欒吉

【摘要】目的 觀察肱骨近端加壓鎖定鋼板治療肱骨近端骨折患者效果。方法 選取我院2017年1月～2019年6月收治的32例肱骨近端骨折患者。以治療方法不同分為試驗(yàn)組16例和對(duì)照組16例，試驗(yàn)組患者采用肱骨近端加壓鎖定鋼板治療，對(duì)照組16例患者使用傳統(tǒng)鋼板進(jìn)行治療。治療后，對(duì)手術(shù)相關(guān)指標(biāo)及療效進(jìn)行分析。結(jié)果 試驗(yàn)組患者手術(shù)所需時(shí)間（120.83±13.48）min顯著低于對(duì)照組（162.53±18.36）min，（t=14.175，P<0.05）。試驗(yàn)組患者術(shù)中出血量（86.31±11.23）ml顯著低于對(duì)照組（136.71±18.45）ml，（t=8.361，P<0.05）。試驗(yàn)組患者術(shù)后骨折愈合時(shí)間（13.01±3.52）w顯著短于對(duì)照組（17.80±4.08）w，（t=4.874，P<0.05）。試驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率6.25%顯著低于對(duì)照組37.50%，差異對(duì)比顯著（x2=11.856，P<0.05）。結(jié)論 肱骨近端加壓鎖定鋼板治療肱骨近端骨折患者，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】肱骨近端骨折;肱骨近端加壓鎖定鋼板;骨折愈合時(shí)間;治療效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R687.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.36..02

肱骨近端骨折多由間接暴力造成，主要患病人群為中老年人[1]，預(yù)后差且治療難度大[2]。肱骨近端骨折發(fā)生后，因?yàn)楣菈K發(fā)生位移而使患者骨折處畸形[3]。本研究選取我院32例肱骨近端骨折患者，觀察傳統(tǒng)鋼板治療和肱骨近端加壓鎖定鋼板治療臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究所選的32例肱骨近端骨折患者均為我院于2017年1月～2019年6月期間接診。隨機(jī)分為對(duì)照組16例與試驗(yàn)組16例，對(duì)照組患者行傳統(tǒng)鋼板進(jìn)行治療，試驗(yàn)組患者行肱骨近端加壓鎖定鋼板治療。對(duì)照組患者中男6例，女10例，年齡25～69歲，年齡均值為（43.2±7.6）歲;按照Neer分類(lèi)：兩部分骨折2例、三部分骨折10例、四部分骨折4例。試驗(yàn)組患者中男5例，女11例，年齡26～71歲，年齡均值為（44.6±8.1）歲;按照Neer分類(lèi)：兩部分骨折3例、三部分骨折9例、四部分骨折4例。所有患者入院前均行肱骨近端X攝片和CT掃描檢查確診為肱骨近端骨折。一般資料對(duì)比，P>0.05。

1.2 方法

試驗(yàn)組：加壓鎖定鋼板固定，患者麻醉后取仰臥位，墊高患側(cè)背部。取三角肌胸大肌入路，切口始于喙突，向三角肌粗隆方向延伸。在近端找到頭靜脈后向外側(cè)牽開(kāi)，暴露三角肌胸大肌界面。鈍性分離肌肉纖維，但是在此期間，要防止對(duì)腋神經(jīng)和旋肱前動(dòng)脈的升支血管造成損傷。外展?fàn)恳紓?cè)肩部，復(fù)位骨折部位，克氏針固定，并保證固定良好。然后固定選好的鎖定鋼板，固定期間需顯露接骨板遠(yuǎn)端，X線(xiàn)透視下觀察鋼板情況，保證貼合良好后鉆孔，用螺釘進(jìn)行固定。皮質(zhì)螺釘固定接骨板遠(yuǎn)端，近端使用匯聚和分散固定的鎖定螺釘固定肱骨頭，增加把持力和抗拔出力。檢查肩袖有無(wú)損傷，必要時(shí)通過(guò)鋼板上的縫合孔進(jìn)行固定。然后沖洗后逐層縫合[4]。

對(duì)照組：傳統(tǒng)鋼板固定，術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)方法同試驗(yàn)組，但是在手術(shù)治療過(guò)程中采用常規(guī)鋼板固定，置于結(jié)節(jié)間溝外側(cè)2 mm與大結(jié)節(jié)下方5 mm處，保證固定準(zhǔn)確后進(jìn)行沖洗，最后逐層縫合。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)所需時(shí)間、術(shù)后骨折愈合時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 20.0對(duì)鎖定鋼板組患者與普通鋼板組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比術(shù)中及術(shù)后恢復(fù)情況

試驗(yàn)組患者手術(shù)所需時(shí)間（120.83±13.48）min顯著低于對(duì)照組（162.53±18.36）min，（t=14.175，P<0.05）。試驗(yàn)組患者術(shù)中出血量（86.31±11.23）ml顯著低于對(duì)照組（136.71±18.45）ml，（t=8.361，P<0.05）。試驗(yàn)組患者術(shù)后骨折愈合時(shí)間（13.01±3.52）w顯著短于對(duì)照組（17.80±4.08）w，（t=4.874，P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

對(duì)照組發(fā)生肱骨頭壞死1例、螺絲松動(dòng)1例、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限2例、骨折不愈合2例，并發(fā)癥發(fā)生率37.50%。試驗(yàn)組發(fā)生肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限1例，并發(fā)癥發(fā)生率6.25%，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率差異對(duì)比顯著（x2=11.856，P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討 論

肱骨近端骨折屬于常見(jiàn)的上肢骨折，連接上肢與軀干，患者患有肱骨近端骨折后，會(huì)對(duì)其生活及其工作造成較為嚴(yán)重的影響[5]。因此，對(duì)于肱骨近端骨折的有效治療是極為重要的[6]。肱骨近端骨折沒(méi)有移位或者移位較小的，可以采用保守治療，但是對(duì)于骨折損傷過(guò)于嚴(yán)重、移位較大的，需采用手術(shù)治療。鑒于此，本次研究探討了傳統(tǒng)鋼板進(jìn)行治療與肱骨近端加壓鎖定鋼板治療這兩種治療方法的臨床效果。

本次研究結(jié)果顯示試驗(yàn)組患者手術(shù)所需時(shí)間（120.83±13.48）min、術(shù)中出血量（86.31±11.23）ml、術(shù)后骨折愈合時(shí)間（13.01±3.52）w這三項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明肱骨近端加壓鎖定鋼板治療可以有效提升患者臨床療效。試驗(yàn)組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也顯著低于對(duì)照組，說(shuō)明肱骨近端加壓鎖定鋼板治療在控制肱骨近端骨折患者術(shù)后并發(fā)癥方面效果優(yōu)異。

綜上所述，肱骨近端加壓鎖定鋼板治療對(duì)于患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及骨折愈合方面療效顯著，還有利于降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，值得臨床借鑒推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 林 強(qiáng).肱骨近端加壓鎖定鋼板與傳統(tǒng)鋼板治療肱骨近端骨折的臨床療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（18）：54-55.

[2] 解先堂，于 琨，宋正輝，劉洪江，高明剛.肱骨近端加壓鎖定鋼板（LPHP）與傳統(tǒng)鋼板治療肱骨近端骨折的臨床療效分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2017（06）：27+30.

[3] 謝明銳，唐詩(shī)添.微創(chuàng)鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療老年肱骨近端骨折患者的臨床療效分析[J].四川醫(yī)學(xué)，2019，40（08）：834-837.

[4] 喻 燁，潘科良，王剛祥.肱骨近端34部分骨折脫位鎖定鋼板和人工肱骨頭置換術(shù)治療的臨床療效分析[J].浙江創(chuàng)傷外科，2018，23（04）：726-728.

[5] 楊小軍，郭錦明，劉 俊，嚴(yán)宏生，章 斌.肱骨近端鎖定鋼板治療老年肱骨近端骨折的療效觀察[J].臨床研究，2018，26（02）：110-112.

[6] 高楊楊.肱骨近端加壓鎖定鋼板與傳統(tǒng)鋼板治療肱骨近端骨折的臨床療效比較[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（32）：153-154.

本文編輯：董 京