孫　靜，孔　莉，李廣文

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糖尿病看圖對話健康教育中循證護理的應(yīng)用效果

孫靜，孔莉＊，李廣文

［關(guān)鍵詞］循證護理；看圖對話；健康教育

［作者單位］271000山東泰安，解放軍88醫(yī)院內(nèi)分泌科（孫靜，孔莉，李廣文）

循證護理是指護士在計劃其護理活動過程中，審慎地、明確地、明智地應(yīng)用最佳科學證據(jù)，并使之與熟練的臨床知識和經(jīng)驗相結(jié)合，參照患者的愿望，以在某一特定領(lǐng)域做出符合患者需求的護理決策的過程［1］。隨著護理技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)正深入到護理工作的各個領(lǐng)域［2］。循證護理的核心是以經(jīng)驗為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)護理向以科學為依據(jù)的有證可循的現(xiàn)代護理發(fā)展。護士在臨床工作中評估患者，尋找問題，制訂出適合患者實際情況的護理計劃，實施最佳的護理措施［3］。糖尿病是一種與生活方式密切相關(guān)的終身性疾病，常伴有各種并發(fā)癥?；颊叩慕逃c治療是控制本病的關(guān)鍵。近年來，循證護理在糖尿病看圖對話健康教育應(yīng)用中收到了較好的效果。

1　資料與方法

1.1病例選擇標準2013年1月—2014年1月收治2型糖尿病患者138例。病程4～10年，年齡40～70歲。并排除以下情況：（1）病情嚴重，生活不能自理者；（2）有身體殘疾，如失明，失聰；（3）有嚴重的器質(zhì)性疾病者；（4）嚴重精神病患者；（5）糖尿病嚴重的急性并發(fā)癥；（6）已接受過系統(tǒng)的糖尿病教育。隨機分為對照組和觀察組各69例，兩組均采用相同的糖尿病常規(guī)治療。對照組采用傳統(tǒng)的授課教育方式進行健康教育，試驗組利用糖尿病看圖對話工具進行健康教育，觀察循證護理在糖尿病健康教育中應(yīng)用的效果，提升2型糖尿病患者自我管理的效能。

1.2評價標準采用自行編制的問卷調(diào)查表進行調(diào)查，問卷調(diào)查完全由患者根據(jù)自己的情況獨立填寫，調(diào)查者不干預(yù)，當場調(diào)查后收回。

1.3循證護理的應(yīng)用由糖尿病健康教育護士對入選的患者進行循證護理管理和教育，均進行統(tǒng)一的培訓(xùn)并具有看圖對話輔導(dǎo)員資格證。分試驗組和對照組，試驗組糖尿病教育采用“看圖對話”圖片工具，分別是“與糖尿病同行”“什么是糖尿病”“健康飲食與教育”“與胰島素同在”等圖片形象生動，色彩鮮明，內(nèi)容翔實，以互動、啟發(fā)、提問、討論的學習方法，每次安排8～10例進行教育。對照組采用大學傳統(tǒng)的教育模式，利用多媒體進行講課，組織患者集體聽課。兩組教育內(nèi)容相同。

1.4觀察指標對患者進行疾病相關(guān)知識的認知水平、自我管理定期自查血糖調(diào)查，定期門診復(fù)查、接受胰島素治療、飲食遵醫(yī)行為、運動遵醫(yī)行為與患者接受教育后采用統(tǒng)一的指導(dǎo)，對糖尿病患者進行糖尿病知識詢問并登記，建立健康檔案。檢測空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白干預(yù)前后的變化。

1.5統(tǒng)計學方法采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)的分析處理，采用t檢驗進行干預(yù)前后的指標比較，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

兩組患者在接受循證護理健康教育兩周后，對糖尿病的相關(guān)知識的認知和自我管理均有提高，尤其是在定期檢測血糖、定期門診復(fù)查、接受胰島素治療和飲食及運動等方面試驗組的依從性高于對照組（表1）。檢測空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白干預(yù)前后較對照組相比均明顯下降（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義（表2）。

3　討論

糖尿病看圖對話工具的教育模式對糖尿病患者的健康教育效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的糖尿病講課模式，開創(chuàng)了糖尿病教育的新模式，充分調(diào)動了患者的主觀能動性，讓患者積極主動的參與到討論學習中來，彼此交流經(jīng)驗，提高患者的自我管理能力，有利于血糖的達標，延緩并發(fā)癥的發(fā)生，保障有效的治療效果。循證護理通過查閱理論，結(jié)合患者的實際情況，憑借護士的個人技能和臨床經(jīng)驗，為患者提供專業(yè)化、科學化、個體化的護理，保證患者治療順利進行，提高患者對護士的認可［4］。

把循證護理與糖尿病看圖對話工具的教育模式結(jié)合起來，提高了護士的綜合能力、學習新知識的積極主動性。正確認識證據(jù)的特征，掌握了實踐的方法，提高了護理質(zhì)量，促進糖尿病健康教育的發(fā)展。本研究兩組患者在接受循證護理健康教育兩周后，對糖尿病的相關(guān)知識的認知和自我管理依從性明顯提高；檢測空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白干預(yù)前后較對照組相比均明顯下降，進一步說明了循證護理的作用。隨著現(xiàn)代生物醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，人們對護理的需求不斷提高，循證護理這一規(guī)范化的人文護理模式已被廣泛用于臨床各類患者的護理實踐，使護理活動有證可循［5］。不過，在實踐中針對不同個體，循證護理的理念要不斷創(chuàng)新和完善。

表1　兩組患者健康教育后對疾病知識的認知情況比較

表2　干預(yù)前后空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白的變化

參考文獻

［1］關(guān)青，韓霞，郭春花，等.循證護理的實踐程序在護理工作中的應(yīng)用［J］.護士進修雜志，2003，18（1）：62－63.

［2］戚青花，段幼萍.循證護理在腦梗死患者中的應(yīng)用研究［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14（11）：366.

［3］王海霞.臨床護患間語言溝通技巧的調(diào)查分析［J］.中國護理雜志，2005，2（3）：62.

［4］郭凌云.乳腺癌患者DC－CIK細胞治療應(yīng)用循證護理的體會［J］.山西職工醫(yī)學院學報，2014，24（3）：73.

［5］焦健.老年患者行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的心理問題及循證護理［J］.腹腔鏡外科雜志，2010，15（1）：72.

［2015－06－17收稿，2015－07－15修回］

［本文編輯：韓松］

［通訊作者］孔莉，Email：peng13854858211@163.com

DOI：10.14172/j.issn1671-4008.2016.01.032

［中圖分類號］R473.5

［文獻標志碼］B