唐玲

[摘要]目的：對(duì)心電圖在急性肺栓塞診斷中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察。方法：選取146例急性肺栓塞疑似者隨機(jī)分為A組（n=73，采取肺血管造影檢查）和B組（n=73，采用心電圖檢查），比較兩組診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：A組診斷準(zhǔn)確率為91.8%，B組診斷準(zhǔn)確率為93.2%，兩組診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行比較，差異具無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：急性肺栓塞采用心電圖檢查，診斷準(zhǔn)確率高，簡(jiǎn)單方便，值得臨床使用推廣。

[關(guān)鍵詞]急性肺栓塞；心電圖；準(zhǔn)確率

急性肺栓塞（APE）有臨床癥狀的患者，常伴隨心電圖改變現(xiàn)象，因此類疾病具有非特異性，故漏診率、誤診率都比較高。APE需要及時(shí)有效的治療，否則會(huì)危及患者生命安全。本文選取146例急性肺栓塞疑似者觀察心電圖的應(yīng)用效果，現(xiàn)作如下報(bào)道：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2011年4月-2014年12月我院收治的146例急性肺栓塞疑似者隨機(jī)分為A組（n=73）和B組（n=73），其中男70例，女76例，患者年齡27-76歲，平均年齡（52.5±2.4）歲，病程3h-17d，平均病程（6.5±1.5）d。對(duì)2組患者基本資料予以比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

A組采取肺血管造影檢查，具體方法：對(duì)患者鎖骨下進(jìn)行靜脈穿刺，在視頻下觀察，自穿刺空插入56F端孔，順序是右房-三尖瓣-右室-肺動(dòng)脈干。沿導(dǎo)絲方向?qū)?dǎo)管插至患者發(fā)生病變的肺葉肺動(dòng)脈，以10ml/s流速將20ml造影劑采用高壓注射器注入肺動(dòng)脈內(nèi)。按照12幀/s的頻率進(jìn)行肺血管造影檢查。

B組采用心電圖檢查，具體方法：采用常規(guī)方法在患者平穩(wěn)期和急性發(fā)作期均給予12導(dǎo)聯(lián)心電圖儀檢查，針對(duì)無(wú)法直接確診的患者可給予復(fù)查，保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確可靠。

兩組患者結(jié)束檢查后，由研究診斷專家組對(duì)檢查結(jié)果和患者進(jìn)行診斷，同病理診斷結(jié)果進(jìn)行比較，評(píng)價(jià)兩種檢查方法的準(zhǔn)確性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理應(yīng)用SPSS14.0軟件，采用（%）表示技術(shù)資料，行X²檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

A組診斷準(zhǔn)確率為91.8%，B組診斷準(zhǔn)確率為93.2%，兩組診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行比較，差異具無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3討論

急性肺栓塞患者無(wú)典型癥狀，發(fā)病比較急促，導(dǎo)致誤診率和漏診率偏高，對(duì)患者整體治療效果和身心健康造成非常不利的影響。肺血管造影、心電圖是臨床常用的檢查方法，其中心電圖的應(yīng)用非常廣泛，其診斷價(jià)值已經(jīng)得到臨床主治醫(yī)師和廣大患者的肯定與認(rèn)可。

急性肺栓塞患者發(fā)病的時(shí)候，其肺通氣血流比會(huì)發(fā)生比較明顯的改變，再加上栓塞導(dǎo)致患者情緒煩躁、呼吸受阻，從而使其交感神經(jīng)一直處于比較興奮的狀態(tài)，上述改變都會(huì)導(dǎo)致患者心動(dòng)過(guò)速。急性肺栓塞患者最常見的一種心電圖異常情況即是Ⅰ導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)S波，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)不僅出現(xiàn)Q波，且會(huì)發(fā)生T波倒置。但這樣的心電圖改變，只能反映出患者右心室發(fā)生急性擴(kuò)張，并不能認(rèn)為是臨床確認(rèn)的圖形，同時(shí)還需結(jié)合患者的其他臨床表現(xiàn)進(jìn)行確定。若肺栓塞是在肺動(dòng)脈主干發(fā)生的，其就會(huì)表現(xiàn)出不同程度的右束支傳導(dǎo)阻滯情況，這充分反映出心臟血液動(dòng)力學(xué)變化，待病情有所恢復(fù)或好轉(zhuǎn)時(shí)，右束支傳導(dǎo)阻滯情況也會(huì)隨之改善。

隨著臨床檢查方法的不斷改進(jìn)，心電圖儀器檢查的清晰度和抗干擾能力都得到顯著增強(qiáng)，心電圖檢查安全速度，無(wú)創(chuàng)傷且準(zhǔn)確率高，將其應(yīng)用于急性肺栓塞的診斷之中，效果良好。肺血管造影檢查，雖然準(zhǔn)確率和心電圖檢查準(zhǔn)確率無(wú)明顯差異，但需要對(duì)患者血管進(jìn)行穿刺，且要求操作醫(yī)師水平和檢查儀器必須符合既定要求，所以檢查的依從性比較低，使其在臨床中的使用推廣受到一定的限制。從安全性、操作便利性、操作條件以及患者檢查依從性等方面比較，心電圖檢查急性肺栓塞的優(yōu)勢(shì)比較明顯。

本組研究結(jié)果顯示，A組診斷準(zhǔn)確率為91.8%，B組診斷準(zhǔn)確率為93.2%，兩組診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行比較，差異具無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。由此可見，急性肺栓塞采用心電圖檢查，診斷準(zhǔn)確率高，簡(jiǎn)單方便，值得臨床使用推廣。