談《中醫(yī)內科學》腎系病證臨床教學體會[J].湖北中醫(yī)藥大學學報，2017，19（2）：114-117.

[4]? 陳英，孫慧怡，肖永華，等.“自編自演”學生標準化病例教學模式在中醫(yī)內科學見習課程中的探索和實踐[J].現(xiàn)代中醫(yī)臨床，2016，23（5）：52-55.

[5]? 黃鴻娜，史偉，黃晶晶，等.OSCE考核模式在中醫(yī)內科學畢業(yè)考核中的實施[J].中醫(yī)藥導報，2015，21（18）：115-117.

[6]? 潘衛(wèi)東，王明哲.混合病案引導模式在中醫(yī)臨床神經(jīng)內科疾病教學中的運用[J].上海中醫(yī)藥大學學報，2015，29（2）：4-7.

[7]? 司銀梅，向楠，王小琴，等.中醫(yī)內科學開放式教學模式的探討[J].湖北中醫(yī)藥大學學報，2014，16（6）：118-119.