陳貞

摘要：隨著醫(yī)療體制改革的深入進行，對醫(yī)院在預算管理方面的要求也在不斷的提高，這也加大了預算管理的難度，本文從醫(yī)院預算管理工作的現(xiàn)狀出發(fā)，分析了目前醫(yī)院推行全面預算管理工作遇到的困難與問題，并提出了具有針對性的解決措施，希望能夠促進醫(yī)院加強內(nèi)部控制，提高運營效率，進一步提升醫(yī)院在醫(yī)療行業(yè)的核心競爭力。

關鍵詞：醫(yī)院;預算管理;現(xiàn)狀;改進對策

一、預算管理工作的發(fā)展現(xiàn)狀

（一）淡薄的管理意識

目前，許多醫(yī)院的管理者在醫(yī)院的整體工作規(guī)劃中沒有對預算管理施加足夠的重視，存在對預算管理工作認識不足的問題，在進行醫(yī)院預算的編制過程中，無法結合醫(yī)院自身的實際情況，建立有指導性和針對性的預算安排和預算管理，造成整個醫(yī)院在人力資源安排、資金使用以及物資購買、發(fā)放等運轉環(huán)節(jié)都缺乏科學合理的制度作為權威依據(jù)，進而對醫(yī)院后續(xù)的正常運轉產(chǎn)生了不利的影響。與此同時，由于管理者對醫(yī)院預算管理工作不夠重視，導致醫(yī)院的預算管理工作仍舊處于預算編制的階段，沒有進入到實際執(zhí)行的環(huán)節(jié)，還有的醫(yī)院則存在已經(jīng)開始執(zhí)行預算管理工作但是無法執(zhí)行到位的問題。由于管理者沒有意識到預算管理對醫(yī)院的重要作用，把相關工作全部交給財務部門，忽視了預算管理工作與各部門的聯(lián)系，使相關工作內(nèi)容無法貫穿到其他環(huán)節(jié)和相應崗位，不僅降低了預算管理的執(zhí)行力度，而且對醫(yī)院的正常運轉和健康發(fā)展也起到了消極的影響。

（二）在預算編制工作上的缺陷

大部分醫(yī)院都順應發(fā)展趨勢在內(nèi)部開展了預算管理工作，但是在預算編制的程序、目的和方法等方面還存在一定的不足，比如在預算管理的編制方法上，其內(nèi)容比較單一，預算數(shù)據(jù)基本停留在收支預算方面，只是在上一年度的基礎上進行加減，沒有結合醫(yī)院的出院人數(shù)、門診人次和住院病人床日數(shù)等數(shù)據(jù);在開展預算管理工作時，其他業(yè)務科室和職能科室沒有參與進來或參與度較低，導致這部分科室的相關數(shù)據(jù)無法與預算管理的工作人員進行充分的溝通和修改，導致最終的預算數(shù)據(jù)缺乏針對性和目的性，不符合醫(yī)院的實際情況，預算管理工作也失去了本身的意義。

（三）預算執(zhí)行階段的約束力較低

目前，許多醫(yī)院的預算管理工作還停留在預算的編制層面上，沒有對應的剛性制度作為預算執(zhí)行環(huán)節(jié)的依據(jù)，不僅使預算管理的相關制度無法落實到位，更對預算考核評價的實施產(chǎn)生了影響，不利于預算管理制度在醫(yī)院的實際執(zhí)行。由于醫(yī)院對預算管理工作相關程序的不足，導致醫(yī)院的預算在實際的執(zhí)行過程中存在隨意性，沒有按照預算制度嚴格執(zhí)行，這就造成預算超支的現(xiàn)象頻頻發(fā)生，降低了預算管理工作的權威性和整體協(xié)調(diào)性。

二、改善醫(yī)院預算管理工作的針對措施

（一）提高重視，強化管理理念

醫(yī)院實行全面的預算管理，是其實現(xiàn)其發(fā)展戰(zhàn)略的有力保障。因此，醫(yī)院的管理者要對預算管理這項工作進行深入的了解和全面的認識，根據(jù)自身的實際情況以及內(nèi)外環(huán)境，科學合理的制定醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，為下一步實現(xiàn)全面預算管理提供科學的依據(jù)。與此同時，在院內(nèi)要加大預算管理重要性的宣傳工作，將相關理論、政策及時的傳達給醫(yī)院各部門員工，提高醫(yī)院全體員工在全過程、全范圍的預算管理意識。最后，還需要對各部門的工作目標進行明確，促使每位員工都能根據(jù)預算指導控制進行有步驟、有計劃的工作，促進醫(yī)院整體經(jīng)營目標的實現(xiàn)。

（二）建立完善的預算編制環(huán)節(jié)

在編制醫(yī)院預算的過程中，既要加強內(nèi)部預算的管理，也要兼顧財政部門對醫(yī)院部門預算編制的要求，同時結合醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，編制預算的目的，建立完善的預算管理制度。將醫(yī)院的業(yè)務科室和其他職能科室作為預算的基本單元，對預算數(shù)據(jù)進行歸集和整理工作，同時加強與各科室的溝通和論證，對相關數(shù)據(jù)進行修正，獲得合理的預算數(shù)據(jù)后，需要根據(jù)不同項目具備的不同特點，選擇相應的預算編制方法，使預算編制符合醫(yī)院自身的實際情況。此外，預算涉及的內(nèi)容不僅要包括基礎的收支預算，還應包括醫(yī)院的基建項目、大型設備購置項目的預算，使預算編制的內(nèi)容更加全面，數(shù)據(jù)更加合理準確，發(fā)揮預算管理的最大作用。

（三）加強監(jiān)督，完善制度

在預算管理的執(zhí)行階段，需要建立剛性制度作為約束，設立預算管理監(jiān)督部門對預算落實情況進行監(jiān)督，從而保證醫(yī)院全面預算管理目標的實現(xiàn)。然而，許多醫(yī)院在實際運轉的過程中，還沒有設立相應的監(jiān)督部門，有的醫(yī)院甚至沒有完善的監(jiān)督機制，這就導致預算管理在執(zhí)行過程中沒有有效的制度約束，其執(zhí)行力自然受到了影響。針對這種情況，醫(yī)院不僅要建立和完善預算管理監(jiān)督機制，對制度的落實情況進行嚴格把控，而且要盡快建立預算執(zhí)行監(jiān)督機構，任用專業(yè)人員對預算的落實情況和執(zhí)行力度進行有效地監(jiān)督，及時對偏離預算編制的情況進行調(diào)查研究，根據(jù)實際原因及時調(diào)整和改進預算管理工作。

三、結語

全面實施預算管理工作，能夠規(guī)范醫(yī)院的業(yè)務流程，提高各部門的工作效率和財務管理水平，有利于醫(yī)院更好的配置資源，促進戰(zhàn)略目標實現(xiàn)的同時提高醫(yī)院的核心競爭力，對醫(yī)院的長遠發(fā)展起到積極的促進作用。

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