李娟

【摘 要】目的：研究以思維導(dǎo)圖為指導(dǎo)的護(hù)理方法在甲狀腺術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：從2016年9月至2018年9月期間行甲狀腺切除術(shù)的患者中抽選86例納入本次實(shí)驗(yàn)，對病歷單號的43例患者（常規(guī)組）實(shí)施常規(guī)術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理，對病歷雙號的43例患者（干預(yù)組）則以思維導(dǎo)圖為指導(dǎo)實(shí)施術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理，對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面，干預(yù)組（4.65%）低于常規(guī)組（18.60%），組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：以思維導(dǎo)圖為指導(dǎo)，對甲狀腺手術(shù)患者實(shí)施術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理，可以有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，利于患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】思維導(dǎo)圖;護(hù)理;甲狀腺全切術(shù);術(shù)后并發(fā)癥

【中圖分類號】R581【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）10--01

對于甲狀腺疾病，臨床多通過外科手術(shù)進(jìn)行治療，可以有效改善患者的臨床癥狀，阻止疾病進(jìn)展，但是經(jīng)過長期的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，約有10%的患者在甲狀腺術(shù)后都可能會發(fā)生各種并發(fā)癥，不利于患者術(shù)后康復(fù)[1-2]。因此，在甲狀腺手術(shù)后對患者實(shí)施有效的預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理十分必要。本文主要研究了以思維導(dǎo)圖為指導(dǎo)的護(hù)理方法在甲狀腺術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下：

1基線資料與方法

1.1 基線資料 從2016年9月至2018年9月期間行甲狀腺切除術(shù)的患者中抽選86例納入本次實(shí)驗(yàn)，將病歷單號的43例患者設(shè)為常規(guī)組，將病歷雙號的43例患者設(shè)為干預(yù)組，兩組男女比例分別為18：25、19：24，年齡均值分別為（37.52±5.71）歲、（37.38±5.84）歲，病程均值分別為（1.94±0.65）年、（1.88±0.60）年。組間患者的各項(xiàng)基本信息經(jīng)比較顯示P>0.05，有可比性。

1.2 方法 對常規(guī)組實(shí)施常規(guī)術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理，包括環(huán)境護(hù)理、常規(guī)低流量吸氧、病情監(jiān)測以及常規(guī)傷口護(hù)理等;對干預(yù)組則以思維導(dǎo)圖為指導(dǎo)實(shí)施術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理，方式如下：（1）由護(hù)士長帶領(lǐng)科室中年資高、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員共同組成思維導(dǎo)圖護(hù)理小組。小組成立后，由護(hù)士長向所有成員詳細(xì)介紹思維導(dǎo)圖相關(guān)知識，并組織所有成員共同收集相關(guān)資料、結(jié)合自身護(hù)理經(jīng)驗(yàn)來設(shè)計(jì)甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理的思維導(dǎo)圖，最終確定“甲狀腺切除術(shù)”、“并發(fā)癥”為本次思維導(dǎo)圖的關(guān)鍵詞，“出血”、“呼吸困難”、“神經(jīng)損傷”、“甲狀腺危象”以及“甲狀腺旁腺損傷”為思維導(dǎo)圖的Ⅰ級分支，“早期觀察”、“急救處置”、“分析原因”、“后期預(yù)防”為思維導(dǎo)圖的Ⅱ級分支，之后在Ⅱ級分支基礎(chǔ)上再進(jìn)行細(xì)化，延伸出實(shí)際操作項(xiàng)目;（2）根據(jù)設(shè)計(jì)出來的思維導(dǎo)圖內(nèi)容，對小組護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，包括集中授課和模擬演練兩部分。集中授課時(shí)，重點(diǎn)講解并發(fā)癥預(yù)防、救治的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和問題。模擬演練時(shí)，按照“模擬并發(fā)癥-護(hù)理評估-明確護(hù)理問題-處理并發(fā)癥-剖析原因-探討預(yù)防和控制并發(fā)癥方法-歸納、總結(jié)”的流程實(shí)施;（3）將設(shè)計(jì)好的思維導(dǎo)圖分發(fā)給每一位護(hù)理人員，并在每一個(gè)床旁護(hù)理車上都固定一份，以便護(hù)理人員在日常過程中能夠及時(shí)查閱并加以應(yīng)用。同時(shí)，指導(dǎo)護(hù)理人員根據(jù)思維導(dǎo)圖對甲狀腺手術(shù)患者開展臨床護(hù)理工作，如實(shí)時(shí)監(jiān)測患者的病情，當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常情況時(shí)立即采取針對性處理措施，以防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。如果患者已經(jīng)發(fā)生并發(fā)癥，除了及時(shí)處理并發(fā)癥外，還要尋找并發(fā)癥發(fā)生的具體原因，分析其他可能影響患者病情的隱患，并及時(shí)制定科學(xué)、有效的護(hù)理計(jì)劃和方案。此外，護(hù)士長要制定科學(xué)的護(hù)理質(zhì)量評估方式和評估標(biāo)準(zhǔn)，以便實(shí)時(shí)監(jiān)督相關(guān)護(hù)理人員的護(hù)理工作并持續(xù)改進(jìn)科室護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)處理 計(jì)量和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別用（）和百分比表示，組間差異利用SPSS 18.0軟件分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示組間差異顯著。

2結(jié)果

在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面，干預(yù)組（4.65%）低于常規(guī)組（18.60%），組間差異顯著（P<0.05）：

3討論

甲狀腺作為成年人最大的內(nèi)分泌腺，近年來由于受到人們不良生活方式的影響，與其相關(guān)的疾病發(fā)病率不斷增加，如甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺腫、甲狀腺結(jié)節(jié)等，都在一定程度上威脅著人們的身體健康[3]。雖然目前臨床上多通過外科手術(shù)來改善甲狀腺疾病患者的臨床癥狀，幫助患者恢復(fù)健康，但是外科手術(shù)后患者往往容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，影響治療效果。因此，在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上，還必須對患者予以良好的護(hù)理干預(yù)來預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。本文通過研究發(fā)現(xiàn)，在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面，干預(yù)組（4.65%）低于常規(guī)組（18.60%），與研究結(jié)果一致[4]，提示以思維導(dǎo)圖為指導(dǎo)的護(hù)理模式在甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理中應(yīng)用價(jià)值較高。考慮是因?yàn)橐运季S導(dǎo)圖為指導(dǎo)的護(hù)理模式可以將繁雜的護(hù)理內(nèi)容簡單地、科學(xué)地歸納在一起，利于護(hù)理人員理解和記憶護(hù)理內(nèi)容，并可以激發(fā)護(hù)理人員的聯(lián)想能力，促使護(hù)理人員主動進(jìn)行護(hù)理評估，發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題，解決護(hù)理問題并及時(shí)分析和總結(jié)護(hù)理問題，從而可以進(jìn)一步提升護(hù)理人員的護(hù)理水平，進(jìn)而提高護(hù)理人員對甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理的質(zhì)量[5]。

綜上所述，以思維導(dǎo)圖為指導(dǎo)的護(hù)理模式可以降低甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

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