辛明 彭飛 冷靜

【摘要】診斷學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)的重要過渡，是醫(yī)學(xué)生的必學(xué)科目，也是醫(yī)學(xué)生了解基本理論知識、實(shí)踐技能以及培養(yǎng)臨床思維的關(guān)鍵途徑，其中檢體診斷學(xué)是診斷的基本內(nèi)容?？己耸橇私忉t(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)情況的主要方式，但從目前的情況來看，檢體診斷學(xué)的考核大多以理論知識為主，整體考核模式過于片面，難以對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行全面、準(zhǔn)確的評價(jià)。因此，應(yīng)當(dāng)根據(jù)檢體診斷學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合醫(yī)學(xué)生實(shí)際情況，采用全方位、多層面的新型考核模式。

【關(guān)鍵詞】檢體診斷學(xué);三維;考核

【中圖分類號】R44 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.36..01

檢體診斷學(xué)是臨床疾病診斷的基本理論與方法，課程要求中提出應(yīng)注重理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，從而培了學(xué)生的臨床思維，提高學(xué)生的技能熟練度。但目前對于檢體診斷學(xué)的考核卻過于注重理論層面，忽視了對醫(yī)學(xué)生實(shí)踐技能的考核，導(dǎo)致教師無法有效掌握醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，影響了后續(xù)教學(xué)的有效性。

1 三維考核模式在檢體診斷學(xué)中的優(yōu)勢

檢體診斷學(xué)看有臨床教學(xué)的主要目的是提高醫(yī)學(xué)生的臨床工作能力，尤其是對臨床思維的培養(yǎng)，使學(xué)生能夠自主分析問題、判斷問題，引導(dǎo)學(xué)生建立以臨床診斷、治療、預(yù)后評估為整體的思維模式。在檢體診斷學(xué)中，學(xué)生不僅需要掌握扎實(shí)的理論知識，還需要將理論與實(shí)踐相結(jié)合，不斷提高自身的實(shí)踐能力。此外，更重要的是臨床思維能力的培養(yǎng)，該能力是醫(yī)學(xué)生未來就業(yè)及個(gè)人發(fā)展的關(guān)鍵。但傳統(tǒng)的考核模式大多以課堂考試為主，只能考察學(xué)生理論知識的掌握情況，不僅無法了解學(xué)生在臨床實(shí)踐中的熟練度，更忽視了臨床思維在檢體診斷學(xué)中的重要性。部分醫(yī)學(xué)生即使在考試中取得了較高的成績，但在臨床實(shí)踐中仍然可能出現(xiàn)手足無措的情況，嚴(yán)重影響了醫(yī)學(xué)生的就業(yè)與發(fā)展。而三維考核模式則是從理論、實(shí)踐、臨床思維三方面入手，對考核分?jǐn)?shù)比例及內(nèi)容進(jìn)行合理的分配，保證了考核的全面性，更有利于教師了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，從而為后續(xù)教學(xué)計(jì)劃的制定提供參考，保證教學(xué)的針對性。

2 三維考核模式在檢體診斷學(xué)中的應(yīng)用方法

2.1 理論考核

理論考試的內(nèi)容與傳統(tǒng)考核模式基本相同，主要以檢體診斷學(xué)的基本知識為主，并將相關(guān)知識整理至題庫中，考核時(shí)隨機(jī)在題庫中抽取，從而對學(xué)生的理論知識掌握情況有全面的了解。三維考核模式雖然無需在理論考試內(nèi)容方面做過多調(diào)整，但應(yīng)當(dāng)適當(dāng)降低理論考試在整體考核中的得分占比，從而為實(shí)踐技能考核與臨床思維考核留出空間。

2.2 實(shí)踐技能考核

實(shí)踐技能考核的內(nèi)容應(yīng)以80項(xiàng)單項(xiàng)技能操作為主，并根據(jù)技能操作的難易程度，制定相應(yīng)的評分標(biāo)準(zhǔn)。只有當(dāng)學(xué)生實(shí)踐技能考核成功通過后，方能進(jìn)入臨床進(jìn)行實(shí)習(xí)，對于考核不通過的學(xué)生，教師應(yīng)對學(xué)生進(jìn)行針對性的強(qiáng)化訓(xùn)練，直至學(xué)生考核通過后才能準(zhǔn)許畢業(yè)?？己私Y(jié)束后，教師應(yīng)對每一名醫(yī)學(xué)生的成績進(jìn)行核查，避免評分的主觀性，可以通過建立臨床技能考核系統(tǒng)的模式，保證評分標(biāo)準(zhǔn)的一致性，從而更客觀的反應(yīng)醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐能力。

2.3 臨床思維考核

臨床思維能力的培養(yǎng)是檢體診斷學(xué)教學(xué)中的關(guān)鍵，如何有效引導(dǎo)學(xué)生建立臨床思維能力，并對其進(jìn)行有效的考核是目前診斷學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)課題之一。從檢體診斷學(xué)的特點(diǎn)來看，該學(xué)科的實(shí)踐性較強(qiáng)，且包含的內(nèi)容較多，單純的課堂考試難以取得理想的效果。因此，教師可以根據(jù)課程的內(nèi)容及學(xué)生實(shí)際情況，收集臨床中的常見病例，并將其納入至題庫中?？己藭r(shí)由學(xué)生隨機(jī)在題庫中抽取1～2題，采用答辯的形式對學(xué)生進(jìn)行考核，根據(jù)病例的內(nèi)容對學(xué)生展開全方面的體溫，從而了解學(xué)生在檢體診斷學(xué)的整個(gè)思維過程，整個(gè)答辯時(shí)間至少應(yīng)持續(xù)10 min。

3 三維考核系統(tǒng)的后續(xù)評價(jià)

考核系統(tǒng)建立后，先抽樣對部分學(xué)生進(jìn)行小樣本考核，考核后對學(xué)生的考核成績進(jìn)行分析，并由學(xué)生對三維考核模式進(jìn)行評價(jià)。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生普遍認(rèn)為三維考核系統(tǒng)和傳統(tǒng)考核系統(tǒng)相比能大大減少死記硬背的內(nèi)容，更傾向于理論與實(shí)踐相結(jié)合的模式，方式較為新穎，且在實(shí)踐過程中有利于對重點(diǎn)知識點(diǎn)的記憶，認(rèn)可度較高。通過對學(xué)生考試成績的分析，能夠得出學(xué)生在學(xué)習(xí)中存在的難點(diǎn)，為未來的體檢診斷學(xué)教學(xué)完善提供參考，形成了良好的良性循環(huán)。

4 結(jié) 語

隨著時(shí)代的發(fā)展，傳統(tǒng)檢體診斷學(xué)的考核系統(tǒng)已經(jīng)無法滿足對醫(yī)學(xué)人才的要求，而三維考核系統(tǒng)則能夠根據(jù)檢體診斷學(xué)的特點(diǎn)，從理論、實(shí)踐、臨床思維三方面對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行評價(jià)，是檢體診斷學(xué)考核的重大改革。在未來的考核過程中，教師應(yīng)當(dāng)對考核結(jié)果進(jìn)行深入分析，不斷彌補(bǔ)、完善考核系統(tǒng)，從而使考核更好的為教學(xué)服務(wù)，提高檢體診斷學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，為醫(yī)學(xué)生的未來發(fā)展奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。

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本文編輯：董 京