何勇平

摘要：目的 探討臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集的影響因素及應(yīng)對(duì)策略。方法 選取2012年5月～2014年5月我院記錄的出現(xiàn)誤差的臨床檢驗(yàn)標(biāo)本90例作為本次研究的案例，比較標(biāo)本在采集前、采集中以及采集后的失誤率。分析、總結(jié)臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集的影響因素，并提出應(yīng)對(duì)策略。結(jié)果 標(biāo)本采集前出現(xiàn)失誤的幾率要明顯高于標(biāo)本采集中和標(biāo)本采集后，比較結(jié)果具有顯著差異性（P<0.05）。結(jié)論 臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集的影響因素較多，而以科學(xué)化和規(guī)范化的方式處理標(biāo)本采集工作，嚴(yán)格把控標(biāo)本采集的每個(gè)環(huán)節(jié)，則能夠降低標(biāo)本失誤率。

關(guān)鍵詞：臨床檢驗(yàn)；標(biāo)本采集；影響因素；應(yīng)對(duì)策略

Analysis of Influencing Factors and Coping Strategies of Clinical Laboratory Specimen Collection

HE Yong-ping

（Nanjiang County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Nanjiang 635600，Sichuan，China）

Abstract：Objective To explore the factors influencing the specimen collection and coping strategies.Methods From May 2012 to May 2014 in our hospital records of clinical examination of 90 cases of clinical specimens as a case study，the comparison of specimens in the collection before，and after the acquisition of the error rate.Analysis and summary of the clinical examination of the impact of specimen collection，and put forward the coping strategies.Results The probability of failure of specimen collection was significantly higher than that of specimen collection and specimens collected，the comparison results were significantly different（P<0.05）.Conclusion The influence factors of clinical examination specimen collection are more，in order to deal with the sample collection work in scientific and standardized way.It can reduce the failure rate and provide reliable basis for clinical diagnosis and treatment.

Key words：Clinical test；Sample collection；Influencing factors；Coping strategies

標(biāo)本采集是決定臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作質(zhì)量的首要因素，只有保證正確采集標(biāo)本，才能確保臨床檢驗(yàn)結(jié)果的正確性[1]。臨床檢驗(yàn)標(biāo)本的采集分為三個(gè)步驟，即采集前、采集中和采集后。在這三個(gè)步驟的實(shí)施過程中，可能出現(xiàn)各種干擾因素對(duì)標(biāo)本造成不良影響，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確，出現(xiàn)誤差[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年5月～2014年5月我院記錄的出現(xiàn)誤差的臨床檢驗(yàn)標(biāo)本90例作為本次研究的案例。90例標(biāo)本的所屬者中，男患者47例，女患者43例；年齡為18～70歲，平均年齡（45.25±3.74）歲；病程12 d～8年，平均病程（8.45±4.56）個(gè)月。

1.2方法 對(duì)標(biāo)本采集前、采集中、采集后三個(gè)階段的失誤例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，比較哪個(gè)階段的失誤率最高，并分別分析發(fā)生失誤的原因，提出應(yīng)對(duì)策略。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 患者數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果，標(biāo)本采集前的失誤率為71.11%，標(biāo)本采集中的失誤率為20.00%，標(biāo)本采集后的失誤率為8.89%。經(jīng)比較，標(biāo)本采集前出現(xiàn)失誤的幾率要明顯高于標(biāo)本采集中和標(biāo)本采集后，比較結(jié)果具有顯著差異性（P<0.05）。

3 討論

3.1臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集的影響因素分析

3.1.1標(biāo)本采集前的影響因素分析。在采集標(biāo)本之前，需先做好準(zhǔn)備工作，排除影響標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果的各種因素。而這些影響因素歸納起來主要為以下幾種：①受檢者的空腹?fàn)顟B(tài)：在采集血液標(biāo)本的當(dāng)天且未抽血之前，受檢者必須保持空腹的狀態(tài)12 h以上，如果在采集血液標(biāo)本之前自行食用了食物，那么其機(jī)體內(nèi)的脂類（主要為甘油三酯）、鈣、鈉等含量就會(huì)升高，從而導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確[3-5]。②受檢者自身情緒的影響：如果受檢者在檢驗(yàn)標(biāo)本采集之前出現(xiàn)較大的情緒波動(dòng)（比如憤怒、恐懼等），則腎上腺激素的分泌將增多，茶酚胺水平將升高。③藥物因素：如果受檢者在采集標(biāo)本前使用了一些具有刺激性的藥物如青霉素等，則其尿液標(biāo)本將含有藥物成分，導(dǎo)致尿檢結(jié)果呈現(xiàn)出假陰性的情況。④工作人員方面的因素：檢測(cè)單的核查對(duì)檢測(cè)結(jié)果具有重要的影響，如果工作人員未仔細(xì)核查，那么就可能造成檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確。

3.1.2標(biāo)本采集中的影響因素 ①在標(biāo)本采集過程中，如果標(biāo)本的條碼粘貼不符合標(biāo)準(zhǔn)，那么就可能導(dǎo)致標(biāo)本錯(cuò)拿、錯(cuò)放，進(jìn)而造成檢驗(yàn)結(jié)果混亂，與受檢者的實(shí)際檢驗(yàn)結(jié)果不符等情況；而如果沒有正確處理好一些特殊的檢查項(xiàng)目[6]。②血液標(biāo)本的采集時(shí)間也會(huì)影響到檢驗(yàn)結(jié)果，如果采集時(shí)間過早，那么脂類、糖類、氨基酸等物質(zhì)代謝不足，含量偏高；如果采集時(shí)間過晚，則以上物質(zhì)的含量偏低。無論采集時(shí)間過早還是過晚，檢驗(yàn)結(jié)果均會(huì)受到影響。③如果采集血液標(biāo)本時(shí)受檢者正在輸液，那么其血樣將被液體稀釋，從而影響到檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。④采集標(biāo)本時(shí)受檢者的若采取站姿，那么谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血脂、膽固醇等將上升。

3.1.3標(biāo)本采集后的影響因素 ①送檢時(shí)間會(huì)對(duì)檢查結(jié)果產(chǎn)生干擾，若沒有在第一時(shí)間將標(biāo)本送檢，則血液標(biāo)本受到細(xì)菌污染的幾率將大大增加。②標(biāo)本的儲(chǔ)存方式會(huì)干擾檢查結(jié)果。如果沒有按照一定的規(guī)范將標(biāo)本儲(chǔ)存在合適的溫度下，則標(biāo)本可能發(fā)生蒸發(fā)、代謝等反應(yīng)，使得標(biāo)本的品質(zhì)降低[7]。

3.2應(yīng)對(duì)策略

3.2.1在標(biāo)本采集前，應(yīng)采取以下應(yīng)對(duì)措施：①叮囑受檢者在標(biāo)本采集前1 d的晚上九點(diǎn)保持空腹，不再進(jìn)食；并在標(biāo)本采集前近1個(gè)月內(nèi)禁煙酒。②工作人員事先向受檢者解釋保持穩(wěn)定情緒的重要性，并讓患者在受檢前自我調(diào)節(jié)，以期符合采集標(biāo)本的條件。③標(biāo)本采集前避免服用刺激性藥物；④醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真、仔細(xì)核查檢驗(yàn)單，及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤。

3.2.2在標(biāo)本采集中，應(yīng)采取以下應(yīng)對(duì)措施：①嚴(yán)格按照規(guī)定來粘貼條碼，使其看起來牢固且整齊，而對(duì)一些特殊的檢查項(xiàng)目，要正確采用采血管，不能隨意選擇。②針對(duì)標(biāo)本采集時(shí)間方面的問題，工作人員應(yīng)在受檢者用餐后15小時(shí)左右展開標(biāo)本采集工作，防止相關(guān)指標(biāo)偏高或偏低。③如果患者在標(biāo)本采集期間必須輸液治療，則醫(yī)務(wù)人員應(yīng)選擇未輸液的一側(cè)肢體進(jìn)行血樣采集。④安排受檢者以坐姿接受標(biāo)本采集。⑤嚴(yán)格按照規(guī)定采血，控制好采血量。⑥采集血液標(biāo)本時(shí)避開創(chuàng)傷、水腫等位置，防止標(biāo)本被污染。

3.2.3在標(biāo)本采集后，應(yīng)采取以下應(yīng)對(duì)措施：①及時(shí)將采集到的標(biāo)本送檢，防止標(biāo)本的性狀發(fā)生變化；②送檢之前先仔細(xì)檢查存放標(biāo)本的容器是否完整，從而防止標(biāo)本外漏或受到污染；③嚴(yán)格按照標(biāo)本的存儲(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)來保存標(biāo)本，防止標(biāo)本品質(zhì)下降。

綜上，影響臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集的因素較多，其中，標(biāo)本采集前的干擾因素最多，標(biāo)本失誤率也最大，因此臨床中開展標(biāo)本采集工作時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)標(biāo)本采集前應(yīng)對(duì)措施的實(shí)施，從而降低標(biāo)本失誤率，提高標(biāo)本檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)：

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