張麥浪 南靜

【摘 要】 目的：探討前列地爾聯(lián)用腎康注射液對糖尿病腎病的治療效果。方法：選取2017年1月至2018年3月在本院就診的96例糖尿病腎病患者，隨機分為兩組。兩組均靜脈滴注前列地爾治療，觀察組聯(lián)合靜脈滴注腎康注射液。比較兩組治療前和治療后的BUn、24h尿蛋白和Scr。結(jié)果：觀察組的治療有效率明顯高于對照組（P<0.05）;治療后兩組的BUn、24h尿蛋白和Scr均明顯降低，且觀察組明顯更低（P<0.05）。結(jié)論：前列地爾聯(lián)用腎康注射液能使糖尿病腎病的有效率得以提升，腎功能得以改善。

【關(guān)鍵詞】前列地爾;腎康注射液;糖尿病腎病

目前尚無特效的方法能預防及治療糖尿病腎病。積極的治療干預可以有助于延緩及減少糖尿病腎病的發(fā)生，特別是在病程早期進行治療的效果尤佳，能減少蛋白尿，降低腎臟損害程度，有效延緩或者避免疾病進一步發(fā)展為終末期腎病[1-2]。本研究主要探討了前列地爾聯(lián)用腎康注射液對糖尿病腎病的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年3月在本院就診的96例糖尿病腎病患者，排除泌尿系感染、原發(fā)性腎病、發(fā)熱、心力衰竭以及高血壓等原因所導致的蛋白尿。隨機分為兩組。觀察組48例，男25例，女23例;年齡41～83歲，平均（54.26±13.85）歲;Ⅲ期33例，Ⅳ期15例;空腹血糖水平（7.63±0.94）mmol/L。對照組48例，男26例，女22例;年齡40～83歲，平均（53.79±13.42）歲;Ⅲ期34例，Ⅳ期14例;空腹血糖水平（7.65±0.93）mmol/L。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

兩組均給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食和糖尿病飲食，皮下注射胰島素控制血糖，并且靜脈滴注前列地爾，每次給藥10μg，1次/d;觀察組：聯(lián)合靜脈滴注腎康注射液，每次給藥60mL，1次/d，均給藥10d，3月后再次上述治療，連續(xù)3個療程，期間給予常規(guī)治療。

1.3 觀察指標

比較兩組的有效率，評判標準：1）治愈：患者的尿白蛋白排泄率和肌酐清除率均恢復正常，臨床癥狀全部消失;2）顯效：患者的臨床癥狀積分值降低幅度超過80%，尿白蛋白排泄率降低30%，肌酐清除率恢復正常;3）有效：患者的臨床癥狀積分值降低幅度超過40%，尿白蛋白排泄率降低10%，肌酐清除率恢復正常;4）無效：患者的臨床癥狀積分值降低幅度小于40%，尿白蛋白排泄率和肌酐清除率無改善。并比較兩組治療前和治療后的BUn、24h尿蛋白和Scr。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗;計數(shù)資料以率表示，用χ2檢驗。以P<0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率對比

觀察組的治療有效率明顯高于對照組。見表1。

2.2 兩組腎功能指標比較

治療后兩組的BUn、24h尿蛋白和Scr均明顯降低（P<0.05），且觀察組明顯更低（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病腎病患者的病理表現(xiàn)為腎小球系膜擴張、基底膜增厚和胞外基質(zhì)增生，進而造成蛋白尿以及腎小球的高濾過。糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展是多種因素共同作用導致的結(jié)果，主要包括高血糖、血液流變學異常、高血壓、遺傳背景和生化代謝紊亂等因素[3]。

前列地爾由于脂微球的包裹，使得前列腺素能夠保持藥物活性，其可直接作用于痙攣的平滑肌細胞、腎小球動脈及系膜細胞，主要藥理作用為抑制血小板聚集及擴張血管的效果。而且，前列地爾由于易于分布至受損血管部位，可以更好地發(fā)揮其抑制血小板聚集及擴張血管的效果，目前，臨床已經(jīng)普遍使用于糖尿病腎病患者，取的較好的療效[4]。

腎康注射液是一種復方中藥制劑，其組成成分包括黃芪、大黃、紅花和丹參等，具有益氣活血、降逆泄?jié)?、通腑利濕之功效，可以減輕腎小球硬化、抑制腎間質(zhì)纖維化以及延緩腎病的進展。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，腎康注射液具有降低血脂﹑擴張血管﹑抑制紅細胞和血小板聚集、降低血液黏稠度等功能，可以有效降低腎小球毛細血管的壓力、使腎血流量增加、減輕腎小球內(nèi)的血液高凝狀態(tài)，從而發(fā)揮降低尿蛋白的治療效果[5]。另外，腎康注射液還能增加機體超氧化物歧化酶的活性和總抗氧能力，降低血清丙二醛水平，這也可能是其治療糖尿病腎病的藥物作用機制之一[6]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后兩組的BUn、24h尿蛋白和Scr均明顯降低（P<0.05），且觀察組明顯更低（P<0.05）。表明前列地爾聯(lián)用腎康注射液可以通過改善糖尿病腎病患者的腎功能，而使有效率得以提升。

綜上所述，前列地爾聯(lián)用腎康注射液能提高糖尿病腎病患者的有效率，改善腎功能。

參考文獻

[1] 趙袁圓，王毅，林萍，等.112例老年糖尿病腎病血液透析患者家庭關(guān)懷度現(xiàn)狀及其影響因素研究[J].中國護理管理，2016，16（04）：488-491.

[2] 馮云生，趙亞娟，王艷新，等.血液透析聯(lián)合血液灌流對終末期糖尿病腎病患者胰島素抵抗及營養(yǎng)狀態(tài)的影響[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2016，15（20）：2029-2031.

[3] 凌厲，勞國娟，陳立波，等.前列地爾對糖尿病腎病患者腎血流參數(shù)及纖維化指標的影響[J].海南醫(yī)學院學報，2016，22（02）：151-153.

[4] 鄒汶兵.前列地爾聯(lián)合福辛普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床療效及安全性評價[J].中國臨床藥理學雜志，2016，32（01）：18-20.

[5] 杜慶生，李勇飛.腎康注射液與前列地爾注射液聯(lián)合治療慢性腎臟病的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2016，16（05）：590-592.

[6] 丁雪梅.腎康注射液聯(lián)合前列地爾治療糖尿病腎病的療效觀察[J].天津藥學，2014，26（03）：30-32.