張先躍

【摘要】 目的： 分析研究介入導管碎栓聯(lián)合低劑量靜脈溶栓在治療急性肺栓塞中的應用效果。 方法： 選取90例急性肺栓塞患者，隨機分為兩組各45例。對照組采取介入導管碎栓聯(lián)合常規(guī)靜脈溶栓治療，觀察組采取介入導管碎栓聯(lián)合低劑量靜脈溶栓治療。 結果： 觀察組患者的治療總有效率高于對照組（P<0.05）。觀察組患者治療后不良反應率低于對照組（P<0.05）。 結論： 在急性肺栓塞治療中給予介入導管碎栓聯(lián)合低劑量靜脈溶栓治療，治療效果好，不良反應率低，值得推廣。

【關鍵詞】 急性肺栓塞；介入導管碎栓；低劑量靜脈溶栓；常規(guī)靜脈溶栓

【中圖分類號】R197.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）05-059-02

肺栓塞在臨床上主要指肺動脈及其分支被外源性或內源性的栓子堵塞，引發(fā)肺循環(huán)及呼吸功能障礙等一系列病理生理綜合征。肺栓塞作為一種呼吸系統(tǒng)急危重癥，發(fā)病迅猛，具有較高的致殘率和致死率，危及患者的健康和生命，因此提升肺栓塞的診治水平在臨床上具有重要的意義[1]。隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展進步，急性肺栓塞的治療方法發(fā)展了包括藥物治療、介入治療及手術治療等等。本文旨在分析研究介入導管碎栓聯(lián)合低劑量靜脈溶栓在治療急性肺栓塞中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2017年06月至2018年06月我院收治的90例急性肺栓塞患者，隨機分為兩組各45例。納入標準：①經(jīng)過診斷均符合2008年歐洲心臟病學會制定的急性肺梗塞（APE）臨床診斷標準；②均無溶栓治療禁忌；③患者及其家屬知曉研究內容，并簽署知情同意書。觀察組中，，男22例、女23例，年齡39～67（43.8±10.1）歲，病程1～3（1.3±0.4）h。對照組中，男23例、女22例，年齡38～66（43.2±9.7）歲，病程1～3（1.4±0.3）年。觀察組患者和對照組患者的一般資料不存在明顯差異，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）

1.2 方法

對照組患者采取介入導管碎栓聯(lián)合常規(guī)靜脈溶栓治療。首先，進行介入導管碎栓治療，在股靜脈進行靜脈穿刺，導管插入至 肺動脈處，進行動脈造影確定位置。栓塞部位確定后，通過豬尾導管及導絲對血栓進行介入導管碎栓治療。介入治療完成后，進行常規(guī)靜脈溶栓治療，100mg阿替普酶+50ml注射用水，泵入治療2h。

觀察組患者采取介入導管碎栓聯(lián)合低劑量靜脈溶栓治療，介入導管碎栓治療方法同對照組。介入治療完成后，進行低劑量靜脈溶栓治療，50mg阿替普酶+100ml注射用水，泵入治療4h。觀察組和對照組患者均需要在治療后進行凝血四項檢查，2h一次。

1.3 觀察指標及判定標準

臨床治療效果評判標準：治愈：患者治療后呼吸困難等癥狀消失，CTA肺動脈造影發(fā)現(xiàn)肺段內缺損消失；治療顯效，患者治療后呼吸困難等癥狀明顯緩解，CTA肺動脈造影發(fā)現(xiàn)肺段內缺損縮小75%；治療有效，患者治療后呼吸困難等癥狀減輕，CTA肺動脈造影發(fā)現(xiàn)肺段內缺損縮小50%；治療無效，患者治療后呼吸困難等癥狀無明顯變化，CTA肺動脈造影發(fā)現(xiàn)肺段內缺損面積無明顯變化或死亡。治療總有效率=（治愈+治療顯效+治療有效）/總例數(shù)×100%。

觀察和記錄觀察組和對照組患者治療期間消化道出血、腦出血、咯血和血尿等不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究數(shù)據(jù)涉及計量資料與計數(shù)資料，均采用spss20.0軟件進行分析和處理。其中，計量資料采用（x ±s）表示，并根據(jù)t值進行相應檢驗。計數(shù)資料則采用（%）表示，根據(jù)2值進行相應檢驗，若P<0.05，表示統(tǒng)計差異明顯。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組患者治療總有效率95.6%明顯高于對照組患者治療總有效率84.4%（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應率比較

觀察組患者中，治療發(fā)生3例不良反應，不良反應率為6.7%。對照組患者中，治療發(fā)生11例不良反應，不良反應率為24.4%，明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

急性肺栓塞發(fā)病迅猛，具有較高的致殘率和致死率，急性肺栓塞患者應及時盡早進行治療。在臨床上，藥物、介入以及手術治療是急性肺栓塞主要治療方式，通過抗凝和溶栓，恢復患者的肺循環(huán)功能。介入導管碎栓是一種隨著導管技術發(fā)展出現(xiàn)的一種新型治療方式，其通過動靜脈血管，在病變部位植入導絲導管，進行微創(chuàng)治療[2]。靜脈溶栓藥物阿替普酶，能夠作用于血液中的纖溶系統(tǒng)，達到溶栓的效果，臨床研究發(fā)現(xiàn)，在急性肺栓塞治療中聯(lián)合介入治療及靜脈溶栓能夠有效提高患者的臨床治療效果[3]。

本研究顯示，采取介入導管碎栓聯(lián)合低劑量靜脈溶栓治療的觀察組患者治療總有效率為95.6%，明顯高于采取介入導管碎栓聯(lián)合常規(guī)靜脈溶栓治療的對照組，兩組患者治療總有效率差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應率顯著低于對照組，兩組患者不良反應率差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，采取介入導管碎栓聯(lián)合低劑量靜脈溶栓治療的觀察組在治療效果和不良反應率方面均優(yōu)于對照組。

綜上所述，在急性肺栓塞治療中給予介入導管碎栓聯(lián)合低劑量靜脈溶栓治療，治療效果好，不良反應率低，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1] 陳亮，顧建平，樓文勝，等.介入聯(lián)合靜脈溶栓在急性肺栓塞治療中的應用[J].中國醫(yī)療設備.2014，29（11）：37-40.

[2] 汪濤，顧建平，陳亮，等.介入導管碎栓聯(lián)合低劑量靜脈溶栓治療急性肺栓塞的臨床療效[J].中國臨床研究.2017，30（11）：1446-1449.

[3] 趙軍喜.介入治療聯(lián)合低劑量長時間經(jīng)靜脈溶栓在急性肺栓塞治療中的效果和安全性B2898[J].臨床肺科雜志.2016，21（8）：1407-1409.