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        開腹及腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)應(yīng)用在子宮肌瘤治療中的有效性

        2019-05-16 12:55:28張霞
        特別健康·下半月 2019年5期
        關(guān)鍵詞:開腹腹腔鏡

        張霞

        【摘要】 目的: 探討開腹與腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)治療子宮肌瘤的療效。 方法: 選取子宮肌瘤患者104例作為研究對象。根據(jù)手術(shù)治療方法分組:51例患者采用開腹手術(shù)治療,進(jìn)入對照組;53例患者采用腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)治療,進(jìn)入觀察組。對比兩組患者的治療效果。 結(jié)果: 觀察組患者的手術(shù)用時、術(shù)后首次排氣時間、住院時間明顯短于對照組,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05) 結(jié)論: 與開腹手術(shù)相比,腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)治療子宮肌瘤的療效更好,值得推廣使用。

        【關(guān)鍵詞】 開腹;腹腔鏡;子宮肌瘤剝除術(shù)

        【中圖分類號】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851(2019)05-252-01

        子宮肌瘤在婦科比較常見,患病人群多為育齡期女性,發(fā)病原因主要與飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、精神壓力等有關(guān)[1]。目前,臨床中治療此病的方法以手術(shù)切除為主,比如開腹子宮肌瘤切除術(shù)、全子宮切除術(shù)、腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)等。各個術(shù)式其治療效果各不相同,優(yōu)缺點不一,臨床醫(yī)師需根據(jù)患者的實際情況加以選擇。近年來,腹腔鏡技術(shù)發(fā)展迅速,腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的應(yīng)用也逐漸增多,有替代開腹手術(shù)的趨勢[2]。為提高子宮肌瘤的治療效果,本研究選取104例子宮肌瘤患者作為研究對象,探討開腹與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的治療效果?,F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        所選研究對象均為子宮肌瘤患者,共104例。入選標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)病例檢查證實為子宮肌瘤,且為良性;患者對本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):合并其他子宮疾病及惡性腫瘤疾病的患者,精神病患者,有手術(shù)禁忌癥的患者。根據(jù)手術(shù)方法將患者分成兩組。觀察組:53例,年齡28-57歲,平均年齡(41.27±6.44)歲;單發(fā)性子宮肌瘤30例,多發(fā)性子宮肌瘤23例。對照組:51例,年齡28-57歲,平均年齡(40.96±7.32)歲;單發(fā)性子宮肌瘤31例,多發(fā)性子宮肌瘤20例。兩組患者的一般資料比較無明顯差異性(P>0.05)。

        1.2 方法

        對照組:實施開腹手術(shù)。①給予患者腰硬聯(lián)合麻醉,患者平臥,對術(shù)區(qū)進(jìn)行消毒、鋪巾;②在患者腹部做一個切口,長度為5-8cm,逐層切開,打開腹腔;③探查腫瘤的位置,找到腫瘤后從腫瘤最突出部位切開,將肌瘤剔除[3];④清洗腹腔,縫合切口,關(guān)閉腹腔。

        觀察組:實施腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)。①對患者實施氣管插管全麻,協(xié)助患者取膀胱截石位,常規(guī)對術(shù)區(qū)皮膚進(jìn)行消毒、鋪巾;②在臍上緣做一個切口,長度約為1cm,經(jīng)孔置入氣腹針,注入二氧化碳,建立起人工氣腹,之后再置入腹腔鏡;③在腹部麥?zhǔn)宵c及麥?zhǔn)宵c對側(cè)各做一個小切口,切口長度約為1cm,置入Trocar;④在腹腔鏡的輔助下探查腹腔,觀察子宮肌瘤的位置、數(shù)目、大小等情況;⑤使用超聲刀切開假包膜,將肌瘤組織全部剔除,再采用電凝止血;⑥縫合肌層,關(guān)閉瘤腔,沖洗腹腔,排出腹腔內(nèi)的二氧化碳?xì)怏w,最后縫合切口。

        1.3 觀察指標(biāo)

        記錄兩組患者的手術(shù)用時、術(shù)后首次排氣時間、住院時間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,并進(jìn)行對比。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

        統(tǒng)計學(xué)處理軟件為SPSS13.0統(tǒng)計軟件。計量資料用t檢驗,計數(shù)資料用X2檢驗,P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 觀察指標(biāo)

        觀察組患者的手術(shù)用時、術(shù)后首次排氣時間、住院時間明顯短于對照組(P<0.05)。見表1。

        2.2 術(shù)后并發(fā)癥

        觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。見表2。

        3 討論

        子宮肌瘤是一種實體瘤,發(fā)病初期沒有明顯癥狀,但是隨著病情的進(jìn)展,患者會逐漸出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、下腹墜痛、排尿困難、不孕等癥狀[4]。

        因此,患者需及早接受治療。保守治療是子宮肌瘤的治療方法之一,雖然不會給患者帶來創(chuàng)傷,但是子宮肌瘤的清除率較低,療效不太理想。手術(shù)治療是治療子宮肌瘤的常用方法,雖然會給患者帶來一定程度的創(chuàng)傷,但是治療效果顯著。因此,只要患者手術(shù)耐受性較高,即應(yīng)首選手術(shù)治療。本研究對比分析了開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤的效果,結(jié)果表明,采用腹腔鏡手術(shù)治療的患者其手術(shù)用時、術(shù)后首次排氣時間、住院時間明顯更短,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低。開腹手術(shù)的應(yīng)用時間較長,技術(shù)成熟,在基層醫(yī)院比較常用,其優(yōu)點主要為操作簡單、視野開闊,在處理多發(fā)性子宮肌瘤時效率較高。然而,這種術(shù)式也存在一些缺點,比如創(chuàng)面較大,術(shù)中可能傷及其他組織和器官,術(shù)后恢復(fù)較慢[5]。腹腔鏡手術(shù)是新型治療方法,其關(guān)鍵操作在于用腹腔鏡探查腹腔,明確子宮肌瘤的基本信息,從而予以精準(zhǔn)剔除。這種術(shù)式的優(yōu)點主要為不必打開腹腔,一切操作均在腹腔鏡的指引下進(jìn)行,操作精細(xì),基本上不會傷及其他器官和組織,術(shù)后恢復(fù)快。

        綜上,子宮肌瘤患者宜采用手術(shù)治療,在各種術(shù)式中,可首選腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)。

        參考文獻(xiàn):

        [1] 朱蓉.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹子宮肌瘤切除術(shù)治療子宮肌瘤療效比較[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2018,35(12):1094-1096.

        [2] 吳瑕.腹腔鏡與開腹復(fù)雜性子宮肌瘤剝除術(shù)的治療效果對比分析[J].中外醫(yī)療,2018,37(34):47-49.

        [3] 曲首輝,鮑志敏,劉榮欣.腹腔鏡較傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果及安全性分析[J].實用癌癥雜志,2018,33(11):1816-1818.

        [4] 王輝.開腹與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效對比[J].中國醫(yī)藥指南,2018,16(30):168-169.

        [5] 姜莉.腹腔鏡下子宮切除術(shù)與開腹子宮切除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床分析[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2018,5(29):49-50.

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