畢艷芳

【摘 要】 目的：研討臨床護(hù)理路徑在耐藥肺結(jié)核患者中的護(hù)理應(yīng)用效果。方法：選取我院在2017年3月--2018年9月收治的86例耐藥肺結(jié)核患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)參照組（n=43）施以常規(guī)護(hù)理措施，對(duì)實(shí)驗(yàn)組（n=43）施以臨床護(hù)理路徑模式，將二組的護(hù)理結(jié)果與滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者在護(hù)理后的健康知識(shí)得分高于參照組，服藥依從性評(píng)分也優(yōu)于參照組，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為97.67%，與參照組的83.72%比較明顯更高，組間對(duì)比P<0.05。結(jié)論：為耐藥性肺結(jié)核患者開展臨床護(hù)理路徑模式，對(duì)提高患者健康知識(shí)掌握度與用藥依從性具有積極幫助，并可改善護(hù)患關(guān)系、提升護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑;耐藥肺結(jié)核;健康知識(shí);依從性;護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-106-01

結(jié)核病是一種由結(jié)核分枝桿菌感染所引發(fā)的慢性傳染病，可累及多個(gè)臟器，其中以肺部結(jié)核感染最為常見[1]。耐藥性肺結(jié)核是指耐一種或一種以上抗結(jié)核藥物的患者，其臨床治療與護(hù)理更具難度[2]。為探討臨床護(hù)理路徑模式的開展價(jià)值，我科對(duì)86例耐藥肺結(jié)核患者進(jìn)行分組護(hù)理、研究，并做以下匯報(bào)：

1 資料和方法

1.1 資料數(shù)據(jù)

將2017年3月--2018年9月收治的耐藥肺結(jié)核患者納入研究小組，共計(jì)86例，入院后均行胸部X線、痰結(jié)核菌培養(yǎng)等檢查被診斷為肺結(jié)核，藥敏試驗(yàn)結(jié)果顯示對(duì)利福平、異煙肼耐藥。其中男性患者41例，女性患者45例;年齡范圍為25--65歲，中位值為（46.8±5.7）歲。以隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，對(duì)比參照組（n=43）與實(shí)驗(yàn)組（n=43）的資料數(shù)據(jù)，得出P>0.05，提示可開展此次研究。

1.2 方法

參照組的護(hù)理措施為常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容主要包括穿刺、輸液、交待注意事項(xiàng)等。實(shí)驗(yàn)組則按照臨床護(hù)理路徑模式進(jìn)行護(hù)理，如下：

入院當(dāng)天：由責(zé)任護(hù)士對(duì)協(xié)助患者及家屬辦理住院手續(xù)，介紹醫(yī)院、科室環(huán)境及制度，消除其陌生感;告知患者如何使用呼叫器以及病房物品擺放安排方式。對(duì)患者的病情、身體狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，詢問并記錄疾病史、治療史、用藥史。

入院第2d：協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，就檢查結(jié)果進(jìn)行適當(dāng)說明。對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，宣教內(nèi)容有肺結(jié)核病因、臨床表現(xiàn)、傳播途徑以及防治方法等知識(shí)，強(qiáng)調(diào)耐藥肺結(jié)核的特點(diǎn)，讓患者對(duì)自身疾病有個(gè)全面認(rèn)知[3]。為患者講解所用藥物的名稱、作用、用法用量以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，叮囑患者要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥，不可私自加減或停藥。

入院第3--6d：指導(dǎo)患者正確使用抗炎、抗癆藥物，并對(duì)患者用藥后的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察?；颊咭蛏眢w不適、經(jīng)濟(jì)壓力、生活受影響等因素，常伴有不良情緒或消極心理，護(hù)理人員要以親和的語氣與患者溝通，做好心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者放松身心積極配合病情治療。

入院第7d--出院前1d：每日對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察，多強(qiáng)調(diào)治療、隔離等知識(shí)，對(duì)患者做好飲食指導(dǎo)，依據(jù)其口味喜好制定科學(xué)、營養(yǎng)的飲食計(jì)劃，為患者做好營養(yǎng)支持，叮囑患者不可食用辛辣等刺激性食物，不可吸煙飲酒。叮囑患者要注意個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

出院當(dāng)日：協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，叮囑患者回家后要按時(shí)服藥，生活上要注意自我防護(hù);告訴患者復(fù)查日期，讓其按時(shí)來院檢查。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①健康知識(shí)評(píng)分：采用我科為肺結(jié)核患者擬定的健康調(diào)查問卷，滿分為100分。

②服藥依從性評(píng)分：采用Morisky-Green測(cè)評(píng)表對(duì)患者的用藥依從性進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分范圍為0--100分，分?jǐn)?shù)越高表示用藥依從性越好[4]。

③護(hù)理滿意度：出院時(shí)為患者發(fā)放調(diào)查問卷，統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度。以“（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%”計(jì)算二組的護(hù)理滿意度。

1.4 數(shù)據(jù)分析

將研究所得數(shù)據(jù)均錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行分析與驗(yàn)證，以P<0.05為組間比較差異顯著的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 研究結(jié)果

2.1 二組健康知識(shí)得分、用藥依從性評(píng)分對(duì)比經(jīng)不同護(hù)理模式后，實(shí)驗(yàn)組的健康知識(shí)得分、用藥依從性評(píng)估值均優(yōu)于參照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)P<0.05;見表1。

2.2 二組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度為97.67%（42/43），有34例患者的評(píng)價(jià)結(jié)果為非常滿意，8例的評(píng)價(jià)結(jié)果為一般滿意，僅1例為不滿意;參照組的護(hù)理滿意度為83.72%（36/43），其中20例為非常滿意，16例為一般滿意，7例為不滿意;實(shí)驗(yàn)組高于參照組，組間對(duì)比P<0.05。

3 討論

耐藥肺結(jié)核的臨床治療難度較大，患者經(jīng)久不愈，會(huì)受到身心雙重打擊，為其開展有效的護(hù)理措施，對(duì)病情好轉(zhuǎn)具有重要意義。臨床護(hù)理路徑是一種新型護(hù)理模式，主要是依據(jù)疾病特點(diǎn)、患者實(shí)際病情、科室情況為患者制定護(hù)理路徑計(jì)劃[5]，從患者入院開始，直至出院的整個(gè)住院期間，為其提供科學(xué)、有序的護(hù)理措施，如健康宣教、心理護(hù)理等內(nèi)容可以幫助患者正確認(rèn)識(shí)肺結(jié)核疾病，用藥指導(dǎo)可以幫助患者正確服藥，飲食指導(dǎo)可為患者做好營養(yǎng)支持，有助于增強(qiáng)患者的機(jī)體免疫力，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)。此次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的健康知識(shí)得分、服藥依從性評(píng)分以及護(hù)理滿意度與參照組對(duì)比均有顯著性差異，二組比較P<0.05;這一結(jié)果說明為耐藥肺結(jié)核患者開展臨床護(hù)理路徑模式的護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

由此可見，在耐藥性肺結(jié)核患者的臨床護(hù)理中，依據(jù)臨床護(hù)理路徑模式進(jìn)行護(hù)理，可幫助患者更好的掌握健康知識(shí)和正確服藥，并有助于提升護(hù)理滿意度，故可將其作為耐藥肺結(jié)核患者的首選護(hù)理方案。

參考文獻(xiàn)

[1] 李燕.臨床護(hù)理路徑在肺結(jié)核初治患者中的應(yīng)用分析[J].中國藥物與臨床，2018，18（z1）：124-125.

[2] 黎意芬，李佩竹，鄧虹等.循證護(hù)理提高耐藥肺結(jié)核患者治療依從性的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2016，16（2）：221-222.

[3] 蘇麗芳，李進(jìn)升，陳恩泰等.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)耐多藥肺結(jié)核患者實(shí)施健康教育的效果分析[J].中國防癆雜志，2013，35（6）：456-459.

[4] 苑愛榮，李劍波.耐多藥肺結(jié)核病人的心理分析及護(hù)理干預(yù)效果[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制，2016，10（8）：683-684，677.

[5] 李文紅.臨床護(hù)理路徑對(duì)肺結(jié)核患者治療依從性的研究[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（1）：42-43.