李貞

[摘要] 目的 研究在門(mén)診管理中采用改良門(mén)診護(hù)理人員績(jī)效考核體系的實(shí)踐效果。方法 將該院門(mén)診收治的患者作為研究對(duì)象，以不同時(shí)段為分組依據(jù)，將2016年5月—2017年5月收治的500例患者設(shè)定為對(duì)照組，將2017年6月—2018年6月收治的500例患者設(shè)定為觀察組，前者實(shí)施常規(guī)門(mén)診護(hù)理人員績(jī)效考核體系進(jìn)行管理，后者實(shí)施改良門(mén)診護(hù)理人員績(jī)效考核體系進(jìn)行管理，分析兩組護(hù)理質(zhì)量、患者滿(mǎn)意度、不良事件發(fā)生率。結(jié)果 護(hù)理質(zhì)量、患者滿(mǎn)意度與對(duì)照組相比，觀察組均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;不良事件發(fā)生率與對(duì)照組相比，觀察組均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在門(mén)診管理中，通過(guò)采用改良門(mén)診護(hù)理人員績(jī)效考核體系，既可提高護(hù)理人員主動(dòng)能動(dòng)性，從而提高患者滿(mǎn)意度、減少不良事件發(fā)生率，又可提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣采用。

[關(guān)鍵詞] 門(mén)診管理;護(hù)理人員;績(jī)效考核體系;臨床效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）01（c）-0103-02

門(mén)診屬于醫(yī)院最重要的一種組成部分，通常接診的患者為病情較輕者，經(jīng)過(guò)門(mén)診醫(yī)生的診斷、輔助檢查，對(duì)患者病情進(jìn)行初步診斷[1]。門(mén)診醫(yī)生可對(duì)患者病情進(jìn)行診斷，如病情較重或是較急者，可將患者收入住院部，在醫(yī)院接受進(jìn)一步的檢查與治療等措施。但由于門(mén)診患者較復(fù)雜，病情較多，人流量較大、護(hù)患接觸時(shí)間較短，易出現(xiàn)多種護(hù)患關(guān)系，且門(mén)診護(hù)理質(zhì)量也直接反映著醫(yī)院的醫(yī)療水平[2]。故門(mén)診護(hù)理人員綜合職業(yè)素養(yǎng)與門(mén)診護(hù)理質(zhì)量息息相關(guān)。臨床發(fā)現(xiàn)，部分門(mén)診護(hù)理人員績(jī)效考核存在部分問(wèn)題，而以上問(wèn)題均會(huì)影響門(mén)診護(hù)理人員的工作積極性與熱情，不僅會(huì)影響護(hù)理質(zhì)量，還會(huì)增加不良事件發(fā)生率，不利于醫(yī)院品牌效應(yīng)的提升[3]。故針對(duì)以上問(wèn)題，在門(mén)診管理實(shí)施改良門(mén)診護(hù)理人員績(jī)效考核體系，對(duì)提高整體門(mén)診護(hù)理質(zhì)量具有積極作用。該次研究主要針對(duì)在門(mén)診管理中采用改良門(mén)診護(hù)理人員績(jī)效考核體系的實(shí)踐效果進(jìn)行分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院門(mén)診收治的患者作為研究對(duì)象，以不同時(shí)段為分組依據(jù)，將2016年5月—2017年5月收治的500例患者設(shè)定為對(duì)照組，將2017年6月—2018年6月收治的500例患者設(shè)定為觀察組。對(duì)照組中312例男性、188例女性，年齡區(qū)間23.5～73.8歲，平均年齡（48.7±11.2）歲。觀察組中310例男性、190例女性，年齡區(qū)間22.1～74.2歲，平均年齡（49.1±10.7）歲。對(duì)觀察組、對(duì)照組兩組患者基本資料進(jìn)行分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組參與研究的護(hù)理人員均一致，即為15名，其中包含1名護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)師7名、護(hù)士7名，均為女性，中專(zhuān)學(xué)歷6名、大專(zhuān)及大專(zhuān)以上學(xué)歷9名，年齡在20～43歲，平均年齡（31.5±10.2）歲。該院院委會(huì)已批準(zhǔn)該次研究。

1.2? 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)門(mén)診護(hù)理人員績(jī)效考核體系進(jìn)行管理，觀察組實(shí)施改良門(mén)診護(hù)理人員績(jī)效考核體系進(jìn)行管理。

對(duì)照組：即實(shí)施常規(guī)的基本工資加績(jī)效工資核算制度，同時(shí)績(jī)效以護(hù)理人員的工齡、職稱(chēng)等進(jìn)行確定，其中工齡、職稱(chēng)占比較高。

觀察組：首先完善及建立新的門(mén)診護(hù)理績(jī)效體系，通過(guò)護(hù)理績(jī)效工次考核此方案，新的體系參考3個(gè)原則，即工作、獎(jiǎng)金、績(jī)效等，完善績(jī)效考評(píng)制度，根據(jù)衛(wèi)生管理、護(hù)理質(zhì)量、排班情況等，完善當(dāng)前的績(jī)效考評(píng)制度;明確考評(píng)中扣分與加分項(xiàng)目，同時(shí)對(duì)護(hù)理人員培訓(xùn)績(jī)效考評(píng)制度的學(xué)習(xí)與認(rèn)識(shí)，使護(hù)理人員清楚了解與認(rèn)識(shí)績(jī)效考核的各項(xiàng)制度。發(fā)放相應(yīng)的績(jī)效考核表，護(hù)理管理層與護(hù)理人員共同統(tǒng)計(jì)當(dāng)月的績(jī)效情況，將統(tǒng)計(jì)結(jié)果作為獎(jiǎng)金的主要發(fā)放依據(jù)。在改良的門(mén)診護(hù)理人員績(jī)效考核體系下，將護(hù)理管理日進(jìn)行評(píng)分，即涉及內(nèi)容含有四個(gè)方面，即：門(mén)診環(huán)境考核，含有醫(yī)療設(shè)備及其維護(hù)情況，護(hù)理人員著裝情況、醫(yī)療垃圾處理情況;日常操作考核，對(duì)護(hù)理人員日常護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估其是否按規(guī)定操作，同時(shí)評(píng)估護(hù)理人員新的護(hù)理人員與技巧;評(píng)估護(hù)理人員接待患者情況，了解患者是否滿(mǎn)足患者醫(yī)療需求;日常操作中護(hù)理人員是否嚴(yán)格遵守護(hù)理流程，是否配合醫(yī)生操作[4]。通過(guò)以上方面進(jìn)行評(píng)估，每項(xiàng)25分，總分值100分。由門(mén)診護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)師對(duì)護(hù)理人員的績(jī)效情況進(jìn)行考核，應(yīng)用百分制，評(píng)分情況與工作情況需一致。

1.3? 分析指標(biāo)

分析兩組護(hù)理質(zhì)量、患者滿(mǎn)意度、不良事件發(fā)生率。

護(hù)理質(zhì)量用該院門(mén)診自制表評(píng)價(jià)，含有環(huán)境情況、日常操作、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作流程，分值0～100分，分?jǐn)?shù)越高護(hù)理質(zhì)量越好。

患者滿(mǎn)意度用自制問(wèn)卷評(píng)價(jià)，分值0～100分，分?jǐn)?shù)越高患者滿(mǎn)意度越高。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，護(hù)理質(zhì)量、患者滿(mǎn)意度用t檢驗(yàn)、（x±s）表示;不良事件發(fā)生率用χ2檢驗(yàn)、[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理質(zhì)量、患者滿(mǎn)意度比較

與對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理質(zhì)量、患者滿(mǎn)意度較高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 不良事件發(fā)生率比較

觀察出現(xiàn)不良事件2例，不良事件發(fā)生率0.4%（2/500）;對(duì)照組出現(xiàn)不良事件9例，不良事件發(fā)生率1.8%（9/500），組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.504，P<0.05）。

3? 討論

門(mén)診人流量較大、患者類(lèi)型較為復(fù)雜，與其他科室相比，醫(yī)療服務(wù)開(kāi)展難度較大。而優(yōu)質(zhì)的門(mén)診護(hù)理可為門(mén)診診療工作的順利開(kāi)展奠定良好的基礎(chǔ)。但在門(mén)診管理中，常規(guī)的績(jī)效考核體系并不能提高護(hù)理人員的工作積極性，同時(shí)對(duì)護(hù)理人員工作完成效果評(píng)價(jià)準(zhǔn)確性與公平較低，故而使門(mén)診護(hù)理工作效果不佳[5]。

改良門(mén)診護(hù)理人員績(jī)效考核體系的出現(xiàn)，極大提高了門(mén)診管理水平和門(mén)診護(hù)理水平。改良后的門(mén)診護(hù)理人員績(jī)效體系的建立，不僅調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員工作積極性，通過(guò)完善的績(jī)效體系，增加了護(hù)理人員主動(dòng)能動(dòng)性，為進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量奠定了良好的基礎(chǔ);通過(guò)改良的門(mén)診護(hù)理人員績(jī)效考核體系，明確護(hù)理人員價(jià)值觀，在正確、公平的績(jī)效考評(píng)體系下，建立護(hù)理人員良好的職業(yè)德道，進(jìn)一步降低不良事件發(fā)生率;在改良的門(mén)診護(hù)理人員績(jī)效考核體系下，圍繞管理、考核、核算、獎(jiǎng)勵(lì)等四個(gè)原則，充分體現(xiàn)多勞多得、公平、公開(kāi)原則，激發(fā)護(hù)理人員工作積極性，提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)提高患者滿(mǎn)意度[6]。

綜上所述，在門(mén)診管理中采用改良門(mén)診護(hù)理人員績(jī)效考核體系，實(shí)踐效果顯著，值得臨床推廣采用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 張霞.改良門(mén)診護(hù)理人員績(jī)效考核體系在門(mén)診管理中的應(yīng)用觀察[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版，2017，1（1）：139.

[3]? 鐘靈.改良門(mén)診護(hù)理人員績(jī)效考核體系在門(mén)診管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版，2017，2（1）：272.

[4]? 郭娜菲，張玲娟，陳玨，等.門(mén)診護(hù)理人員績(jī)效考核體系的建立與實(shí)踐[J].護(hù)理研究，2014（35）：4386-4388.

[5]? 柳曉霞.崗位設(shè)置與績(jī)效管理在門(mén)診護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（4）：119.

[6]? 郭輝.崗位設(shè)置聯(lián)合績(jī)效管理在門(mén)診護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2016，14（22）：2351-2352.

（收稿日期：2018-10-22）