胡明亮++楊坤梅
摘要:“師帶徒”是中醫(yī)綿延不絕的傳承之道。本文抽取1個班隨機分為實驗組和對照組,實驗組采用傳統(tǒng)教學模式,對照組采用“師帶徒”教學模式。通過考試、問卷調(diào)查和教學反饋,證明“師帶徒”教學模式在《中醫(yī)內(nèi)科學》實踐教學中較傳統(tǒng)教學法具有明顯優(yōu)勢。
關(guān)鍵詞:師帶徒;中醫(yī)內(nèi)科學;實踐教學
中圖分類號:G712文獻標識碼:A文章編號:1005-1422(2016)05-0029-02
“師帶徒”是由臨床經(jīng)驗豐富的專業(yè)技術(shù)人員擔任師傅的角色,帶著中醫(yī)學生以言傳身教的指導方式,通過理論授課、臨床見習和頂崗實習等階段,雙方共同努力務實操作,使學生能充分領(lǐng)會和學得師傅所擁有的專業(yè)素養(yǎng)和技術(shù)能力,并初步具備獨立操作能力。中醫(yī)人才培養(yǎng)模式大致有5種方式:世家傳承、師徒教育、學校教育、講學論辯、自學成才。目前,我國中醫(yī)培養(yǎng)模式大部分是“院校式”,使得剛邁出校門的年輕中醫(yī)理論掌握較多,臨床能力卻成為短板。江西中醫(yī)學院一項研究對當代百名老中醫(yī)成才之路進行了系統(tǒng)的問卷調(diào)查,82%的名老中醫(yī)有啟蒙老師,只有3%是無師自通。有家傳、從師經(jīng)歷分別占 44、72 人次。由此可見,中醫(yī)“師帶徒”的模式在中醫(yī)傳承中占有重要地位。
近年來,我校被評為國家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學校,在學校領(lǐng)導的大力支持下,我們對中醫(yī)專業(yè)教育做了一些培養(yǎng)模式的改革,其中就包括“師帶徒”在《中醫(yī)內(nèi)科學》實踐教學中的應用。我們對河源市衛(wèi)生學校2013級中醫(yī)專業(yè)學生采用了“師帶徒”教學法,現(xiàn)將結(jié)果分析如下。
一、對象與方法
(一)教學對象
河源市衛(wèi)生學校的2013級中醫(yī)專業(yè)學生,共56人,隨機分為“師帶徒”實驗組28人,傳統(tǒng)教學對照組28人。
(二)教學方法
1.教材
全國中醫(yī)藥高職高專院校教材《中醫(yī)內(nèi)科學》第2版(主編:肖振輝)。
2.教學條件
多媒體教室、課件;河源市中醫(yī)院國醫(yī)堂、河源市人民醫(yī)院中醫(yī)科、圣愛堂中醫(yī)館、京城國醫(yī)館、學校名醫(yī)工作室。
3.“師帶徒”教學研究實施方法及步驟
(1)準備工作
學校積極探索和引導,充分利用現(xiàn)有資源,廣泛開展第二課堂,初步探索“師帶徒”人才培養(yǎng)模式。學校牽頭成立中醫(yī)專業(yè)建設委員會,與市內(nèi)多家具有較高中醫(yī)水平的醫(yī)療部門達成合作協(xié)議,如河源市中醫(yī)院國醫(yī)堂、河源市人民醫(yī)院中醫(yī)科、圣愛堂中醫(yī)館、京城國醫(yī)館等。
(2)“師帶徒”教學過程
“師帶徒”的教學時間定為1年,即第3、4學期,其中《中醫(yī)內(nèi)科學》的教學在第4學期?!皫煄健本唧w過程可分為 3 個步驟:①初步了解臨床:學生入校后經(jīng)過一年的學習,掌握了中醫(yī)基礎學、中藥學等基礎知識,對中醫(yī)有了一定的了解,經(jīng)學校介紹,在第3學期初讓“師帶徒”實驗組學生和校內(nèi)名醫(yī)工作室老師、各合作醫(yī)療部門的??漆t(yī)生成功結(jié)對,建立了師徒關(guān)系,基本為“一對一”帶教,個別門診量大的老中醫(yī)為“一對二”。在學校理論學習方面,開始學習方劑學、中醫(yī)診斷學的內(nèi)容,在課余時間,主要是周末和寒假,實驗組學生到結(jié)對的師傅那里跟師學習,要求了解接診患者的基本流程,學生在旁邊觀看、聽講和記錄,使其熟悉各級各類人員崗位職責,了解看病的過程和掌握一定的技巧。②逐漸熟悉臨床:在第4學期前2個月,學生開始學習《中醫(yī)內(nèi)科學》,教師為校內(nèi)的任課專業(yè)老師,教師將所講授的章節(jié)制作成 PPT 演示課件,結(jié)合臨床實踐知識,讓學生們帶著問題去學習和思考。傳統(tǒng)教學組與實驗組一起接受課堂教學,課后傳統(tǒng)教學組不做要求,對于實驗組學生,則要求在課余時間繼續(xù)跟診,學習望、聞、問、切四診技能,背誦師傅常用方劑或其介紹的湯頭歌訣、中醫(yī)經(jīng)典,在見習中了解常見內(nèi)科病證,如感冒、咳嗽、哮病、喘證、眩暈、不寐、胃痛等的不同證型臨床癥狀、舌脈表現(xiàn),主要向師傅請教診斷辨證、立法處方的思路。③臨床準實習:在第4學期后2個月,實驗組學生繼續(xù)在課余時間跟師傅學習,將在校學得的理論知識與臨床實踐相結(jié)合,熟悉臨床常見的技術(shù)操作規(guī)程,進入準實習階段,協(xié)助老師對患者進行四診檢查、擬定診斷依據(jù)和初診療方案等,加深對理論知識的理解,并要求跟師結(jié)束時對《中醫(yī)內(nèi)科學》每一章病證至少提交2個以上門診病案記錄,內(nèi)容為患者姓名、性別、年齡、體型、發(fā)病節(jié)氣、主訴、現(xiàn)病史、診斷分型、辨證依據(jù)、具體方藥和電話回訪記錄等。
“師帶徒”在《中醫(yī)內(nèi)科學》實踐教學中的應用
(3)問卷調(diào)查及考試
① 《中醫(yī)內(nèi)科學》課程結(jié)束后對兩組學生進行考試,包括理論考試和技能考核。其中理論考試從學校試題庫中任抽一套試題,由同一教師閱卷(滿分100分);技能考核從內(nèi)科病證中隨機選出1個典型病例作為考試內(nèi)容??己诉^程中,由學生扮演病人,考生在6分鐘內(nèi)完成問診、查體及病例分析,由同一教師評分(滿分100分)。
②學生填寫自我評價問卷調(diào)查。
③實習醫(yī)院對學生的教學反饋。
(三)統(tǒng)計學處理
采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理,計量資料采用(x±s)表示,兩樣本比較采用t檢驗。
二、結(jié)果
通過研究,從學生理論和技能考試、自我評價的問卷調(diào)查、實習醫(yī)院對學生的教學反饋等方面與傳統(tǒng)教學組比較的結(jié)果進行統(tǒng)計分析,我們發(fā)現(xiàn)“師帶徒”應用在《中醫(yī)內(nèi)科學》實踐教學中對學生學習能力的提高、知識點的掌握相對于傳統(tǒng)教學法有明顯的優(yōu)勢(P <0.01)(見表1)。
實驗組學生在學習興趣、臨床思維、理論理解和記憶、分析能力、溝通表達能力等方面自我評價受益較大,與傳統(tǒng)教學組相比差異具有顯著性意義(P <0.01)(見表2)。
實習醫(yī)院帶教老師也反映,實驗組學生在學習主動性、知識融會能力、病例分析能力、解決問題能力、語言表達能力、師生互動性等方面表現(xiàn)突出,與傳統(tǒng)教學組相比差異具有顯著性意義(P <0.01)(見表3)。
三、討論
(1)經(jīng)過一年“師帶徒”的教學,學生在臨床的跟診中遇到問題能回到課本尋找答案,提高了學習的積極性和主動性。同時,學生能見識到中醫(yī)確切的臨床療效,增強了對中醫(yī)的信心,提高了學習興趣。帶教師傅不僅要求掌握中醫(yī)內(nèi)科學的知識,有的還要求背誦《湯頭歌訣》《瀕湖脈學》《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》等中醫(yī)著作,讓學生認識到中醫(yī)的博大精深,同時,也加深了對《中醫(yī)內(nèi)科學》的理解和記憶。有學生認為,“師帶徒”教學不僅讓他增長了專業(yè)知識,鍛煉了臨床思維,還讓他感受到師傅的高尚醫(yī)德,堅定了終身從醫(yī)和救死扶傷的信念。
(2)學校名醫(yī)工作室老師認為,“師帶徒”這種教學模式對教師的臨床能力提出了更高要求,不僅要懂教學,也要會看病,否則無法保證臨床帶教的時間和質(zhì)量。有的教師雖然考了醫(yī)師資格證,但是臨床經(jīng)驗不足,無法承擔“師帶徒”的任務。由此可見,提高學校教師專業(yè)技術(shù)水平,培養(yǎng)真正的“雙師型”隊伍,是學校在推動教育教學改革中必不可少的一步。反過來,“師帶徒”教學也促進了學校與臨床專業(yè)技術(shù)人員的交流,促進了“雙師型”教師的成長。
“師帶徒”教學在實施的過程中也遇到一些問題:第一,符合帶教條件的老師有限,難以大面積地開展“手把手,一對一”的教學;第二,臨床帶教老師一般身兼多職,工作繁重,帶教時間不夠;第三,個別學生與帶教老師性格不合,相處不融洽。這些問題有待進一步研究和解決。
總之,在《中醫(yī)內(nèi)科學》實踐教學中應用“師帶徒”教學模式,既加強了學生的技能訓練,又促進了教師專業(yè)素質(zhì)的提高,同時為社會培養(yǎng)了高技能的人才,使校院(企)合作雙方達成共贏,是一舉多得的一種教學模式。
參考文獻:
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責任編輯何麗華