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        丁胺卡那霉素的抗凝功能在臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用

        2016-04-14 03:16:41張永雪
        實(shí)用醫(yī)藥雜志 2016年1期
        關(guān)鍵詞:臨床檢驗(yàn)

        張永雪

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        丁胺卡那霉素的抗凝功能在臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用

        張永雪

        [關(guān)鍵詞]丁胺卡那霉素;抗凝功能;臨床檢驗(yàn)

        [作者單位]475000河南開封,解放軍95900部隊(duì)醫(yī)院(張永雪)

        丁胺卡那霉素屬于氨基糖甙類抗生素的一種,其多被應(yīng)用于臨床治療氨基糖甙類相關(guān)抗生素耐藥菌株所引發(fā)的不同類型感染。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究指出,丁胺卡那霉素作用于機(jī)體外血小板聚集、凝血功能可起到一定的抑制功效,即丁胺卡那霉素具備一定的抗凝功能[1]。然而,關(guān)于丁胺卡那霉素所具備的抗凝功能能夠被用于臨床檢驗(yàn)還有待深入研究。隨機(jī)選取2013年9月—2014年9月筆者所在醫(yī)院接收的80名志愿者,通過(guò)對(duì)其臨床資料進(jìn)行綜合分析,初步了解丁胺卡那霉素的抗凝功能在臨床檢驗(yàn)中的作用。

        1 資料與方法

        1.1一般資料隨機(jī)選取2013年9月—2014年9月筆者所在醫(yī)院接收的80名志愿者作為研究對(duì)象,均知情同意。將其分為觀察組與對(duì)照組各40名,兩組受檢人員均經(jīng)心電圖、X線及B超等檢測(cè),并未發(fā)現(xiàn)存在明顯身體異常情況,臨床研究前兩組受檢人員均未接受過(guò)對(duì)本次研究存在影響的藥物[2]。觀察組中,男26名,女14名;年齡23~36歲,平均(25.5±4.9)歲。對(duì)照組中,男25名,女15名;年齡24~35歲,平均(26.1±4.7)歲。兩組受檢人員性別、年齡及其他相關(guān)健康指標(biāo)等常規(guī)資料通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),均衡性具備研究對(duì)比價(jià)值。

        1.2方法本次檢測(cè)所采用的儀器與試劑分別為:日本SYSMEX公司XE-2100型血細(xì)胞分析儀及配套試劑。觀察組采集空腹靜脈血,使用丁胺卡那霉素進(jìn)行抗凝,丁胺卡那霉素選自福建省泉州海峽制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H35021361;對(duì)照組采集空腹靜脈血,使用檸檬酸三鈉抗凝,對(duì)兩組臨床檢測(cè)指標(biāo)(凝血酶原時(shí)間PT、活化的部分凝血活酶時(shí)間APTT及凝血酶時(shí)間TT)進(jìn)行觀察對(duì)比。

        1.3觀察指標(biāo)兩組受檢人員經(jīng)不同藥物抗凝后,采用回顧性分析法,根據(jù)醫(yī)院抗凝功能相關(guān)規(guī)范準(zhǔn)則設(shè)計(jì)調(diào)查表,對(duì)兩組抗凝功能臨床檢測(cè)結(jié)果(PT、APTT、TT)進(jìn)行觀察對(duì)比,將各項(xiàng)觀察指標(biāo)詳細(xì)記錄于調(diào)查表中,通過(guò)計(jì)算機(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析將觀察組與對(duì)照組受檢人員研究所得數(shù)據(jù)展開針對(duì)的編號(hào),并由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,選取SPSS13.00軟件包開展數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,研究所得數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,觀察組與對(duì)照組兩組計(jì)量數(shù)據(jù)對(duì)比應(yīng)用t值檢驗(yàn),將P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        兩組受檢人員抗凝功能臨床檢測(cè)結(jié)果比較,差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組80例受檢人員抗凝功能臨床檢測(cè)結(jié)果比較(±s)

        表1 兩組80例受檢人員抗凝功能臨床檢測(cè)結(jié)果比較(±s)

        組別 n PT(s) APTT(s) TT(s)研究組 40 33.11±5.33 269.31±64.23 27.31±4.18對(duì)照組 40 13.54±1.82 28.12±4.34 17.57±1.24 t值 - 12.72 23.19 7.29 P值 -?。?.05?。?.05 <0.05

        3 討論

        現(xiàn)階段,臨床檢驗(yàn)所常用的抗凝藥包括EDTA鹽、枸櫞酸鈉及肝素類等,其中EDTA鹽多是指EDTA-K2,此種藥物可與血液中Ca2+有機(jī)結(jié)合產(chǎn)生絡(luò)合物,以達(dá)到抑制血液凝固的目的,基于EDTAK2不會(huì)顯著改變血液中血小板計(jì)數(shù)及血細(xì)胞形態(tài),其在臨床血細(xì)胞計(jì)數(shù)、活化血小板標(biāo)志物等各種臨床血液檢驗(yàn)中得到廣泛推廣[3]。一定程度類似于EDTA鹽的檸檬酸鈉,當(dāng)前臨床常用代表藥物為檸檬酸三鈉,在紅細(xì)胞沉降率、血栓以及止血等臨床檢驗(yàn)中得到普遍使用。

        研究結(jié)果認(rèn)為,丁胺卡那霉素可明顯提升PT、APTT及TT時(shí)長(zhǎng),其提升時(shí)長(zhǎng)機(jī)制可認(rèn)為是在丁胺卡那霉素有效抑制血液凝血因子活性的作用下,進(jìn)一步阻滯了血液內(nèi)外源凝血渠道的凝血因子,從而達(dá)到提升血液凝固時(shí)長(zhǎng)的目的[4]。同時(shí),結(jié)合相關(guān)醫(yī)學(xué)研究得出,血液中血漿纖維蛋白原水平及紅細(xì)胞數(shù)量是造成血液黏度出現(xiàn)變化的關(guān)鍵因素,介于丁胺卡那霉素應(yīng)用于臨床檢驗(yàn)中不會(huì)對(duì)抗凝血中血漿纖維蛋白原水平造成明顯的改變,即不會(huì)明顯影響血液黏度的測(cè)定,由此表明,相較于檸檬酸三鈉,丁胺卡那霉素應(yīng)用于臨床血液流變學(xué)、血漿電解質(zhì)檢驗(yàn)有著更顯著的抗凝功能,丁胺卡那霉素可有效應(yīng)用于臨床檢驗(yàn)血液流變學(xué)、血漿電解質(zhì)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等[5,6]。

        綜上所述,在臨床檢驗(yàn)中丁胺卡那霉素的抗凝功能顯著,具備臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

        參考文獻(xiàn)

        [1]周小棉,巫小莉,李結(jié)秋,等.丁胺卡那霉素對(duì)抑制和解離抗凝劑依賴的假性血小板聚集作用研究[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2007,23(04):578-580.

        [2]Vidal L,Gafter-Gvili A,Borok S,et al.Efficacy and safety of aminoglycoside monotherapy:systematic review and meta-analysis of randomized controlled trial[J].J Antimicrob Chemother,2007,60(02):247-257.

        [3]費(fèi)鮮明,周永列,邱蓮女,等.丁胺卡那霉素對(duì)血小板聚集和凝血功能的抑制作用[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,33(05):432-437.

        [4]Yeh JJ,Tsai S,Wu DC,et al.P-selectin-dependent platelet aggregation and apoptosis may explain the decrease in platelet count during Helicobacter pylori infection[J].J Blood,2010,115(21):4247-4253.

        [5]王曉琳.臨床檢驗(yàn)中丁胺卡那霉素的抗凝功能應(yīng)用研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,06(02):28-29.

        [6]費(fèi)鮮明,袁武峰,蔣雷,等.丁胺卡那霉素的抗凝功能在臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2013,42(01):54-58.

        [2015-07-12收稿,2015-08-10修回]

        [本文編輯:吳蓉]

        DOI:10.14172/j.issn1671-4008.2016.01.016

        [中圖分類號(hào)]R446.11

        [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]B

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