李妹 楊敏

【摘 要】 目的：分析乳管內(nèi)沖洗與中藥口服聯(lián)合治療乳腺導(dǎo)管炎乳頭溢液的臨床效果。方法：選取本院收治的乳腺導(dǎo)管炎乳頭溢液患者62例，根據(jù)入院順序分成兩組，編號單數(shù)為觀察組（n=31），編號雙數(shù)為對照組（n=31），對照組患者應(yīng)用乳管內(nèi)沖洗治療，觀察組在此基礎(chǔ)上，給予中藥口服治療，比較兩組臨床效果。結(jié)果：對照組與觀察組總有效率分別為70.97%、96.77%，對照組患者總有效率低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組有1例患者在口服中藥后發(fā)生惡心嘔吐，無特殊處理，15min后自然緩解，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生的情況對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：乳管內(nèi)沖洗與中藥口服聯(lián)合治療乳腺導(dǎo)管炎乳頭溢液的臨床效果顯著，并且較為安全，對患者十分有利。

【關(guān)鍵詞】乳管內(nèi)沖洗;中藥口服;乳腺導(dǎo)管炎;乳頭溢液;臨床效果

乳頭溢液是乳腺導(dǎo)管炎常見癥狀，常規(guī)采用乳管內(nèi)沖洗治療，但多次沖洗后效果受到影響，部分患者癥狀緩解較慢[1]。中藥可幫助調(diào)理患者身體，并且發(fā)揮獨(dú)到的功效，從不同途徑治療乳腺導(dǎo)管炎，對患者十分有利。本研究對乳管內(nèi)沖洗與中藥口服聯(lián)合治療乳腺導(dǎo)管炎乳頭溢液的臨床效果進(jìn)行了觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院自2015年12月至2018年2月收治的乳腺導(dǎo)管炎乳頭溢液患者62例，根據(jù)入院順序分成兩組，觀察組31例，均為女性，年齡27～46歲，平均年齡（34.8±3.6）歲;單乳溢液患者18例，雙乳溢液患者13例;對照組31例，均為女性，年齡25～46歲，平均年齡（34.2±3.9）歲;單乳溢液患者19例，雙乳溢液患者12例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 應(yīng)用乳管內(nèi)沖洗治療，選擇平臥位，將患側(cè)乳房充分暴露，保證手術(shù)視野，對乳房做常規(guī)消毒，不必要裸露的部位蓋好毛毯，在戴上消毒手套后，擠壓乳暈及乳頭周圍，以便確定溢液孔，在確定后給予局部麻醉，應(yīng)用乳管擴(kuò)張器緩慢對病變位置進(jìn)行擴(kuò)張，置入乳管鏡至病變的乳管內(nèi)，觀察乳管的管壁情況，詳細(xì)記錄。將8萬U的慶大霉素[海南伊順?biāo)帢I(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20057786，規(guī)格：80mg（8萬單位）/支]與5mg的地塞米松（成都天臺山制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H51020723，規(guī)格：1mL：5mg/支）混入20mL氯化鈉溶液（浙江濟(jì)民制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20045346，規(guī)格：1000mL：9g）內(nèi)，對病變?nèi)楣苓M(jìn)行沖洗，盡量要保證沖洗的徹底，直至達(dá)到末梢乳管處，對于多乳孔溢液的患者，則要對每一個(gè)乳管進(jìn)行充分的沖洗，沖洗完畢后，給予紅霉素藥膏對乳頭的外部進(jìn)行涂抹，并將敷料敷好后包扎，治療期間內(nèi)禁止沐浴。

1.2.2 觀察組 在乳管內(nèi)沖洗治療基礎(chǔ)上，給予中藥口服治療，組方：麥芽60g、川牛膝12g、蒼術(shù)12g、蒲公英12g、路路通12g、夏枯草12g、柴胡12g、牡丹皮9g、益母草9g;500mL清水煎藥，分3份，早、中、晚溫服，持續(xù)治療7d。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組療效，療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2-3]：根據(jù)患者的臨床癥狀進(jìn)行評定，治愈：乳頭溢液等臨床癥狀完全消失，患者自感舒適;有效：乳頭溢液等癥狀有改善，患者偶爾感到不適;無效：與上述不符;總有效率：將治愈率與有效率相加。記錄在治療過程中發(fā)生的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效

對照組與觀察組總有效率分別為70.97%、96.77%，對照組患者總有效率低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)

觀察組有1例患者在口服中藥后發(fā)生惡心嘔吐，無特殊處理，15min后自然緩解，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生的情況對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

乳腺導(dǎo)管炎是常見于非哺乳期婦女中的一種疾病，并且可能導(dǎo)致乳頭溢液，常用療法為乳管內(nèi)沖洗，使用抗炎藥物進(jìn)行局部治療，具有一定的療效，但多次沖洗后，療效會受到影響，因此在使用乳管內(nèi)沖洗的同時(shí)，配合一些藥物可能效果更好。

中醫(yī)是我國傳統(tǒng)瑰寶，在治療乳腺導(dǎo)管炎中，也可利用中藥調(diào)理患者身體，緩解臨床癥狀，聯(lián)合乳管內(nèi)沖洗收到更為顯著的治療效果[4]。本研究中利用合理中藥方調(diào)理患者身體，麥芽可促進(jìn)患者食欲，調(diào)節(jié)脾胃;川牛膝利尿通淋、通利關(guān)節(jié);蒼術(shù)可止痛化濁;夏枯草可清火明目止痛;益母草含有益母草堿，是常用于月經(jīng)不調(diào)中的治療藥物;柴胡功效頗多，可用于月經(jīng)不調(diào)、肝郁氣滯、子宮脫落等治療[5-6]。本研究結(jié)果中顯示，對照組與觀察組總有效率分別為70.97%、96.77%，對照組患者總有效率低于觀察組，說明加入中藥治療后，明顯提高了整體治療效果，乳管內(nèi)沖洗治療與中藥互不沖突，并且相輔相成，起到了協(xié)同作用，對患者整體治療有利。并且本研究采用的中藥方劑配伍合理，用藥較為安全，僅有1例患者出現(xiàn)惡心嘔吐不良反應(yīng)，證實(shí)了聯(lián)合治療的安全性。

綜上所述，乳腺導(dǎo)管炎一種較為棘手的疾病，多次乳管內(nèi)沖洗效果不佳，而配合適宜的中藥可提升治療效果，并且用藥較為安全，對患者十分有利。

參考文獻(xiàn)

[1] 周芳，王慧斌，肖華，等.觀察乳管內(nèi)沖洗配合中藥口服治療乳腺導(dǎo)管炎乳頭溢液的療效[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2016，03（04）：134，136.

[2] 李芳，魏慶忠，王鋼等.乳管鏡沖洗治療乳腺增生療效觀察及乳管炎與乳腺增生相關(guān)性研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（24）：1996-1998.

[3] 雷雯，林慶中.乳腺導(dǎo)管鏡在乳頭溢液微創(chuàng)診斷和治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2015，10（04）：499-501.

[4] 柴妤，卓睿，丘萍，等.中藥內(nèi)服加金黃散合舒乳散外用治療復(fù)雜難治性漿細(xì)胞性乳腺炎臨床觀察[J].中外健康文摘，2013，（12）：378-379.

[5] 沈理良，鄭彬香，李智，等.應(yīng)用乳導(dǎo)管內(nèi)窺鏡診治乳頭溢液患者70例臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（30）：135-136.

[6] Asaf S，Leitner G，F(xiàn)urman O，et al.Effects of Escherichia coli-and Staphylococcus aureus-induced mastitis in lactating cows on oocyte developmental competence[J].Reproduction：The official journal of the Society for the Study of Fertility，2014，147（01）：33-43.