鞠　惠，王　茜

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建立在信息化平臺上的療養(yǎng)院績效管理

鞠惠，王茜＊

［摘要］績效管理是療養(yǎng)院管理的重要方法，是科學(xué)管理的工具，目的是通過改善員工的組織行為、充分發(fā)揮員工的積極性和潛在動力、全面提升療養(yǎng)院的運行效率和服務(wù)水平的有效手段?！凹訌?qiáng)績效考核，做到多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得，重點提高一線科室護(hù)士、醫(yī)師的收入”是國務(wù)院確立的醫(yī)院改革的重點工作。療養(yǎng)院作為醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的一分子，建立完善、可行、便于操作的績效考核方法來評定和測量員工的工作行為與工作效果十分必要。隨著科技的不斷發(fā)展進(jìn)步，信息化、智能化已經(jīng)成為社會發(fā)展水平的重要標(biāo)志，作為為離退休老干部提供療養(yǎng)服務(wù)的療養(yǎng)院，如何借助于現(xiàn)代信息技術(shù)，進(jìn)一步完善醫(yī)護(hù)人員績效考核體系，已經(jīng)成為面臨的現(xiàn)實課題。

［關(guān)鍵詞］績效管理；信息系統(tǒng)；方法

［作者單位］266071山東青島，濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第一療養(yǎng)區(qū)醫(yī)務(wù)處（鞠惠）；250031山東濟(jì)南，濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院醫(yī)學(xué)科技情報研究中心（王茜）

The performance management of sanatorium established on the information platform

JV Hui①，WANG Qian.①The Qingdao First Sanatorium of Jinan Military Region，Qingdao，Shandong 266071，China

［Abstract］Performance management is an important method of sanatorium management，as well as a tool of scientific management.The aims of performance management are sufficiently developing the activeness and potential ability of the staff and enhancing the operation efficiency and servicing level of sanatorium by improving employees organizational behavior."strengthening performance evaluation，getting more pay by doing more work，being paied by doing excellent work，emphasizing on improving the income of first-tier department nurses and doctors" is the key work of hospital reform which the State Council established.As sanatorium is one part of the medical service industry，it's necessary to set up perfect，feasible and easy operated performance appraisal method to evaluate and measure the work behavior and effect of our employees.With the continuous development and progress of science and technology，informatization and intelligentization have become an important sign of the level of social development.As a sanatorium for retired cadres' health services，how to use modern information technology to further improving the staff performance appraisal system has become an issue which we're faced with.

［Key words］Performance management；Information system；Methods

績效管理是療養(yǎng)院管理的重要內(nèi)容，目的是通過改善員工的組織行為、充分發(fā)揮員工的積極性和潛在能力、全面提升療養(yǎng)院的運行效率和服務(wù)水平。“加強(qiáng)績效考核，做到多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得，重點提高一線科室護(hù)士、醫(yī)師的收入”是國務(wù)院確立的醫(yī)院改革的重點工作。療養(yǎng)院作為醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的組成部分，建立完善、可行、便于操作的績效考核方法，評定和測量員工的工作行為與工作效果十分必要。隨著科技的不斷發(fā)展和進(jìn)步，信息化、智能化已經(jīng)成為社會發(fā)展水平的重要標(biāo)志，作為為軍隊在職和離退休干部提供療養(yǎng)服務(wù)的療養(yǎng)院，如何借助于現(xiàn)代信息技術(shù)，進(jìn)一步完善醫(yī)護(hù)人員績效考核體系，已經(jīng)成為亟待研究探討的現(xiàn)實課題。

1　建立信息化平臺加強(qiáng)績效管理的必要性

長期以來，筆者所在療養(yǎng)院的績效管理模式一直停留在手工統(tǒng)計層面，數(shù)據(jù)共享程度低，重復(fù)錄入現(xiàn)象嚴(yán)重，差錯率居高不下；核算耗費人力較多，時間跨度過長，績效的經(jīng)濟(jì)杠桿調(diào)節(jié)作用未得到充分發(fā)揮；考核數(shù)據(jù)不能及時反饋，核算單元對收支明細(xì)、醫(yī)療質(zhì)量等情況不能自我查詢、自我調(diào)節(jié)?？冃Э己梭w系明顯不適應(yīng)療養(yǎng)院發(fā)展的需求，利用信息化平臺進(jìn)行績效管理迫在眉睫。

2　療養(yǎng)院績效管理信息化平臺

筆者所在療養(yǎng)院結(jié)合各科室的業(yè)務(wù)特點，參考新醫(yī)改政策關(guān)于績效考核的要求，設(shè)計了療養(yǎng)績效管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)運用科學(xué)的理論和方法，立足療養(yǎng)院常用統(tǒng)計指標(biāo)，從醫(yī)療質(zhì)量、效益效率、療養(yǎng)服務(wù)、人力資源管理等多方面綜合考慮，選擇操作性強(qiáng)、可比性大、確定性好、人為影響因素小的考核指標(biāo)，通過績效考核系統(tǒng)與療養(yǎng)院信息管理系統(tǒng)對口連接，核算數(shù)據(jù)實現(xiàn)自動采集并直接核算到所有核算單元。

2.1細(xì)分考核單元實現(xiàn)逐一對應(yīng)首先規(guī)范和細(xì)分績效考核對象和內(nèi)容，即將全院所有的臨床科室和醫(yī)技科室逐步分解，細(xì)化至醫(yī)療組、護(hù)理組以及個人，并與考核單元逐一對應(yīng)。同時區(qū)分考核單元的不同類型，從而確認(rèn)科室收入、支出、工作量、出勤情況的核算范圍。通過規(guī)范和細(xì)分績效考核對象和內(nèi)容，可以對科室一定時期內(nèi)的工作狀況、經(jīng)濟(jì)效益和業(yè)績進(jìn)行定量與定性分析，做出準(zhǔn)確的綜合評價，并滿足科室內(nèi)部二次分配要求。臨床科室和醫(yī)技科室崗位的二次分配主要以工作量、醫(yī)療收入、定額指標(biāo)完成情況等為考核依據(jù)，護(hù)理組按護(hù)理工作量、工作效率、護(hù)理質(zhì)量等實行業(yè)績量化考核。信息平臺中設(shè)置了直觀、可操作的查詢菜單，通過查詢，醫(yī)護(hù)人員能較準(zhǔn)確地掌握個人或不同小組的收支、指標(biāo)要素完成情況等，通過相關(guān)小組或人員業(yè)績對比，在一定程度上能夠促進(jìn)其創(chuàng)新能力的發(fā)展，明確努力方向。

2.2確定療養(yǎng)科室考核指標(biāo)體系

2.2.1療養(yǎng)質(zhì)量指標(biāo)療養(yǎng)院全面實行電子病案系統(tǒng)，通過績效考核系統(tǒng)可以隨時了解療養(yǎng)員在院期間的療養(yǎng)方案、體檢與診斷質(zhì)量指標(biāo)、療養(yǎng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)、以及療養(yǎng)效果指標(biāo)等重要信息。對疾病矯治有效率、搶救危重患者成功率、入院診斷與出院診斷符合率、入院5 d主要疾病確診率、保健療養(yǎng)查體率等常用指標(biāo)進(jìn)行設(shè)定。根據(jù)療養(yǎng)院實際，區(qū)分各項指標(biāo)的重要性，選擇不同權(quán)重計算，按達(dá)標(biāo)情況每下降一個百分點扣0.5～1分。見表1～3。

表1　體檢與診斷質(zhì)量指標(biāo)設(shè)置

表2　療養(yǎng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)設(shè)置

表3　療養(yǎng)效果指標(biāo)設(shè)置

2.2.2療養(yǎng)管理質(zhì)量指標(biāo)通過績效管理系統(tǒng)和療養(yǎng)院信息管理系統(tǒng)，自動采集甲級療案率、處方合格率、申請單、報告單、理療體療記錄單5種護(hù)理文書合格率等信息，并對這些指標(biāo)進(jìn)行設(shè)定。按達(dá)標(biāo)情況每下降一個百分點扣0.5～1分。見表4。

表4　管理質(zhì)量指標(biāo)設(shè)置

2.2.3工作效率指標(biāo)通過績效考核系統(tǒng)和療養(yǎng)院信息管理系統(tǒng)，自動采集療養(yǎng)床位使用率、理體療率、景觀率等，并對這些指標(biāo)進(jìn)行設(shè)定。按達(dá)標(biāo)情況每下降一個百分點扣0.5～1分。如表5。

表5　工作效率指標(biāo)設(shè)置

2.2.4服務(wù)質(zhì)量評價指標(biāo)建立療養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量評價系統(tǒng)，對工作人員儀表儀態(tài)及服務(wù)、科室規(guī)章制度執(zhí)行情況、科主任、護(hù)士長查房情況、療區(qū)環(huán)境及衛(wèi)生情況等17項指標(biāo)進(jìn)行滿意度測評，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部負(fù)責(zé)對科室考核。將傳統(tǒng)的考核內(nèi)容“德、能、勤、績”轉(zhuǎn)化為設(shè)定的相應(yīng)目標(biāo)責(zé)任，按滿分100分對每一項目標(biāo)責(zé)任賦予適當(dāng)?shù)姆种?，發(fā)生違規(guī)行為按責(zé)任條款扣分，最后將每一項內(nèi)容得分匯總形成綜合考核得分。

2.2.5控制管理指標(biāo)主要對床位使用指標(biāo)的完成情況進(jìn)行控制，設(shè)定的考核指標(biāo)有門診人均藥品費、住院人均費用等。除了對科室設(shè)定定額標(biāo)準(zhǔn)外，同時還對其進(jìn)行得分考核。對科室使用的水、電、氣、辦公用品、文娛用品、衛(wèi)生材料等可控成本，旨在調(diào)動工作人員的主人翁意識，增強(qiáng)節(jié)約意識。按科室前3年實際支出的平均值為標(biāo)準(zhǔn)，每季度制定可控支出的定額標(biāo)準(zhǔn)，超出定額或定額節(jié)約部分直接與科室績效工資掛鉤。

2.3建立醫(yī)技科室收支分配機(jī)制為了明確臨床科室和醫(yī)技科室在同一醫(yī)療操作中的成本及收入，建立醫(yī)技收支分配機(jī)制，按臨床科室取得檢查收入的形式不同，分配醫(yī)技檢查收支比例也不同。一種形式是由臨床科室開單，醫(yī)技科室執(zhí)行的檢查項目，在確認(rèn)收支的同時，按3∶7比例分配檢查收入及成本；另一種形式是臨床科室兼有醫(yī)技科室職能，由科室內(nèi)部自行開單自行檢查的項目，分配比例設(shè)定為零。通過此項設(shè)定，臨床科室就能實現(xiàn)收支配比，符合會計核算原則。療養(yǎng)院財務(wù)管理實行全成本核算，旨在通過全成本核算來分析和明確療養(yǎng)院在營運過程中哪些環(huán)節(jié)需要加以改善，以達(dá)到療養(yǎng)院直接成本和間接成本的最小化，最終實現(xiàn)“用比較低廉的費用提供比較優(yōu)質(zhì)的療養(yǎng)服務(wù)”?？冃Э己耸钳燄B(yǎng)院經(jīng)濟(jì)管理的主要方法之一，通過制定適合科室發(fā)展的績效考核分配方案，達(dá)到加強(qiáng)科室內(nèi)部管理，提高工作人員積極性和主動性的目的。

3　績效管理系統(tǒng)的應(yīng)用成效

績效管理系統(tǒng)根據(jù)療養(yǎng)院的實際情況量身設(shè)計，使療養(yǎng)院的信息資源得以充分利用，大大降低了管理成本，為院部與科室之間的直接溝通提供了有效途徑，提高了工作效率，績效考核結(jié)果更加及時、準(zhǔn)確、透明。

3.1多系統(tǒng)數(shù)據(jù)共享提高了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確率成本核算系統(tǒng)通過共享中間數(shù)據(jù)庫的方法，以接口方式每天定時快速地從鏈接系統(tǒng)中采集當(dāng)天數(shù)據(jù)，包括門診數(shù)據(jù)如掛號、收費、藥品收入、護(hù)理工作量、醫(yī)師工作量等數(shù)據(jù)；住院信息數(shù)據(jù)如入院人次、出院人次、療養(yǎng)員費用信息、藥品使用情況、護(hù)理工作量、住院床位費等信息?？冃Э己讼到y(tǒng)通過采集療養(yǎng)院管理信息系統(tǒng)和成本核算系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)，實現(xiàn)科室績效考核的自動歸集與分配，完全告別了過去根據(jù)各項報表重復(fù)錄入數(shù)據(jù)編制科室績效考核表的煩瑣工作，數(shù)據(jù)源的準(zhǔn)確程度逐漸提高。

3.2提高工作效率和節(jié)約人力成本信息技術(shù)平臺改變了療養(yǎng)院績效考核原有煩瑣持久的考核程序和核算周期，考核時間縮短，績效工資發(fā)放由原來的半年發(fā)放變?yōu)榘丛驴己税l(fā)放，大大提高了工作效率。通過療養(yǎng)院績效考核系統(tǒng)的應(yīng)用，使每位工作人員明確考核的實質(zhì)內(nèi)容、目的、程序，激發(fā)了工作人員的積極性和創(chuàng)造性。

3.3經(jīng)濟(jì)效益明顯提高新型績效管理模式充分發(fā)揮了療養(yǎng)院各科室的主觀能動性，有效降低了成本，經(jīng)濟(jì)效益呈現(xiàn)出穩(wěn)步上升的良好勢頭。

3.4資源潛力得到充分挖掘新型績效管理模式可以激發(fā)員工創(chuàng)新思維、突破舊有思維方式，充分發(fā)揮全體工作人員的個人潛力，優(yōu)化資源配置，療養(yǎng)院的內(nèi)在潛力得到充分挖掘。

3.5提供了很好的溝通平臺績效管理正引導(dǎo)著員工的工作行為和態(tài)度，績效管理系統(tǒng)還提供了溝通平臺，改善和發(fā)展管理者與員工的關(guān)系?？冃Ч芾硐到y(tǒng)改變了以往管理者定期下科室檢查督促的做法，要求管理者與員工定期就其工作與結(jié)果進(jìn)行溝通、評判、反饋、輔導(dǎo)，客觀上為管理者與員工之間提供了一個十分重要的溝通平臺。

建立在信息化平臺上的績效管理系統(tǒng)的運行正逐漸形成筆者所在療養(yǎng)院的績效文化，形成具有激勵作用的工作氛圍。但該院的療養(yǎng)績效管理系統(tǒng)還處于探索階段，相信在今后的工作中將會不斷發(fā)展與完善，使院科兩級績效管理機(jī)制進(jìn)一步增強(qiáng)，管理職責(zé)更加明確，從而增強(qiáng)療養(yǎng)院整體實力和競爭優(yōu)勢，確保療養(yǎng)院的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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［3］趙寧志.軍隊醫(yī)院績效管理的探討［J］.人民軍醫(yī)，2011，54（1）：76－78.

［2015－07－19收稿，2015－08－16修回］

［本文編輯：劉立平］

衛(wèi)生事業(yè)管理

［通訊作者］王茜，Email：153614707@qq.com

DOI：10.14172/j.issn1671-4008.2016.01.037

［中圖分類號］R197.323

［文獻(xiàn)標(biāo)志碼］A