李秋月

【摘 要】目的：觀察血小板減少性紫癜綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)患者治療有效率影響。方法：選定本院收治的血小板減少性紫癜患者68例，對(duì)患者資料進(jìn)行回顧性分析，研究時(shí)段確定為2017年1月至2018年11月，分組原則以護(hù)理方式差異性為主，分對(duì)照組（34例，常規(guī)護(hù)理）、試驗(yàn)組（34例，綜合護(hù)理干預(yù)），比較兩組患者護(hù)理后治療總有效率情況。結(jié)果：試驗(yàn)組總有效率（95.65%）顯著較對(duì)照組（73.91%）高，P<0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)論：針對(duì)血小板減少性紫癜患者，在及時(shí)有效治療同時(shí)配合綜合護(hù)理干預(yù)利于患者病情恢復(fù)，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】血小板減少性紫癜;綜合護(hù)理干預(yù);血小板計(jì)數(shù)

【中圖分類號(hào)】R969.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10--01

血小板減少性紫癜為血液科常見疾病，以血小板減少為主要特征，臨床表現(xiàn)以出血為主，具體出血部位多見于皮膚黏膜、顱內(nèi)、消化道和視網(wǎng)膜，若出血癥狀嚴(yán)重或伴有顱內(nèi)大出血情況，則會(huì)威脅患者生命安全[1]。并且此疾病并發(fā)癥較多，病情變化較快，在對(duì)癥治療的同時(shí)需配合有效護(hù)理干預(yù)方式，其中綜合護(hù)理干預(yù)效果理想[2]。鑒于上述研究背景，本文選定血小板減少性紫癜患者作為研究樣本，探究綜合護(hù)理干預(yù)方式效果，以期為臨床護(hù)理工作提供有效指導(dǎo)，做出如下報(bào)道：

1資料與方法

1.1 一般資料 選定本院收治的血小板減少性紫癜患者68例，對(duì)患者資料進(jìn)行回顧性分析，研究時(shí)段確定為2017年1月至2018年11月，分組原則以護(hù)理方式差異性為主，分對(duì)照組（例數(shù)=34）、試驗(yàn)組（例數(shù)=34）。對(duì)照組男20例，女14例，年齡7-38歲，平均（22.73±3.01）歲，病程3-24d，平均（13.66±2.11）d;試驗(yàn)組男21例，女13例，年齡8-38歲，平均（23.21±3.25）歲，病程4-24d，平均（14.03±2.11）d。兩組患者一般資料組間存在差異，但P>0.05，不符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，可比較。

1.2 護(hù)理方法 全部患者均給予對(duì)癥治療，根據(jù)患者病情變化情況調(diào)整治療方案，在治療過程中試驗(yàn)組配合開展常規(guī)護(hù)理工作，叮囑患者臥床休息，避免機(jī)體創(chuàng)傷，病房內(nèi)定期通風(fēng)換氣，每日紫外線照射消毒，飲食以易消化食物為主，并注重補(bǔ)充維生素，預(yù)防消化道出血;試驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理，具體措施如下：第一心理疏導(dǎo)，與患者交流，了解患者情緒狀態(tài)，對(duì)于年齡較小患者引導(dǎo)家屬參與溝通，安撫患者，消除其恐懼情緒，對(duì)于年齡較大患者進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，說明疾病的可控性，叮囑注意事項(xiàng)，告知患者情緒管理對(duì)疾病恢復(fù)的重要性;第二，出血傾向控制，皮膚出血預(yù)防，護(hù)理人員保持床單平整，避免對(duì)患者皮膚造成刺激，穿刺操作時(shí)必須精準(zhǔn)且無菌操作，抑制皮膚出血發(fā)生;消化道出血控制，出血量較小患者易流質(zhì)柔軟食物為主，出血量較大患者禁食，給予患者止血藥物，止血24h后恢復(fù)流食，創(chuàng)建靜脈通道，根據(jù)患者需要做好輸血準(zhǔn)備;鼻腔出血控制，平時(shí)利用棉簽蘸取抗生素軟膏擦拭鼻腔，緩解鼻腔干燥情況，若出現(xiàn)出血情況則利用凡士林油紗條填塞;口腔出血干預(yù)，對(duì)于潰瘍患者給予西瓜霜等藥物涂抹，若伴有霉菌感染情況及時(shí)給予制霉菌素;顱內(nèi)出血干預(yù)，強(qiáng)化監(jiān)測工作，一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)嘔吐、惡心等情況及時(shí)監(jiān)測顱內(nèi)壓，通知醫(yī)生做針對(duì)性處理。

1.3 觀察指標(biāo) 總有效率評(píng)估比較，標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：治療及護(hù)理干預(yù)7d內(nèi)，患者臨床癥狀完全消失，血小板計(jì)數(shù)恢復(fù)正常，未出現(xiàn)異常情況;有效：患者7-20d內(nèi)臨床癥狀消失，血小板計(jì)數(shù)恢復(fù)正常，出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，經(jīng)由對(duì)癥處理后消失，無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，總有效率為顯效患者占比與有效患者占比之和[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件，分析計(jì)數(shù)資料，表示形式為[n/（%）]，通過分析 值進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

試驗(yàn)組顯效患者14例，有效患者18例，無效患者2例，總有效率為94.18%（32/34），對(duì)照組顯效患者11例，有效患者15例，無效患者8例，總有效率為76.47%（26/34），試驗(yàn)組總有效率與對(duì)照組相比較高， =4.221，P=0.040。

3 討論

血小板減少性紫癜是常見血液系統(tǒng)疾病，發(fā)病機(jī)制尚未完全確定，主要由體內(nèi)產(chǎn)生抗血小板自身抗體所致，導(dǎo)致單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)破壞血小板，使得血小板量較少，發(fā)病后患者易出血癥狀為主，情況嚴(yán)重時(shí)會(huì)威脅患者生命，需給予及時(shí)有效治療[4]。同時(shí)患者病情波動(dòng)較大，在治療過程中需配合有效護(hù)理措施，以此更好地監(jiān)測和干預(yù)病情，保證患者安全。

本次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組總有效率顯著較對(duì)照組高，提示綜合護(hù)理干預(yù)更利于患者病情恢復(fù)，具體原因分析如下：綜合護(hù)理干預(yù)是一種規(guī)范且科學(xué)護(hù)理干預(yù)模式，結(jié)合患者自身情況制定干預(yù)方案，以保護(hù)患者安全，確保其病情穩(wěn)定，提高治療效果為主要目的[5]。針對(duì)血小板減少性紫癜患者，醫(yī)護(hù)人員考慮到患者伴有多部位出血的危險(xiǎn)性，護(hù)理工作以心理安撫和出血干預(yù)為主，通過心理疏導(dǎo)糾正患者恐懼情緒，增強(qiáng)其治療信心，使其更好地配合臨床救治工作，出血護(hù)理以預(yù)防和控制為主，盡量抑制出血情況發(fā)生，保護(hù)患者安全。

綜上，針對(duì)血小板減少性紫癜患者，在及時(shí)有效治療同時(shí)配合綜合護(hù)理干預(yù)利于患者病情恢復(fù)，并可有效保證其安全，值得借鑒。

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